Entrevista de um Terapeuta TOC: Dr. Doronn, a Ironwoman

Fonte: Por Hieronymus Bosch (cerca de 1450-1516) – Este arquivo foi derivado deCutting the Stone (Bosch) .jpg :, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=26863723

Sua voz tem a cadência lisa e deliberada de uma professora favorita: "Diga-me em uma escala de 1 a 10 seu nível de ansiedade." A Dra. Shana Doronn está perguntando a isso do paciente dela, mas a faca, apertada no punho do paciente, está na garganta do Dr. Doronn, direto à pele. A mulher treme visivelmente, chorosa, agonizada. Sua mão treme enquanto segura a faca. Mas o Dr. Doronn é legal como o gelo.

Shana Doronn, LCSW, PsyD, foi indiscutivelmente a mais memorável dos terapeutas mostrados na série da rede A e E Obsessada, que foi exibida entre 2009 e 2010. A série documental apresentou pessoas afetadas com transtornos de ansiedade graves, particularmente transtorno obsessivo compulsivo (TOC) , e relatou como eles progridem com a ajuda de visitas domiciliares de provedores de saúde mental e sessões de terapia. Cada episódio apresentou duas histórias diferentes, com cada caso tratado por um dos quatro terapeutas diferentes, incluindo Doronn.

Dr. Doronn realizou alguns dos exemplos de terapia de exposição mais demorados no show. Ela visita a casa de um macho severamente germafóbico e calmamente o informa depois de uma visita ao banheiro que colocou um tampão usado em sua lixeira. A aparência de horror em seu rosto é um momento de televisão inestimável, mas ironicamente, um verdadeiro passo para sua recuperação.

A terapia de exposição envolve trazer uma pessoa para a cena de seus piores medos e recontextualizar esse medo. Em teoria, uma vez que uma pessoa percebe que o objeto do terror é inofensivo, seu nível de ansiedade associada se dissipa gradualmente. Mas é preciso confiança e apoio firme do terapeuta para ajudar um indivíduo aflito a aprender a se sentir seguro.

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A paciente anterior é afligida com uma fobia de facas devido a pensamentos incontroláveis ​​de atacar pessoas. Ela ficou paralisada com medo, ficando em casa, aterrorizada de aproximar-se de qualquer coisa que possa conter ou ter alguma coisa a ver com facas. Embora pareça (e provavelmente é) tímida e inofensiva, ela pensa constantemente que ela pode se tornar um assassino violento. Notavelmente, após o exercício de exposição, sua ansiedade melhora; É o nível audaz de fé do Dr. Doronn que restaurou a mulher para a saúde.

No show, o Dr. Doronn parece completamente não ameaçador, com o ar casual e fácil de um californiano nativo. Ela é pequena, com cabelo loiro escuro, de rosto doce como uma linda. No entanto, sua maneira desmente uma vontade de ferro, confiança equilibrada com sinceridade gentil, que é a combinação essencial dentro de um terapeuta de sucesso.

Em nossa correspondência inicial de e-mail, é claro que ela tem um humor e um calor para a terra, como ela chama que ela acabará admitida em minha sala de psiquiatria em breve. No momento em que ela estava prestes a participar da filmagem para a segunda temporada de Obsessed, que infelizmente foi cancelada no meio do caminho. Tendo se mudado para a área de Chicago pouco antes da primeira temporada, ela disse que sua agenda acabou sendo extenuante. O show voou sua viagem a Los Angeles a cada semana para visitar seus pacientes para o show.

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Ela se juntou a Obsessed por impulso. Ela foi afiliada por muitos anos com o prestigioso Programa Obsessivo Compulsivo da UCLA, onde treinou com alguns dos especialistas mais notáveis ​​no campo. (Desde então, retornou para se juntar ao programa UCLA em 2013.) Quando alguns deles recusaram ofertas para participar do show, os produtores derrubaram sua porta. "No começo, eu também acertei, mas eu consegui conversar com alguns dos meus amigos e colegas, e eles me disseram que eu iria acabar me arrependendo se não lhe desse uma chance, então eu mudei de idéia".

Apesar do "fator wow" inerente de estar na TV nacional, ela descarta qualquer glamour ou singularidade para ser uma "estrela" de televisão de realidade. Ela diz que achou a experiência bastante insignificante, na medida em que ela fazia o que ela costumava ver e cuidar dos pacientes. Ela às vezes as visitava em suas casas, o que muitas vezes é feito para ajudar os pacientes com exercícios de exposição no local. A única diferença foi a presença adicional de um operador de câmera ao lado deles.

