Como o Youtube TM ajudou os pesquisadores a identificar uma nova ferramenta para avaliação rápida de lesões na cabeça.
Boxe, explosões de bombas, brigas de barra, acidentes de bicicleta e os Ravens de Baltimore ……. O que todas essas coisas têm em comum? Todos eles são uma causa de lesão cerebral traumática, ou TBI. Para muitas pessoas, isso é um "golpe na cabeça", cuja conseqüência pode ser apenas ver estrelas …… ou algo bem pior.
Em qualquer caso de suspeita de TBI, a avaliação rápida da gravidade da lesão é vital para garantir uma boa recuperação. O pessoal médico usa uma variedade de indicadores para determinar se um paciente sofreu um TBI. Muitos destes, incluindo amnésia e desorientação, são subjetivos (requerem uma resposta da vítima) e nem sempre refletem a gravidade da lesão. Medidas mais objetivas, como convulsões e vômitos, não ocorrem com muita freqüência e podem ser confundidas por outros fatores, como a presença de álcool.
Assim, há uma necessidade de um maior painel de indicadores de diagnóstico para uso na avaliação da lesão na cabeça, especialmente para discernir entre TBI leve e moderada, onde a vítima pode não mostrar sinais de dano grosseiro, mas pode ou não sofrer uma lesão interna grave.
Com esta necessidade em mente, Ario Hosseini e Jonathan Lifshitz, no Centro de medula espinal e lesão cerebral da Universidade de Kentucky, estabeleceram a avaliação de casos de TBI para evidência de indicadores de diagnóstico. Eles usaram uma abordagem engenhosa de acordo com a era moderna. Ao invés de sair em uma noite de sábado vestida de casacos brancos à procura de bagunça no bar, Hosseini e Lifshitz simplesmente acessaram o Youtube TM, onde existe um vasto banco de dados de nocaute e hits pesados, principalmente de boxe, artes marciais misturadas e NFL.
Os marcadores de diagnóstico existentes do TBI incluem "tonic posturing before convulsion", o que significa que a vítima apresenta uma pose de corpo distinto antes de entrar em uma convulsão. Esta pose do corpo é muito semelhante à posição "en garde" adotada no início de uma luta de esgrima.
A resposta é claramente visível neste vídeo do YouTube TM do jogador da NFL Baltimore Ravens Willis McGahee sendo derrubado por Ryan Clark do Pittsburg Steelers. Observe como o jogador propenso tem o braço direito levantado na posição "en garde".
O que Hosseini e Lifshitz observaram foi que essa chamada "resposta de esgrima" é muito freqüente quando um indivíduo é nocauteado. Eles examinaram mais de 2000 vídeos do Youtube e observaram cerca de três dúzias nas quais a vítima não voltou. A resposta de esgrima ocorreu em dois terços desses vídeos "knockout". Importante que a maioria desses knockouts não resultou em uma convulsão, que eu mencionei anteriormente é um evento bastante raro. Essas observações sugeriram que, após uma lesão na cabeça, a resposta de esgrima e as convulsões eram fenômenos separados, sendo a resposta de esgrima muito comum. Talvez a resposta de esgrima fosse um marcador útil de ferimento na cabeça moderado?
De volta ao laboratório, Hosseini e Lifshitz examinaram a resposta de esgrima. Eles descobriram que era mais comumente associado a um golpe em uma parte do cérebro chamada de tronco encefálico, que está localizado na base do cérebro em cima da medula espinhal. Especificamente, Hosseini e Lifshitz descobriram que a resposta de esgrima estava associada ao dano a uma parte do tronco encefálico chamado núcleo vestibular lateral. A força do golpe rompe vasos sanguíneos, cujos conteúdos aparecem para ativar o núcleo vestibular lateral, produzindo a extensão característica e a rigidez do antebraço que define a resposta de esgrima.
Ao realizar uma série de estudos laboratoriais detalhados, Hosseini e Lifshitz determinaram que a resposta de esgrima só ocorre em resposta ao TBI moderado, não ocorreu em resposta a um TBI suave que ainda poderia produzir concussão e / ou nocaute.
Os autores concluem que a resposta de esgrima é um marcador útil de lesão cerebral moderada, sugerindo que deve ser adicionado ao painel de avaliações feito imediatamente após uma lesão na cabeça.
Este autor conclui que a pesquisa está mudando. A disponibilidade de grandes bancos de dados públicos como o youtube significa que uma massa de dados está disponível para todos. Uma análise detalhada e cuidadosa desses dados pode ser um ótimo "gerador de hipóteses" para estudos de laboratório mais controlados.
O TBI é, infelizmente, uma área de crescimento, especialmente nos militares. Improvações em armaduras corporais significam que os soldados agora são muito mais propensos a sobreviver a uma explosão que anteriormente os teria matado através de danos aos órgãos internos. Em vez disso, eles são deixados com órgãos internos intactos, mas as conseqüências de uma lesão explosiva grave na cabeça (leia sobre isso aqui).
Na verdade, o TBI está emergindo como ferimento exclusivo dos conflitos iraquianos e afegãos em curso devido à prevalência de explosões na estrada. Quase seis das 10 vítimas que entraram no hospital militar do Walter Reed Medical Center em Washington DC foram diagnosticadas com algum grau de lesão cerebral traumática.
TBI também é uma questão proeminente nos esportes profissionais, especialmente aqueles como boxe e NFL, onde um golpe forte na cabeça não é incomum. Em casos esportivos, a necessidade é freqüentemente determinar se a vítima é segura para retornar ao campo de jogo ou precisa de uma atenção médica mais detalhada.
A resposta de esgrima é uma ferramenta útil para avaliar essas lesões na cabeça e garantir que a vítima receba o nível apropriado de cuidados.
ABC News (WTVQ Lexington, Kentucky) informam sobre a resposta de esgrima.
Entrada de Wikipedia na resposta de esgrima.
O artigo completo de Hosseini e Lifshitz na edição de setembro de 2009 de "Medicina e Ciência em Esportes e Medicina", jornal oficial do American College of Sports Medicine (subscrição ou pagamento exigido)
