Não tomar medicação conforme prescrito é uma epidemia associada a baixos resultados de saúde e aumento de custos. Você pensaria que uma pessoa que se preocupe em ir ver um profissional de saúde, um esforço que exige tempo e muitas vezes dinheiro, faria conforme o profissional. Mas não. Pelo menos nem sempre. Várias estimativas existem quanto à não adesão proposital, quando os pacientes tomam a decisão de não tomar os medicamentos. Alguns dizem que 32% das receitas nunca são retiradas. É pior para novas inscrições, especialmente para doenças crônicas (porque, honestamente, quem quer começar a tomar uma medicação que eles sabem que nunca saiam?), E o pior para o que os especialistas prescrevem.
Amy Holthusen, da Associação Médica de Pós-Graduação Interestadual, fala-me do trabalho que fizeram, financiado por uma bolsa educacional da Pfizer, para avaliar as necessidades em torno da adesão. Ela me fala dos grupos focais que eles mantiveram com os médicos e as conclusões que chegaram, que giram em torno de ASK – discutem o pré-tratamento de aderência, e ADAPT – pergunte sobre isso pós ou médio tratamento e modificam para atender às necessidades do paciente. Ela compartilha comigo o kit de ferramentas que eles desenvolveram para profissionais de saúde e me dirige para o webinar online em http://www.youtube.com/watch?v=BmrpmWpwxm0 ou em seu site em www.ipmameded.org
Na verdade, ela parece um verdadeiro amor, alguém que realmente se preocupa com a adesão, o que me faz sentir muito ruim.
Pois, vergonhosamente, com vergonha até mesmo, para alguém que presume estudar a adesão, não fui menos culpado do que a próxima pessoa. Eu iria facilmente ver um médico ortopedista sobre uma dor de canela, ouviria falar que não tenho ossos quebrados, recebo algumas pílulas RX, depois retirei o pedaço de papel branco com os rabiscos do doc, decidindo que eu preferiria chupar a dor em vez de usar produtos químicos. Em qualquer pesquisa, eu me juntaria às fileiras culpadas sadias dos não-aderentes.
"Posso te perguntar algo?" Eu me arrisco e confesso. Lá, tirei do meu peito, mesmo que isso me custasse o sorriso de Amy.
Mas o sorriso dela, audível mesmo por telefone, não desaparece.
"É um problema de comunicação", diz ela. "Ao dar uma receita, o médico deve explicar qual é o problema, o que o medicamento fará e o que o paciente pensa. Se parecer que o paciente está descontente com a idéia, o médico deve apresentar alternativas. "Tal diálogo, se tivesse ocorrido, incluindo a legitimidade para levantar preocupações de re-medicação, resolva uma grande parte dos meus problemas de adesão.
"Por que isso não acontece?", Perguntei, absolvido.
"Sem código de cobrança", explica Amy. "Os médicos não recebem reembolso por explicar tudo isso aos pacientes, mas existe um código de cobrança para a prescrição de medicamentos".
E assim, para alguns de nós, a absolvição – e uma solução rápida para o problema de adesão médica – são um código de cobrança de distância.
