Dispersão do Desporto Concussão Teste de linha de base

Fonte: Permissão de XLNTbrain LLC

Finalmente, concussões e a batalha do Dr. Bennet Omalu para descobrir os riscos do trauma repetitivo da cabeça, estão recebendo a atenção que merecem. O filme Concussion, estrelado por Will Smith, gerará, sem dúvida, mais perguntas do que respostas sobre o que, como sociedade, devemos conhecer e fazer sobre concussão relacionada ao esporte.

Uma ferramenta importante tornando-se mais proeminente, mas também altamente incompreendida, é o uso de testes de "linha de base". Aqui está uma breve explicação da ferramenta, juntamente com cinco mitos comuns e equívocos sobre testes de linha de base.

O teste de linha de base é uma medida do desempenho da função do sistema nervoso de um atleta tomada antes da temporada começar com o propósito de gerenciamento de concussão. As pontuações da linha de base fornecem uma referência para comparação para os atletas caso uma lesão cerebral seja suspeitada. Os resultados deste teste são freqüentemente utilizados por um profissional de saúde como uma avaliação objetiva da extensão de tal lesão e se os efeitos da lesão persistem durante a recuperação. Isso é relevante para a prontidão do atleta para retornar à atividade e jogabilidade normais. O uso de testes de linha de base em um atleta potencialmente conciso é muito parecido com o uso de um termômetro para determinar se existe uma febre em um paciente doente. O profissional de saúde usa a informação para ajudar a determinar se uma infecção está presente e para rastrear a recuperação. Saber o que a temperatura habitual do paciente quando é saudável torna a medida muito mais útil.

Fonte: Harry Kerasidis, MD

O teste de linha de base mede várias funções do sistema nervoso, incluindo equilíbrio, função oculomotor-motora e desempenho cognitivo. Normalmente, os testes de linha de base são administrados através de um programa computadorizado com um tutorial como este. As avaliações computadorizadas têm vários benefícios, incluindo padronização, facilidade de administração, medição objetiva de precisão e tempo de reação com precisão de milissegundos e capacidade de fornecer análises estatísticas rápidas e comparações com o desempenho de linha de base.

• Três Sinais Seu Adolescente Precisa de Terapia
• Os perigos do garoto gay popular
• Alek Sandar e a irrealidade das mídias sociais
• Mais rápido
• Problema de diversidade de toxicodependência

Mito # 1: o teste de linha de base diagnostica concussão.

Falso. Não há substituto para a opinião de especialistas de um profissional de saúde que tenha sido treinado para avaliar a lesão cerebral em fazer um diagnóstico. A ciência médica levou a toda a força da tecnologia para avaliar os efeitos do traumatismo no cérebro, incluindo EEG quantitativo, fMRI, PET scan, SPECT scans e biomarcadores, mas ainda não temos um teste definitivo para lesão cerebral. Em última análise, o diagnóstico depende dos ombros do profissional de saúde.

Mito # 2: o teste de linha de base é apenas outra forma de testes neuropsicológicos.

• Condoms in Porn: uma solução em busca de um problema
• Medo: e se …
• Sem controle de natalidade? Então, sem álcool
• Os dois centavos de um psicólogo em armas
• Fale com a sua família sobre beber esta véspera de Ano Novo

Falso. Testes neuropsicológicos geralmente são usados ​​para determinar o status psicológico ou cognitivo de um indivíduo em comparação com um banco de dados normativo. Clinicamente, eles geralmente são administrados pela primeira vez após uma doença ou lesão. Uma diferença distinta com o teste de linha de base é que o teste é administrado antes da lesão, de modo que o desempenho cognitivo do atleta ferido seja comparado ao seu próprio desempenho pré-lesão ao invés de uma população normativa.

Fonte: XLNTbrain LLC

Mito # 3: testes de linha de base são sensíveis e específicos para lesão por concussão.

Falso. Como qualquer ferramenta, o uso e a interpretação desses testes devem ser tomados em contexto. A sensibilidade refere-se à frequência com que um teste irá pegar uma condição quando a condição estiver realmente presente. Os estatísticos referem-se à taxa "falso negativo" ou "erro de Tipo 2" do teste. O fato é que existem muitas situações em que um teste de desempenho cognitivo não será sensível à lesão por concussão mesmo que esteja presente. Toda concussão é diferente. Uma pessoa pode ter dor de cabeça, outra tonturas, outro humor e problemas de sono, e ainda outra sensação de náusea e luz, e todas essas pessoas podem executar normalmente em seu teste de desempenho cognitivo e não tem nada a ver com o teste em si.

