Eu estou em dívida com Jonathan Shay por me mostrar uma nova dimensão de lesão moral, ou uma alma ferida, como eu prefiro chamar.
Durante anos, argumentei que a definição tradicional de transtorno de estresse pós-traumático abrange apenas metade do problema. Ele diagnostica e trata o que os outros estão tentando fazer com você: geralmente trabalha muito para mutilar ou matar você. Mas a outra metade do PTSD ainda não é reconhecida pela comunidade de saúde mental. Essa é a lesão moral: o que você está fazendo aos outros ou o que você não conseguiu fazer pelos outros.
Isso pode incluir tirotear e matar um garoto que parece que ele está carregando uma granada, mas acaba por ser algo totalmente inocente. Ou pode estar interpretando erroneamente a situação tática e puxando seus companheiros para um tiroteio feroz em que alguns dos seus amigos foram mortos.
Mas eu jantei na Filadélfia algumas noites atrás com Shay, o psiquiatra da VA aposentada que cunhou o termo ferimento moral. Ambos fomos convidados a participar de uma conferência, Prevenção e Tratamento das Feridas Invisíveis da Guerra: Trauma de Combate e Lesão Psicológica, no Centro de Ética da Escola de Direito da Universidade da Pensilvânia e Estado de Direito.
E Shay sugeriu um novo aspecto da lesão moral que eu vi repetidamente … mas nunca reconheci.
Shay argumentou que uma lesão moral também está presente quando houve uma traição do que é certo por uma pessoa em uma posição de autoridade legítima em uma situação de alto risco. "Ambas as formas de lesão moral prejudicam a capacidade de confiança e elevam o desespero, o suicídio e a violência interpessoal", escreveu ele em um artigo "Lesão Moral", publicado no ano passado na revista Psychology Psychanalytic .
É um grande passo em frente, porque envolve traição, algo que presenciei ao longo dos anos, mas nunca realmente liguei os pontos. Percebi que, quando os soldados patriotas enviados para uma batalha começam a perceber que o conflito é injusto, eles desenvolvem raiva, amargura e cinismo. Já não confiam na autoridade no governo ou no local de trabalho. Isso muitas vezes os deixa desempregados e desabrigados, com um casamento destruído além de reparar.
E é algo que costuma acontecer depois que o soldado retorna para casa porque a moral militar difere da moralidade civil.
Pegue o motorista principal em um comboio militar que foi convidado a parar por nada porque pode ser uma armadilha que leva a uma emboscada. Ele vê um menino pequeno sentado na estrada e hesita porque isso parece tão errado, mas depois obedece à ordem e conduz o menino. No Iraque, ele é um bom soldado, mas em casa, ele é um bebê assassino.
Nancy Sherman, filósofa e psicóloga da Universidade de Georgetown, citou outro exemplo em um artigo intitulado "Recuperando a Bondade Perdida", também publicado no ano passado na revista Psychology Psychanalytic .
Ela cita uma família civil no Iraque dirigindo para casa da igreja que ficou presa no fogo cruzado de um ataque dos EUA em um alvo de alto valor. O pai foi morto instantaneamente, e a mãe e o filho foram jogados do carro e também morreram. Um major que foi o primeiro a entrar em cena e reuniu partes do corpo foi condenado a encontrar a família e a reparar.
No entanto, a administração de ocupação americana de Paul Bremer bloqueou o oficial a cada volta, convencido de que os membros da família eram insurgentes. Eles o enviaram para entregar US $ 750 para a família por danos, um montante insultante que a família rejeitou, jogando as contas no chão e perseguindo. Os corpos se sentaram no calor por um mês ou mais aguardando certificados de óbito para autorizar os enterros. Quando os certificados vieram, eles foram marcados com tinta vermelha "ENEMY".
Essa lesão moral pode ser devastadora para um soldado, muito mais do que balas e bombas.
"Como a lesão moral muda alguém?", Perguntou Shay. "Isso deteriora seu caráter; seus ideais, ambições e anexos começam a mudar e diminuir. Ambos os sabores da lesão moral prejudicam e às vezes destroem a capacidade de confiança. Quando a confiança social é destruída, ela é substituída pela expectativa estabelecida de danos, exploração e humilhação de outros ".
E essa pode ser uma das razões para as elevadas taxas de suicídio entre veteranos e membros do serviço ativo.