Ela reconhece que ela foi acusada depois de engatar suas técnicas para a TV. Na sua maneira característica de fato, ela elabora: "Isso não poderia estar mais longe da verdade. Naquele dia, com o banheiro, eu estava tendo problemas com meu período; Foi inesperado, mas realmente aconteceu. E acho que isso é crucial; Isso é o que as pessoas enfrentam diariamente, e é isso que as pessoas têm que enfrentar para melhorar. "Ela observa que ela não tinha idéia de que o segmento seria realmente incluído no show final.

Não está completamente claro se a aparente humildade de Doronn sobre o show é genuína, ou uma maneira de ignorar a idéia de que algum exibicionismo se esconde sob suas táticas e razões para ir ao show. Será que ela própria se tornou "dessensibilizada" por sua linha de trabalho, de modo que o que parece bizarro para o espectador casual significa pouco para alguém cuja missão de combater o TOC importa mais? Ou ela está racionalizando algumas das suas próprias agendas para entrar na TV?

Algumas pistas de sua lógica interna tornam-se evidentes depois, enquanto o Dr. Doronn discute seu caminho de carreira. Ao discutir sua motivação para sua linha de trabalho, o Dr. Doronn tende a fatos e não a reflexões internas. Esta maneira se adapta ao seu estilo de tratamento, as técnicas práticas da Terapia cognitivo-comportamental (CBT), desenvolvidas na década de 1950 pelo Dr. Albert Ellis, um psicólogo e na década de 1960 pelo Dr. Aaron Beck, um psiquiatra. Eles criaram a TCC como uma forma de agilizar e pragmatizar a terapia dominante da época, a psicanálise.

A terapia concentra-se em tarefas orientadas por tarefas e planilhas que quebram "pensamentos automáticos" e seus comportamentos associados, e como se alimenta no outro. Os pensamentos automáticos são idéias excessivamente generalizadas que pulam na mente das pessoas, como "Eu sempre tenho terrível em fazer coisas" ou "Essas pessoas não gostam de mim" ou no caso do TOC, "estou contaminado". Os pensamentos são como maus hábitos, mas, na pior das hipóteses, eles ficam de delirante.

Esses pensamentos, então, alimentam os rituais torturados, as compulsões do TOC, onde os pacientes lavam as mãos até serem quebrados e sangrando por secura, onde passam horas reorganizando itens no armário ou esfregando suas cozinhas, jogando roupas desgastadas uma vez, depois sentiu para ser arruinado. O filme de Martin Scorsese The Aviator retrata vivamente as lutas de Howard Hughes com a doença, enquanto ele se bloqueia em uma sala, se recusa a barbear e urina em uma fila de frascos de vidro, já que teme a contaminação se ele se aventurar lá fora. Com extremismo semelhante, outra paciente em Obsessed insere escovas de dentes e tubulações em seu reto para limpá-lo, o que realmente causa sangramento e mais infecções.

O Dr. Doronn, como praticante de CBT, abraça esta abordagem mais diretiva e colaborativa da terapia, que difere do estilo psicanalítico mais clássico. Em vez de sentar-se calmamente, enquanto o paciente fala em um sofá, um terapeuta CBT fica sujo, literalmente, com eles. O terapeuta atribui tarefas domésticas (como tomar banho apenas duas vezes em oposição a cinco vezes por dia) e planilhas para delinear formas de controlar a ansiedade. Ele ou ela traz pacientes para a tigela do banheiro e os faz tocar as jantes; O terapeuta lança suas pilhas de papéis se eles foram acumulados em casa.

Doronn diz que não começou a querer se tornar um terapeuta. Ela foi treinada inicialmente como assistente social. Embora alguns trabalhadores sociais se especializem em terapia de conversa, ela foi mais orientada para o gerenciamento de casos médicos, onde se ajuda um paciente a navegar no acesso a serviços e recursos sociais. Ela trabalhou em um centro de pesquisa sobre HIV durante muitos anos na UCLA e apreciou a natureza proativa e orientada para a solução de seu trabalho.

Ela vê sua mudança para a psicoterapia como um feliz acidente. Para completar algum treinamento terapêutico como parte dos requisitos pós-médicos para seu diploma, ela se juntou ao Programa UCLA OCD. Ela foi treinada por alguns dos especialistas mais conhecidos no campo. "A CBT e eu acabamos de clicar. O tratamento fazia sentido. "Ela sentiu uma sensação de direção se casando com seu conjunto de interesses e habilidades. Eventualmente, além de seu mestrado em Trabalho Social, ela completou um doutorado em psicologia.

