Recentemente, estava discutindo o surpreendente aumento nos diagnósticos de TDAH – e uso de medicamentos – em crianças pequenas com um proeminente médico de família que já fazia mais de 30 anos. Ele mencionou que mais e mais pais estavam agora entrando em seu escritório e exigindo que seus filhos fossem submetidos à medicação de TDAH. Antes da recente "mania de TDAH", as famílias pediam abertamente seu conselho sobre se seu filho realmente tinha TDAH e se ele recomendava a medicação. Há uma década, praticamente nenhuma família pediu medicação para o filho e o TDAH era muito incomum em crianças pequenas. Ele também indicou que muitos dos pacientes que exigiam medicação de TDAH relataram que o professor havia dito que seu filho tinha TDAH e necessitava de medicação para ter sucesso na escola. Esses comentários são paralelos à minha própria experiência em trabalhar com famílias de crianças que falam tarde: as escolas estão cada vez mais empurrando diagnósticos de TDAH – e medicação – em alunos do primeiro ano, kindergarten e até pré-escolares.
Minha esposa e eu experimentamos isso de primeira mão quando nosso filho mais novo estava na segunda série. Durante uma reunião escolar, seu professor sugeriu que ele se beneficiaria com a medicação de TDAH. Ela também indicou que ele não podia ficar quieto durante o tempo de leitura e que, a menos que ele recebesse medicação, ele provavelmente falharia na segunda série e também falharia em notas futuras. Eu ressaltei que ele se sentou bem demais durante as matemáticas, a ciência e a arte – ele era bom nesses assuntos e era (e ainda é) um artista talentoso, e que os "sintomas" do TDAH podem ter sido o resultado da leitura de lições que foram acima do nível de habilidade. Eu observo aqui que este filho é agora um graduado da faculdade e um controlador de tráfego aéreo na Força Aérea: tudo sem o "benefício" da medicação ADHD. Ironicamente, sua faculdade era a ciência política e ele é um ávido leitor. No entanto, na segunda série, suas habilidades de leitura foram lentas em se desenvolver em relação a muitos de seus pares.
O ponto aqui é que as escolas dos EUA estão empurrando os alunos além de seus níveis de habilidade, enquanto os forçam a completar planilhas intermináveis e sem sentido. Essa "tempestade perfeita" de instruções rígidas em idades cada vez mais novas e um currículo básico comum de "tamanho único" inflexível pode realmente contribuir para a "epidemia" do TDAH.
Com certeza, o TDAH é uma condição real e alguns alunos com TDAH podem se beneficiar da medicação. Por outro lado, o diagnóstico atual e as taxas de medicação são absurdas e simplesmente não credíveis: dados recentes indicando que mais de 14% de todos os meninos da idade escolar são diagnosticados com TDAH e que a maioria está sendo tratada com Ritalin, Adderall, Concerta ou outro esquema II medicamentos prescritos [1]. E esta taxa de medicação aumentada vem apesar de uma recomendação explícita da Academia de Pediatria de que o tratamento comportamental, e não a medicação, deve ser o foco do tratamento para a maioria das crianças pequenas com TDAH. [2]
Como os números dos ADHD dos EUA se comparam com outros países? O aumento surpreendente do TDAH na América é um subproduto inevitável das demandas competitivas da educação em todo o mundo?
Um olhar para a Finlândia, um país que recentemente teve os maiores resultados de desempenho no mundo [3], é instrutivo. Nos dados mais recentes, a taxa de medicação de TDAH em crianças em idade escolar na Finlândia foi de 1,23 por 1.000. [4] Isso se traduz em .123 por cento! Isso significa que o TDAH é "diagnosticado" quase 100 vezes mais freqüentemente em escolares dos EUA (taxa de 110 por 1.000 crianças) do que em crianças na Finlândia.
Nesse caso, seguramente medicando crianças dos EUA a uma taxa muito maior do que a Finlândia e outros países deve resultar em maior realização para estudantes americanos. Afinal, as escolas dos EUA provavelmente estão empurrando o TDAH com o objetivo de melhorar a aprendizagem dos alunos. Infelizmente, o aumento dramático da medicação ADHD e ADHD não parece ajudar os estudantes americanos a aprender melhor do que os estudantes de outros países. Enquanto a Finlândia está em ou perto da lista do topo da lista mundial para a realização de leitura, matemática e ciência, os EUA não estão nem no top 10. De fato, os EUA estão apenas no top 30 – e ficando pior em relação ao resto do mundo. É óbvio que o diagnóstico cada vez maior de US e as taxas de medicação para o TDAH não estão melhorando o nível de vida dos Estados Unidos na educação.
