Por que não sou mais um terapeuta de toxicodependência

Na década de 1980, os modelos de dependência estavam se tornando cada vez mais populares, e o modelo de dependência sexual marcado naquela onda. Grupos de doze passos sobre dependências comportamentais estavam se formando em todos os lugares. Os grupos, bem como a informação, foram facilmente acessíveis e os clientes entenderam o conceito imediatamente. Eu me tornei um terapeuta de toxicodependência certificado e abracei completamente o modelo até 2010 quando comecei a ver algumas falhas graves. Por exemplo:

* O sexo não é tão simples como eu aprendi. É muito mais complicado e bagunçado psicologicamente, ambos muito comuns e muito estranhos em todos. A sexualidade é um tipo de mistério para todos nós, e pode nos levar em todos os tipos de direções inesperadas.

* A definição e o tratamento do vício sexual são complicados por valores, moralidade e conhecimentos religiosos dos provedores de tratamento. No modelo de dependência sexual, a recuperação sexual é deixada para o julgamento e discrição moral do terapeuta e do cônjuge. Falta uma base informada, educada e orientada para a pesquisa para ajudar o cliente a alcançar sua própria saúde sexual.

* À medida que nossa compreensão do alcance da sexualidade humana se expandiu, muitos dentro de nossa profissão deixaram de patologizar certos comportamentos sexuais, reconhecendo que, praticados de forma segura e consensual, esses comportamentos freqüentemente não só melhoram a felicidade e o bem-estar das pessoas, mas não são nem "Não natural" nem "anormal". Em vez disso, eles são parte da panóplia de prazer disponível para nós como seres sexuais.

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* O modelo de dependência sexual usa um teste de triagem de dependência sexual amplamente utilizado e amplamente disponível, que os terapeutas podem administrar para reconhecer áreas que são "problemáticas" no "modelo de excitação" de seus clientes. Os clientes são questionados se eles compraram romances românticos e sexualmente explícitos revistas, gastou tempo e dinheiro em clubes de strip-tease, pagaram prostitutas, ou mesmo se alguém estava chateado com seu comportamento. Eles são perguntados se eles regularmente se envolvem em comportamento sado-masoquista, ou freqüentemente frequentam casas de banho, clubes sexuais ou lojas de pornografia, e se eles cruzam parques. Assim, o teste detém implicitamente que a visualização e compra de romances românticos e revistas sexualmente explícitas, ou qualquer outro comportamento é errado. No entanto, muitas pessoas fazem todas essas coisas e nunca têm um problema.

* Muitas vezes, o foco da terapia de dependência sexual é a alteração do comportamento sexual. Por exemplo, no modelo SA, um homem que não pode deixar de se despir as mulheres em sua mente é encorajado a gerenciar sua luxúria pelo auto-controle quanto tempo ele olha para uma mulher – a regra de três segundos. A suposição é que simplesmente parar o comportamento aditivo o levará de volta ao sexo e ao casamento saudáveis. Isso mantém o foco no comportamento sexual, realmente piorando as coisas, colocando o cliente em desacordo com a sua sexualidade e fazendo com que os comportamentos aumentem. No entanto, raramente experimentei isso para ser bem sucedido.

Jack Morin, em seu livro, Erotic Mind , diz o melhor: "Se você for em guerra com sua sexualidade, você perderá e causará mais caos do que você começou." Doug Harvey Braun, autor de "Treating Out Of Control Behavior Sexual: Repensando Dependência de sexo "adverte a remoção da vida erótica de uma pessoa no processo de tentar tratar o chamado adicto, referindo-se a ela como uma" erócectomia ". No modelo de dependência sexual, o cliente é levado a acreditar que se eles retornarem a esse comportamento sexual Eles recairão na compulsão sexual. Então, eles construem uma vida evitando comportamentos e fantasias com limites fortes ao invés de aceitar e fazer amizade com essa parte de si mesmos e aprender a controlá-lo em vez de controlá-los.

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Incentivar esse tipo de privação e limitação inadvertidamente contribui para o controle do cliente, em vez de ajudar o cliente a ter maior domínio sobre sua própria sexualidade. Com a frequência em nossa própria experiência, descobrimos que, quando nos dizem que devemos parar algum comportamento, o comportamento parece ainda mais atraente?

Muitas vezes, assumimos que os comportamentos sexuais "doentes" – BDSM, cross-dressing ou outros interesses sexuais atípicos – devem ser encerrados através de um programa de renúncia e abstinência, embora a American Psychiatric Association tenha diretrizes muito claras no DSM-5 sobre a diferença entre torções (parafilias) e os transtornos psicológicos associados a torções. Uma vez supervisionei um terapeuta que acreditava que, se alguém estivesse com raiva, algo estava errado porque, na opinião dele, a dor e o prazer nunca devem ser combinados. Isso ignora a pesquisa que mostra que, para alguns, o prazer e a dor combinados são e podem ser normativos e eróticos. Um terapeuta de toxicodependência que eu sabia acreditava que era errado que um homem usasse roupas de mulher por excitação sexual porque "Por que o homem quer se humilhar desse jeito?" Agora sabemos mais sobre questões de transgênero e como é normativo para muitos Homens heterossexuais para apreciar vestir roupas e roupas íntimas femininas, e como isso não é nada humilhante para eles. Este terapeuta estava usando seu próprio viés ou sistema de crenças em vez da ciência mais recente para tratar seu cliente, e precisa expandir sua compreensão e proteger o cliente de sua contratransferência.

A terapeuta do sexo Marty Klein escreveu: "A missão dos terapeutas do vício do sexo é colocar todos na posição missionária." Tendo vindo do interior dos treinamentos e discussões, não posso discordar com ele.

Hoje em dia, usar a estrutura do vício do sexo é a última coisa que considero quando alguém entra no meu escritório lutando com comportamentos sexuais fora de controle. Procuro condições comcomitantes e diagnósticos como ansiedade, depressão, transtorno de estresse pós-traumático ou transtorno bipolar, para citar alguns. Eu não entendo o comportamento sexual e encorajo o cliente a considerar seus próprios valores em torno de sua sexualidade e a se separar dos valores que ele aprendeu em outro lugar.

Nós, como terapeutas, precisamos auto-refletir e avaliar onde trabalhamos a partir de um modelo de dependência sexual, ou o que quer que acredite ser uma sexualidade saudável e não saudável, e certifique-se de que não estamos impondo nossas opiniões e opiniões ao cliente. Além disso, um terapeuta precisa explorar se

O cliente foi abusado sexualmente ou tem um dos vários distúrbios. É bom excluir as coisas, mas também é bom não assumir que algo esteja acontecendo sem evidências de suporte consistentes.

O importante que percebi é que é melhor vir de um lugar baseado em força e positivo para o sexo e não de patologia e doença.