Com alguma reserva pouco característica, ela alude a seus próprios problemas com ansiedade. De certa forma, ela diz que, na escala de pesquisa dos sintomas de TOC, a Escala de TOC de Yale-Brown, "eu ponho mais alto do que meus pacientes às vezes". Mas ela usa suas próprias lutas como uma maneira de se relacionar e inspirar. "Eu não sou tímido em dizer-lhes que eu também tenho ansiedade; Isso ajuda-os a perceber que posso realmente entender o que estão passando e como eles podem melhorar. "Nesse sentido, a abordagem da terapia do Dr. Doronn reflete seu próprio senso de coragem, sua dureza em dominar seus próprios demônios.

Enquanto alguns acusaram Obcecado de explorar os indivíduos no show, de um modo circundante, o Dr. Doronn não vê isso assim. "Nossas intenções foram sempre puras". Ela vê a publicidade do show em uma luz terapêutica. "Quanto mais expostos os distúrbios no show, mais atenção e recursos podem ser direcionados para pesquisa e tratamento". Um se pergunta se outra razão para suas táticas francas no show é uma forma de terapia de exposição para si mesma, de mostrar para no mundo, o que ela mesma suporta secretamente e o que é preciso para combater o TOC.

Ela diz que muita da comunicação que recebeu sobre o show tem sido esmagadoramente positiva. "Recebi centenas de e-mails louvando o show, e ainda melhor, fazendo com que as pessoas se apresentassem pedindo ajuda".

Ela assumiu um papel maior com uma organização nacional, a Fundação TOC, na defesa de um maior acesso aos cuidados às pessoas com essas condições. Ela encontrou o show e seu diálogo associado uma ótima maneira de rede de pacientes com provedores em todo o país. Nesse sentido, suas habilidades de trabalho social foram aplicadas na maior escala possível.

As controvérsias persistem no mundo da terapia sobre a melhor maneira de tratar diferentes condições. No passado, a terapia de conversa psicanalítica era usada para tudo, incluindo TOC. Embora útil para muitas situações, esse tipo de terapia geralmente é menos bem sucedido no caso do TOC; muitos estudos de pesquisa nas últimas décadas mostraram repetidamente que a abordagem mais direta da CBT funciona para a fase aguda do TOC. Outras escolas de terapia bizarras também surgiram no campo para o TOC. Segundo o Dr. Doronn, o único feedback negativo que recebeu do programa foi de praticantes do recente movimento de "aceitação". Esses terapeutas defendem sentar e deixar as pessoas continuarem a experimentar os sintomas sem confronto. Ela expressa frustração com o que ela sente ser prejudicial às pessoas com TOC. "É terrível, apenas lixo realmente".

Ela esperava que a segunda temporada corrigisse algumas percepções equivocadas sobre o tratamento que o público leigo poderia obter da corrida inicial de Obsessed. "A terapia é um trabalho árduo, não é instantânea; Eu acho que o segundo show é filmado de uma forma que reflete mais dessa luta. "Ela observa que é difícil ajudar alguém que não esteja motivado para melhorar. Além disso, o uso de medicamentos, descaradamente omitido da estação original, entra em jogo. Com a gravidade do TOC, os medicamentos são muitas vezes necessários, mas carregam seu próprio estigma, e ela observa que seu uso precisava refletir com mais precisão no show.

Ela finalmente observa a importância, como terapeuta, de se manter saudável também, para que possa ajudar melhor seus pacientes. Nessa veia, ela mais uma vez demonstra a bravura de sua abordagem para suas próprias lutas com ansiedade. Ela se tornou um triatleta, participando de competições de Ironman e orgulha-se particularmente de uma pessoa recente pela qual ela se classificou. "É sobre manter-se focado e fazer o que é útil para você". Um deles observa como a natureza intensa e determinada do treinamento de triatletas se torna uma saída diferente e mais positiva para os movimentos freqüentemente torturados por trás de transtornos de ansiedade, como o TOC.

É uma luta que o Dr. Doronn enfrenta de frente. Seu papel em Obsessed reflete algumas das ambigüidades por trás de usar um fórum público para lutar contra seus próprios problemas. Talvez sua aparente ingenuidade sobre a maneira como ela discuta seus "fluidos vaginais" na TV nacional aparece como ligeiramente oblíqua. Seja inconscientemente ou não, ela conhece os dilemas éticos inerentes à exibição de pacientes e ao tratamento na televisão. Como a abordagem CBT, ela tende a manter a superfície das coisas. Mas, em última instância, ela também é brutalmente honesta e usou sua abordagem em Obcecado para revelar o grau completo de sofrimento privado que as causas de TOCs causam. E o mais importante, ela ajudou seus pacientes a melhorar. Ela sabe o que é preciso, em primeira mão, para lutar contra fogo com fogo.

Copyright 2016-Jean Kim