Especificidade refere-se a quantas vezes um teste pode dizer que há uma concussão, quando não está presente. Este é o erro "falso positivo" ou "Tipo 1". Da mesma forma, muitos fatores podem influenciar negativamente o desempenho nos testes de desempenho cognitivo que não estão relacionados à lesão por concussão. O uso de drogas e álcool, o esforço, a privação do sono (não relacionado à concussão), mesmo com uma bexiga completa pode afetar negativamente o desempenho nesses testes, resultando em um resultado falso positivo que não tem nada a ver com o teste. Estas são as razões pelas quais os testes de linha de base não são diagnósticos de concussão e não podem substituir a avaliação de um profissional de saúde qualificado.

Mito # 4: "Todos os meus atletas completaram os testes de linha de base, meu programa de gerenciamento de concussão está completo".

Falso. Um conceito confuso e comum é que o teste de linha de base constitui um programa completo de gerenciamento de concussão. O teste de linha de base é apenas uma pequena parte de um programa abrangente e completo. Um programa completo deve ter um componente educacional de conscientização efetiva, uma ferramenta de detecção e relatório de linha lateral e protocolos de recuperação guiada. Estes protocolos de recuperação devem incluir não apenas a orientação do retorno ao jogo, mas também a atividade acadêmica do retorno ao normal para atletas estudantis. Este programa também pode integrar testes de equilíbrio e oculomotor. Esse programa deve ser totalmente integrado e aproveitar a tecnologia da informação para facilitar a comunicação entre a comunidade complexa que envolve o atleta. Isso inclui alertas de notificação para pais, treinadores de atletismo e outros prestadores de cuidados de saúde que cuidam do atleta e gerenciamento centralizado de dados que integra as pessoas mais importantes envolvidas no cuidado do atleta.

Mito # 5: A linha de base e pós-lesão, testes devem ser usados ​​em todos os casos de concussão relacionada ao esporte.

Falso. As diretrizes fornecidas por muitas organizações respeitadas, incluindo a 4ª Conferência Internacional sobre Concussão no Desporto, afirmam que o teste cognitivo pós-lesão não é necessário para gerenciar a maioria dos casos de concussão esportiva. Pode ser extremamente útil em muitos casos, e não há como prever quais são os casos em que será necessário. Pesquisas futuras podem nos ajudar a identificar esses casos, como atletas com antecedentes de concussões passadas, ou uma história de deficiências cognitivas, como transtorno de déficit de atenção ou dificuldades de aprendizagem. Em seguida, algoritmos podem ser desenvolvidos para agilizar o processo de avaliação pré-temporada. Até então, a melhor prática é obter uma avaliação de linha de base em todos os atletas.

Pesquisas recentes para o "Santo Graal" dos testes de linha de base têm se concentrado em encontrar o equilíbrio ideal entre um teste rápido e facilmente administrado e um que descreve adequadamente a condição do atleta potencialmente ferido. Testes de função oculomotora estão disponíveis, que podem ser administrados muito rapidamente, mas o trade off é que tudo o que eles fornecem é simplesmente um índice de desempenho oculomotor. O resultado do teste não diz nada sobre a apresentação clínica do atleta. Tem dor de cabeça? Vertigem? Compromisso cognitivo? Saldo danificado?

Em última análise, a melhor prática para o teste de linha de base inclui uma abordagem mais abrangente que também é compatível com os requisitos médicos estaduais.

O neurologista Harry Kerasidis, especialista em concussões esportivas. Ele co-fundou XLNTbrain LLC depois de 25 anos estudando o cérebro e tratando milhares de lesões por concussão. Hoje, numerosas ligas esportivas, associações estaduais de atletismo do ensino médio e várias clínicas de atendimento urgente estão usando seus protocolos. O Dr. Kerasidis escreveu: "Concussionology: Redefinindo a Gestão de Concussão Esportiva para Todos os Níveis" em setembro de 2015, Author House.

Tem uma pergunta para o Dr. Kerasidis? Por favor, adicione um comentário e goste de "XLNTbrain Sport" no Facebook, siga @XLNTbraindoctor no Twitter.