Não é hora de revisar os pressupostos básicos sobre a educação, as escolas dos EUA? Até agora, deve ser bastante claro que insistir em empurrar instruções de leitura, escrita e matemática altamente estruturadas para crianças pequenas antes que suas mentes em desenvolvimento estejam prontas para que a informação não esteja funcionando. E, é perfeitamente possível que a debacle da medicação do TDAH em curso provavelmente seja devida, pelo menos em parte, a quantas e quando – lições de leitura, matemática e ciência estão sendo ensinadas. As taxas de ADHD estão aumentando ao mesmo tempo em que os currículos se tornam cada vez mais rígidos e intolerantes aos estilos de aprendizagem individuais, ao mesmo tempo em que os estudantes mais novos e mais jovens aprendem instruções cada vez mais complexas.
Por exemplo, um padrão de escrita "padrão comum" do Departamento de Educação dos EUA para o Jardim de infância é: "Participe em projetos compartilhados de pesquisa e escrita (por exemplo, explore uma série de livros por um autor favorito e expresse opiniões sobre eles)". [5] É a pessoa que escreve este padrão ciente de que, embora este seja um objetivo razoável para estudantes do ensino médio, é completamente irracional em Kindergarteners cuja língua oral ainda está em desenvolvimento? [6]
É um "sintoma" de medicação necessária para o TDAH, quando alguns paises de Kindergarten ainda não podem participar na pesquisa e na escrita compartilhadas? "Como o Dr. Jerome Groopman, professor de medicina da Harvard Medical School observou:" Há um tremendo impulso [nas escolas] Onde se pensa que o comportamento de uma criança é citar-unquote anormal – se eles não estão sentados quietamente em sua mesa – isso é patológico em vez de apenas a infância. [7] "
Quem entre nós poderia prestar atenção quando o material que está sendo ensinado é muito complexo para compreender ou simplesmente é uma repetição chata do que já aprendemos? Um olhar sobre as diretrizes de diagnóstico médico para o TDAH é instrutivo: os pais devem estar cientes de que um diagnóstico de TDAH NUNCA deve ser baseado em comportamento em apenas uma configuração (por exemplo, uma sala de aula) e que os professores não devem estar diagnosticando TDAH. Se a única vez que o seu filho apresentar os "sintomas" do TDAH está na escola (ou ao fazer o dever de casa), isso não é suficiente para justificar um diagnóstico de TDAH e nenhuma criança deve ser medicada simplesmente para que eles possam estar na escola.
Se o TDAH é empurrado para você e seu filho por uma escola, certifique-se de ter uma avaliação independente e ter uma discussão aberta com seu pediatra ou médico de família. E, se seu filho tiver realmente TDAH, não se esqueça de discutir as diretrizes da Academia Americana de Pediatria para tratamento com TDAH com seu médico, o que enfatiza a intervenção comportamental como uma importante opção de tratamento.
Notas de rodapé:
[1] http://www.demarleinc.com/ADHD%20NY%20TIMES%20more-diagnoses-of-ADHD%204… acessado em 31 de maio de 2016.
[2] ATENÇÃO-DEFICIT, SO (2011). TDAH: guia de prática clínica para o diagnóstico, avaliação e tratamento do transtorno de déficit de atenção / hiperatividade em crianças e adolescentes. Pediatria, peds-2011.
[3] Heitin, Liana. "A conquista dos EUA se mantém na medida em que outras nações ganham". Semana da Educação (2013). http://www.edweek.org/ew/articles/2013/12/03/14pisa.h33.html?tkn=TVOFK6C…
[4] Zoega, H., K. Furu, M. Halldorsson, Per Hove Thomsen, A. Sourander e JE Martikainen. "Uso de drogas ADHD nos países nórdicos: um estudo de comparação baseado na população." Acta Psychiatrica Scandinavica 123, no. 5 (2011): 360-367.
[5] http://www.corestandards.org/ELA-Literacy/W/K/ acessado em 31 de maio de 2016
[6] Hoff, Erika. Desenvolvimento da linguagem. Cengage Learning, 2013.
[7] http://www.demarleinc.com/ADHD%20NY%20TIMES%20more-diagnoses-of-ADHD%204… citar na p. 2, acessado em 31 de maio de 2016.
