Dia 13: Lucy Johnstone sobre formulação psicológica

A próxima entrevista faz parte de uma série de entrevistas "futuro de saúde mental" que estará em execução por mais de 100 dias. Esta série apresenta diferentes pontos de vista sobre o que ajuda uma pessoa em perigo. Eu tinha como objetivo ser ecumênico e incluí muitos pontos de vista diferentes dos meus. Espero que você goste. Tal como acontece com todos os serviços e recursos no campo da saúde mental, faça a sua diligência. Se você quiser saber mais sobre essas filosofias, serviços e organizações mencionadas, siga os links fornecidos.

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Entrevista com Lucy Johnstone

Lucy Johnstone é uma luz líder entre os defensores britânicos da saúde mental que estão intimamente disputando o paradigma atual e dominante de "diagnosticar e tratar distúrbios mentais" e que, no próximo passo, estão tentando fornecer métodos e paradigmas alternativos, no caso de Lucy o paradigma de "formulação psicológica".

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Entrevista com Lucy Johnstone

EM: Você está na vanguarda do chamado alternativamente o movimento anti-psiquiatria, o movimento de psiquiatria crítica e o movimento de psicologia crítica. Você pode nos contar um pouco sobre o que lhe diz respeito ao nosso paradigma contemporâneo de "diagnosticar e tratar transtornos mentais"?

LJ: Para resumir, a psiquiatria ocidental baseia-se na idéia de que as várias formas de angústia que as pessoas podem sofrer, como o humor muito baixo, a ansiedade extrema, a audição de vozes, crenças incomuns, impulsos suicidas, auto-fome e assim por diante – são melhor entendidos como doenças médicas com causas principalmente biológicas em nossos genes e bioquímica. Como resultado, esperamos que essas pessoas recebam um diagnóstico e sejam tratadas com medicação, prescritas por médicos e administradas por enfermeiras.

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Essa idéia assumiu com tanta força que pode parecer bizarro questioná-lo. Mas, de fato, nunca houve nenhuma evidência para o chamado modelo biomédico de sofrimento mental. Obviamente, toda a experiência humana tem aspectos biológicos, mas, apesar do que você pode ter lido ou informado, ninguém jamais conseguiu identificar os genes ou substâncias químicas que dizem causar "doença mental". Por outro lado, temos uma montanha de pesquisa para confirmar que todos os tipos de adversidades sociais e de relacionamento aumentam massivamente a probabilidade de experimentar sofrimento mental. Isso inclui pobreza, desemprego, negligência emocional, abuso físico e sexual, violência doméstica, bullying e assim por diante, além de dificuldades mais sutis, como sentir críticas, minar, invalidar e excluir. Estes são os fatores causais que devemos abordar.

EM: Mais especificamente, quais são suas objeções à psiquiatria modelo biomédico?

LJ: Uma das piores conseqüências dos modelos psiquiátricos tradicionais é a crescente quantidade de pesquisas que mostram que as drogas psiquiátricas tendem a aumentar, não reduzir, a incapacidade a longo prazo. A medicação tem seus usos – por exemplo, seu uso a curto prazo pode ajudar as pessoas a sobreviverem a uma crise. Devo também avisar que é perigoso sair da medicação sem tomar conselhos profissionais. No entanto, não é verdade que descreva essas drogas como "tratar doenças". Combine a prescrição excessiva de medicamentos com o efeito estigmatizante de receber um diagnóstico psiquiátrico, e o resultado final é freqüentemente para introduzir alguém em uma carreira vitalícia como paciente psiquiátrico.

Em outras palavras, o modelo biomédico de angústia mental não é apenas falso, mas muitas vezes é ativamente prejudicial. Muitos ex-pacientes / usuários de serviços testemunharam isso e dizem que eles apenas começaram a se recuperar quando rejeitaram as mensagens de psiquiatria. Na verdade, mesmo os profissionais seniores que elaboram as listas de diagnósticos psiquiátricos agora admitem que precisam começar de novo dos primeiros princípios. Isso não é para negar que algumas pessoas são realmente ajudadas pela equipe de saúde mental, mas isso tende a ser apesar, não por causa, da abordagem médica. É um escândalo – mas aquele em que o público em geral é grandemente inconsciente. No entanto, espero que estejamos à beira de mudanças fundamentais.

EM: Você está envolvido em esforços para ajudar os profissionais a entender melhor e empregar melhor "formulação psicológica". Você pode nos contar um pouco sobre o que é a formulação psicológica e por que você a considera útil?

LJ: O processo de rotular os problemas de alguém como uma doença, ou seja, diagnosticá-los, é a pedra angular da prática psiquiátrica. Precisamos urgentemente de alternativas e, em essência, todas as alternativas consistem em formas de ouvir as histórias de vida das pessoas. A formulação psicológica é uma maneira de fazer isso, embora não seja a única maneira. No entanto, tem uma posição firme na prática de saúde mental do Reino Unido.

