Prescrever um placebo o mesmo que mentir?

Durante muito tempo, levamos a idéia de mentiras brancas, mesmo chamadas de mentiras benevolentes, bem na nossa vida adulta, e até mesmo em nossas vidas profissionais. Muitas profissões e líderes empresariais têm sido ensinados a acreditar que certos tipos de mentiras são realmente bons, e melhor do que a verdade. A profissão médica para um, um campo onde a confiança sempre foi considerada de extrema importância, nem sempre foi a mais verdadeira. Como um estabelecimento paternalista, a medicina usava uma autoridade incontestável sobre o que era melhor para os pacientes. Nas últimas décadas, esse dogma mudou drasticamente, especialmente quando se trata de como os médicos honesto precisam ser. Hoje, temos um acordo de paciente chamado "consentimento informado" para garantir que cada paciente saiba quais opções médicas estão disponíveis para tratar sua condição, os potenciais riscos e benefícios desse tratamento e os riscos e benefícios de nenhum tratamento.

No entanto, quando eu estava sendo treinado como um jovem médico, essas reformas ainda não haviam acontecido. Nós pensamos rotineiramente que nós conhecemos melhor. Lembro-me claramente do caso de uma mulher em meados dos anos 30 que apresentou no chão médico com uma miríade de sintomas, nenhum dos quais fez algum sentido físico real. Sua paralisia dispersa não fez nenhuma lógica neurológica. Alguns músculos trabalharam onde não deveriam, outros não quando deveriam. Ela parecia não ter capacidade para sentir pressão, nem sentir nada em sua pele. Sem erupções cutâneas, sem traumas. A esclerose múltipla, uma condição em que você pode obter esses tipos de avarias aleatórias, foi descartada, e também a causa mais rara dessa apresentação bizarra. Ela não respondeu a nenhuma medicação tradicional e tentou vários remédios de ervas e acupuntura antes de chegar ao hospital.

Então prestei Obecalp, duas pílulas três vezes por dia. O meu atendimento tinha falado com a mulher que sofria e disse a ela que a medicação talvez não funcionasse, mas ela já havia visto isso antes e a grande maioria dos pacientes, dentro de alguns dias, sentiria alguma sensação e sentia de volta em seus membros e então Comece a mover os mesmos músculos que dormiam apenas alguns dias antes. Minha atenda advertiu-lhe que, depois disso, o progresso era lento, mas incremental, e ela não deveria ficar consternada se demorasse mais para que ela "voltasse de pé" do que esperava.

E então nós assistimos. Após apenas dois dias de Obecalp, a sensação começou a retornar, juntamente com algum movimento muscular pequeno. Meu participante comentou o quão inusitadamente rápido essa recuperação foi, e nossa paciente sorriu. Dentro de alguns dias de tratamento com Obecalp, duas pílulas três vezes por dia, nosso paciente estava caminhando pelo corredor, curtindo a companhia de um fisioterapeuta. O Obecalp trabalhou para o nosso paciente, mas não é distribuído na forma como era nesses anos, porque se você escrever Obama para trás, o que você obtém é o placebo.

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Até hoje, estou impressionado, se às vezes não é perturbado por este caso. Embora não seja ilegal usar placebos, muitos vêem seu uso como antiético e tornou-se assunto de algum debate. No entanto, vale a pena notar que os placebos foram utilizados há séculos e têm um registro de eficácia, que agora, com bastante ironia, está sendo estudado.

O placebo, que significa "devo agradar" em latim, é de fato um tratamento simulado, uma mentira se você quiser. Mas está recebendo um placebo o mesmo que ser mentiu? Concretamente, a resposta é sim: estou dizendo ao meu paciente que eles estão recebendo uma coisa, mas na realidade eles estão tomando algo diferente do que eles pensam. E, no entanto, há provas convincentes de que algumas pessoas também respondem ao efeito placebo quanto a medicamentos "ativos". Então, poderia dar um placebo na verdade ser moralmente aceitável quando um cuidador tem uma "orientação ética baseada em virtude"? [1]

O efeito placebo depende das expectativas do paciente. Essas expectativas envolvem a teoria da mente: uma pessoa, o médico ou prestador de cuidados, está compartilhando sua perspectiva com o paciente, que desenvolve expectativas e crenças com base em seus desejos e desejos, um alívio da dor, por exemplo. Não é surpresa, mas o córtex pré-frontal, juntamente com outras áreas do cérebro, como a amígdala, o site da memória emocional estão envolvidos neste processo. [2] O efeito placebo, no entanto, continua sendo um mistério médico.

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Então, as mentiras brancas vêm em muitos tamanhos e formas, desde mentir sobre roubar cookies até tratar pacientes com pílulas de açúcar. Ninguém pode se machucar, e ninguém está fora para lucrar com isso, mas a desonestidade em qualquer nível não é facilmente esquecida. Quando mantemos alguém em padrões mais elevados, como medicina ou jornalismo, ou governo, continuando com uma negociação falsa, a confiança se deteriora com o passar do tempo e muitas vezes dá grandes passos para reconstruir.

Em outras ocasiões, acreditamos no que queremos acreditar, disposto a suspender a descrença para comprar um produto, comprar a esperança de alívio, comprar uma promessa. O que acontece quando percebemos que o tempo todo o que pensamos ser real foi apenas OBECALP?

É uma coisa de IM.

Fonte: Joseph Shrand A abordagem IM