A pesquisa ao longo da última década ou mais surgiu uma conclusão ressonante e clara: os indivíduos em seus anos reprodutivos estão com dificuldade em informações precisas sobre sua fertilidade (Daniluk & Koert, 2013; Hammarberg et al., 2013; Lundsberg et al ., 2014; Mac Dougall et al., 2013; Peterson et al., 2012). Os principais equívocos incluem:
Todos os itens acima são basicamente falsos. Embora seja certamente bom manter uma boa saúde e estar em forma, o envelhecimento ainda supera esses fatores em relação à fertilidade. As mulheres também acreditam que seu declínio de fertilidade acontece mais tarde do que realmente, que as taxas de aborto são mais baixas do que elas e que suas chances de sucesso de FIV são maiores do que na realidade. Steiner e Jukic (2016) em um estudo especialmente bem projetado (prospectivo com um tamanho de amostra grande) descobriram que, em comparação com uma taxa básica de concepção natural de cerca de 20% a cada mês às idades entre 30 e 31 anos, as taxas de gravidez diminuíram de forma constante a partir dos 34 -35, com taxas médias de 13,2% entre 38 e 39 anos e 6,6% aos 42-44 anos, sendo ainda menor para as mulheres que nunca tiveram uma gravidez prévia. A FIV pode ajudar muitos indivíduos a engravidar, mas apenas se os óvulos e os espermatozóides são saudáveis. A FIV não pode fazer um ovo insalubre saudável novamente ou mais novo, dado o nosso estado atual de conhecimento e técnica. A chance de estabelecer e sustentar uma gravidez a termo com a assistência da fertilização in vitro como idade de uma mulher está bem documentada. Pode ser menos de 30 a 50% em mulheres com idade inferior a 38 anos e demonstrou diminuir para bem abaixo dos 10% após os 42 anos de idade (Resumo Nacional do CDC 2013, Relatório Anual do SART de 2014). Assim, uma percentagem significativa de casais inférteis não conseguirá engravidar com os seus próprios gametas, mesmo com a ajuda da FIV.
Como psicólogo especializado em questões de saúde reprodutiva, posso atestar a dor emocional que a infertilidade provoca. Temo que nossa próxima geração possa sofrer a mesma jornada dolorosa que tantos outros já viajaram anteriormente devido à falta de informações sobre o declínio da fertilidade ao longo do tempo.
Pode ser possível no futuro criar ovos saudáveis a partir de células-tronco no laboratório. Mas até esse momento, é essencial que todas as mulheres e homens compreendam a limitação da fertilidade para as mulheres e os riscos para a prole da reprodução pelo macho envelhecido. As mensagens persistentes e em andamento que a maioria de nós lembra de receber sobre a prevenção da gravidez começando na adolescência e os enormes relatos de gravidezes em mulheres com celebridades mais antigas podem contribuir com essas crenças em fertilidade robusta até que as mulheres abordem a menopausa. A educação precisa sobre a contracepção e os fatos sobre a fertilidade são igualmente importantes para que jovens mulheres e homens tenham uma livre escolha sobre quando criar uma família se assim o desejarem. As informações devem ser fornecidas de forma a que a ansiedade indevida não seja criada, ou seja, precisa, mas não inflamatória, o que não é uma tarefa fácil.
Esta informação precisa ser incorporada em programas de educação sexual de alta qualidade dentro de nossas escolas secundárias. São necessárias campanhas de educação pública não inflamatórias. É essencial que os profissionais de saúde contribuam para fornecer esta educação e os homens também não devem ser removidos da conversa de fertilidade com seus próprios médicos, já que a falta de informações precisas também podem contribuir para a infertilidade relacionada à idade. Uma vez que a fertilidade capta a própria essência da vida para muitos, a informação sobre o tempo, considerando a idade do parceiro feminino e masculino, e a preservação da fertilidade são importantes para abordar (incluindo variáveis de estilo de vida, como tabagismo, abuso de substâncias e IMC e ocupacional e ambiental os riscos prejudiciais para a fertilidade a tentar evitar) durante as visitas rotineiras de manutenção da saúde e testes de ovário e análise de esperma podem ser explicados e oferecidos, se apropriado. E, também é necessário o apoio social da construção familiar no local de trabalho, para que as mulheres e os homens em idade reprodutiva possam planejar suas vidas para tirar o máximo proveito da ótima janela de fertilidade, caso escolham ter filhos.
REFERÊNCIAS:
Daniluk, JC & Koert, E. O outro lado da moeda de fertilidade: uma comparação dos conhecimentos infantis de homens e mulheres sobre fertilidade e tecnologia de reprodução assistida. Fertilidade e esterilidade 2013; 98 (3): 839-46.
Hammarberg, K, Setter, T, Norman, RJ et al. Conhecimento sobre fatores que influenciam a fertilidade entre os australianos em idade reprodutiva: uma pesquisa baseada na população. Fertilidade e esterilidade 2013; 99 (2): 502-7.
Lundsberg, LS, Pal, L, Gariepy, AM, et ai. Conhecimento, atitudes e práticas em matéria de concepção e fertilidade: uma pesquisa populacional entre as mulheres dos Estados Unidos da idade reprodutiva. Fertilidade e esterilidade 2014; 101 (3): 767-74.
MacDougall, K, Beyene, Y, Nachtigall, RD. Choque da idade: percepções errôneas do impacto da idade sobre a fertilidade antes e depois da FIV nas mulheres que conceberam após os 40 anos. Reprodução humana 2013; 28 (2): 350-6.
Peterson, BD, Pirritano, M, Tucker, L, et al. Consciência de fertilidade e atitudes parentais entre estudantes universitários de graduação masculinos e femininos americanos. Reprodução Humana 2012; 27 (5): 1375-82.
Steiner, AZ & Jukic, AM. O impacto da idade feminina e a nulidade na fecundidade em uma coorte de idade reprodutiva mais antiga. Fertilidade e esterilidade 2016; 105 (6): 1584-8.