Resumidamente, é o processo de dar sentido às dificuldades de uma pessoa no contexto de suas relações, circunstâncias sociais, eventos da vida e a sensação de que eles fizeram delas. É um pouco como uma narrativa pessoal que um psicólogo ou outro profissional elabora com um indivíduo e, em alguns casos, com sua família e as pessoas que cuidam deles. O profissional contribui com sua experiência clínica e seu conhecimento da evidência – por exemplo, sobre o impacto do trauma. O cliente ou o usuário do serviço traz sua experiência pessoal e o sentido que fizeram disso. O resultado final de juntar esses dois aspectos essenciais, em forma escrita ou diagramática, é chamado de formulação. Ao contrário do diagnóstico, não se trata de fazer um julgamento especializado. É um processo compartilhado, evolutivo e colaborativo que também inclui os pontos fortes da pessoa e que sugere o melhor caminho para a recuperação.

EM: Como você trabalha pessoalmente com indivíduos em perigo? Qual é a sua abordagem e quais são seus métodos?

Escusado será dizer que a formulação está no cerne da minha prática clínica. Isso é verdade tanto no nível de um para um como na forma de consulta conhecida como Formulação de Equipe, na qual eu facilitei reuniões para permitir que um grupo ou equipe de profissionais de saúde mental desenvolva uma compreensão psicossocial compartilhada das dificuldades de um cliente.

Uma vez que a formulação é um tipo de estrutura abrangente para adaptar nossos conhecimentos e evidências ao indivíduo, é compatível com várias abordagens terapêuticas diferentes. Eu acredito que todas as formulações devem ser "informadas por trauma" – em outras palavras, basear-se em uma consciência da prevalência de todas as variedades de trauma e adversidade e do impacto que podem ter sobre a saúde mental das pessoas. A terapia não é o único caminho a seguir, no entanto, e os planos de formulação de equipe muitas vezes destacam a necessidade de trabalhar com questões práticas sobre emprego, benefícios e assim por diante como principal prioridade.

EM: Se você tivesse um ente querido em aflição emocional ou mental, o que você sugeriria que ele ou ela fizesse ou tentasse?

LJ: Todos nós atravessamos a angústia emocional às vezes – faz parte da vida – e, em geral, passamos por isso com o apoio de parceiros, amigos e familiares. Muitas vezes, somos muito rápidos em pensar que a ajuda profissional deve estar envolvida, e os médicos pressionados também estão muito inclinados a distribuir medicação para problemas de vida comuns. Mas, por vezes, esses recursos não estão disponíveis, ou não podem oferecer toda a ajuda de que precisamos, ou são realmente parte do problema.

As pessoas que têm dinheiro suficiente podem pagar por terapia, fazer um feriado, mudar seu emprego ou se afastar de um relacionamento abusivo, e assim por diante. Aqueles que não têm essas escolhas – e são as pessoas que são mais propensas a experimentar formas severas de angústia – podem não ter outra alternativa senão recorrer à psiquiatria. Eles podem ter a sorte de encontrar profissionais que oferecem mais do que entendimentos e remédios médicos estreitos, mas eles não podem.

Eu acho que as pessoas precisam estar tão bem informadas sobre as críticas do sistema de saúde mental quanto podem ser, de modo que não sejam direcionadas pelo caminho do paciente psiquiátrico de longo prazo. Tanto o seu como os meus livros seriam um bom começo! Gostaria particularmente de mencionar o meu recente livro curto 'Uma introdução direta ao diagnóstico psiquiátrico' (PCCS Books 2014), que visa permitir que as pessoas façam uma escolha informada sobre se deve ou não assumir um rótulo de diagnóstico e os aponta para alternativas se quiserem persegui-las. Eu também tenho um blog no site Mad in America www.madinamerica.com, que hospeda uma riqueza de informações sobre perspectivas críticas sobre psiquiatria.

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A Dra. Lucy Johnstone é consultora de psicologia clínica, autora, professora e formadora que trabalhou em contextos de Saúde Mental para Adultos por muitos anos. Ela foi autora principal para a Divisão de Psicologia Clínica "Diretrizes de boa prática sobre o uso da formulação psicológica" (2011), autor de 'Usuários e abusadores de psiquiatria' (Routledge 2000) e co-editor de 'Formulação em psicologia e psicoterapia '(Routledge 2013). Seu livro mais recente é "Um guia direto para o diagnóstico psiquiátrico" (PCCS Books, 2015) http://www.amazon.com/s/ref=nb_sb_noss?url=search-alias%3Daps&field-keywords=johnstone+diagnosis+ direto + fala. Ela faz blogs em http://www.madinamerica.com/author/ljohnstone/

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Eric Maisel, Ph.D., é o autor de mais de 40 livros, entre eles o Futuro da Saúde Mental, Repensando a Depressão, Dominando a ansiedade criativa, o Life Purpose Boot Camp e The Van Gogh Blues. Escreva Dr. Maisel em [email protected], visite-o em http://www.ericmaisel.com e saiba mais sobre o futuro do movimento de saúde mental em http://www.thefutureofmentalhealth.com

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