Carl Elliott no lado escuro da medicina

A próxima entrevista faz parte de uma série de entrevistas "futuro de saúde mental" que estará em execução por mais de 100 dias. Esta série apresenta diferentes pontos de vista sobre o que ajuda uma pessoa em perigo. Eu tinha como objetivo ser ecumênico e incluí muitos pontos de vista diferentes dos meus. Espero que você goste. Tal como acontece com todos os serviços e recursos no campo da saúde mental, faça a sua diligência. Se você quiser saber mais sobre essas filosofias, serviços e organizações mencionadas, siga os links fornecidos.

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Entrevista com Carl Elliott

EM: Você está envolvido no que é conhecido como "bioética". Você pode nos dizer o que é a bioética e como ela se relaciona com o paradigma atual e dominante de "diagnosticar e tratar transtornos mentais"?

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CE: Bioética é o ministério de propaganda do complexo médico-industrial. Jogamos Goering para o Hitler da medicina acadêmica. É nosso trabalho vender a ilusão de que a medicina acadêmica é uma empresa humanitária, para que possa evitar o tipo de regulamentação formal que o público americano pode exigir para uma máquina corporativa rapaz e lucrativa.

Não é um show ruim, a menos que você seja incomodado com a ausência de uma alma. Eu realmente não sinto falta da minha.

Apenas brincando (tipo de). A definição convencional de bioética é que é o estudo de questões éticas em medicina e biologia. Quanto ao diagnóstico e tratamento de transtornos mentais: bem, para ser honesto, não é algo que os bioeticistas tenham prestado muita atenção (ver parágrafo anterior).

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EM: Você é o autor de White Coat, Black Hat: Adventures on the Dark Side of Medicine. Você pode nos contar os seus principais pontos e / ou resultados?

CE: Você já leu "Pecadores nas mãos de um Deus irritado?" Tipo disso, apenas com a indústria farmacêutica.

EM: Você também é autor de A Philosophical Disease: Bioethics, Culture and Identity. Você pode compartilhar seus pensamentos sobre como o idioma ajuda a "criar" o que pode ser entidades não-existentes, como "transtornos mentais"?

CE: Wittgenstein tem um famoso experimento de pensamento nas Investigações Filosóficas, chamado jogo de caixa de besouro. Imagine um jogo, escreve Wittgenstein. "Suponha que todos tivessem uma caixa com algo nele: chamamos isso de" besouro "- besouro aqui em citações assustadoras. "Ninguém pode olhar para a caixa de outra pessoa, e todos dizem que sabe o que é um besouro olhando apenas como seu besouro".

Agora, seria bem possível que cada pessoa tivesse algo diferente em sua caixa, escreve Wittgenstein. Seria mesmo possível que o conteúdo das caixas mudasse constantemente. Na verdade, seria possível que todas as caixas estivessem vazias – e ainda os jogadores poderiam usar o termo "besouro" para falar sobre o conteúdo de suas caixas. Não é necessário que haja nenhum besouro real nas caixas para que o jogo seja jogado.

Qual é o ponto aqui? O ponto é que as palavras que usamos para descrever nossas vidas internas – palavras como "depressão" e "ansiedade" e "realização" – não conseguem significar apontando para os estados mentais internos, mas das regras do jogo: o contexto social em que são usados. Eles são como a palavra "besouro" no jogo de Wittgenstein. Aprendemos a usar as palavras não olhando para dentro e nomeando o que encontramos lá, mas participando do jogo.

Os jogadores nem todos precisam estar experimentando o mesmo para que as palavras tenham sentido. Eu digo que estou deprimido, você diz que está deprimido, ambos entendemos o que o outro significa – mas isso não significa que nossos estados psíquicos internos sejam os mesmos. Todos podemos falar sobre nossos "besouros", mas todos têm coisas diferentes em nossas caixas.

Agora isso não significa que o sofrimento psicológico não é real. É um ponto sobre a gramática da linguagem psicológica. De um modo geral, não há testes objetivos independentes e objetivos para transtornos mentais: sem trabalho de sangue, sem dispositivos de imagem, sem Lapsômetro Ontológico. Os psiquiatras não podem simplesmente abrir a caixa e olhar para o besouro. Os diagnósticos que dão aos pacientes são determinados não pelo que vêem na caixa, mas pelas regras do jogo.

E os psiquiatras não escrevem as regras. As regras são orgânicas, flexíveis e em constante mudança: novos transtornos mentais vão e vem a cada ano. Mesmo que os psiquiatras possam escrever regras para o que conta como transtorno mental, como no DSM, eles ainda seriam indeterminados, por causa da gramática da experiência psicológica. Todo mundo pode ter algo diferente em sua caixa, e ainda jogar o jogo.

EM: Você começou a usar as mídias sociais como uma ferramenta de ativismo. Você pode nos dizer o que o levou a fazer isso e se você vê as mídias sociais como uma ferramenta útil para o ativismo social na arena da saúde mental?

CE: Comecei a usar as mídias sociais principalmente como forma de levar o mundo a prestar atenção à falta de conduta de pesquisa que ocorre na minha própria instituição, a Universidade de Minnesota – principalmente, o caso de Dan Markingson, que cometeu suicídio depois de ser coagido em um teste antipsicótico financiado pela indústria. Isso foi útil? Bem, suponho que sim. Tentamos muitas avenidas diferentes para chamar a atenção para esse episódio, que é difícil dizer quais trabalharam e quais não foram. No final, eu diria que as mídias sociais não funcionavam bem como os métodos mais tradicionais, como o jornalismo investigativo.

EM: Se você tivesse um ente querido em aflição emocional ou mental, o que você sugeriria que ele ou ela fizesse ou tentasse?

CE: eu conversaria com alguém com a experiência certa em que eu confio. Tenho a sorte de que um dos meus irmãos seja um bom psiquiatra. Eu também tenho amigos e colegas de mentalidade semelhante em psicologia clínica e psiquiatria que eu posso recorrer quando preciso de ajuda ou conselho.

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Carl Elliott MD PhD é professor do Centro de Bioética da Universidade de Minnesota. Seus livros incluem White Coat, Black Hat: Aventuras no lado escuro da medicina e melhor do que bem: a medicina americana atende o sonho americano. Além das publicações acadêmicas usuais, ele escreveu artigos especiais para The New Yorker, The Atlantic, Matter e Mother Jones.

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Eric Maisel, Ph.D., é o autor de mais de 40 livros, entre eles o Futuro da Saúde Mental, Repensando a Depressão, Dominando a ansiedade criativa, o Life Purpose Boot Camp e The Van Gogh Blues. Escreva Dr. Maisel em [email protected], visite-o em http://www.ericmaisel.com e saiba mais sobre o futuro do movimento de saúde mental em http://www.thefutureofmentalhealth.com

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