Estigma da Saúde Mental em Saúde

Fonte: US AIR FORCE PHOTO POR AIRMAN ISAAC JOHNSON

De acordo com o especialista em políticas de saúde Daniel E. Dawes, "O projeto de lei do Senado é uma lei ainda mais grave do que o projeto de lei da Câmara". Dawes (que foi uma força instrumental na redação da Lei de Cuidados Acessíveis [ACA]) e outros defensores da saúde mental são lutando para proteger os benefícios essenciais atualmente sob ataque de opositores de Obama, incluindo benefícios para saúde mental e cuidados de dependência.

"É provável que vejamos mais pessoas com problemas de acesso aos cuidados", diz ele, referindo-se ao plano da conta para reverter a expansão do Medicaid. Sua maior preocupação é a concessão de blocos, o que ele diz que poderia resultar em cerca de 4 milhões de pessoas perdendo sua cobertura de saúde mental. "Este é um grande negócio para eles, já que muitos deles nunca tiveram acesso a serviços de saúde mental até o ACA", continua Dawes. "Nós sabemos nos níveis estaduais, a maioria dos estados, em termos de grupos de pressão poderosos, a saúde mental é tratada como secundária em termos de financiamento. Eu sou indigno de confiar nos estados para fazer o que é certo. "O campeão dessas questões em 50 estados em vez de apenas tentar preservar os ganhos feitos, diz Dawes, será muito mais desafiador do que em um piso nacional que todos devem conhecer em termos de financiamento. Isso, ele diz, será um esforço cansativo e caro.

Saúde Mental como Inferior

"Quando os cuidados com a saúde ficam resfriados, os cuidados de saúde mental recebem pneumonia", diz Jeffrey Lieberman, MD, presidente da psiquiatria da Columbia University e New York Presbyterian Hospital e ex-presidente da American Psychiatric Association. "Se reduzimos o mecanismo de financiamento – reembolsando os prestadores e dando acesso às pessoas aos cuidados – reduzirá o número de pessoas capazes de obter tratamento e, como resultado, veremos as conseqüências sociais: mais falta de moradia, encarceramento, mais pessoas que visitam o ER em estágios de crise, suicídio, vício, violência ".

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Estigma nas forças armadas

Uma das conseqüências a que Lieberman se refere será o efeito sobre os militares e sobre os veteranos. Menos da metade de todos os veteranos dos EUA realmente recebem seus cuidados de saúde através da Administração do Veterano (VA), quer porque não se qualificam para benefícios ou vivem muito longe de uma instalação. Isso deixa quase um em cada 10 veteranos que dependem do Medicaid para seus cuidados de saúde. Se o projeto de lei de Saúde do Senado for aprovado, isso deixará quase 1.75 milhões de veteranos sem cobertura. Dado que os veteranos estão com um risco de suicídio de 21% maior do que os civis – levando a uma estimativa de 20 suicídios por dia – as conseqüências da perda de cobertura de saúde mental podem ser devastadoras.

"Os militares tiveram um tsunami de problemas relacionados à saúde mental", diz Lieberman. "Houve problemas psicológicos historicamente, desde a Guerra Civil quando se chamou de" choque de conchas ". O que agora sabemos como transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) não foi nomeado até a Guerra do Vietnã, e não foi até 1980 que foi reconhecido pela American Psychiatric Association como uma desordem diagnosticável. "Que essas condições são reais e existem nas forças armadas é difícil para muitos aceitarem por causa do ethos", diz Lieberman. "Qualquer noção de fraqueza psicológica. Se você não pode ver a ferida, ela não existe. "

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Paul A. Dillon é um defensor dos veteranos e um membro do Conselho de Liderança do Kennedy Forum Illinois. Criada em 2013 pelo ex-Representante dos Estados Unidos, Patrick J. Kennedy, o Kennedy Forum é uma organização nacional sem fins lucrativos cuja missão é "buscar unir o sistema de saúde e reunir a comunidade de saúde mental em torno de um conjunto comum de princípios … para quebrar esse silêncio em nossas comunidades civis, militares e veteranas – para reverter essa conversa sobre doenças mentais e patologias relacionadas – de algo para se envergonhar e esconder, para buscar tratamento ".

Em um artigo que apareceu pela primeira vez no 10 de agosto de 2016 Briefing Notes of the Military Psychology Program na Adler University em Chicago, Dillon escreveu:

Até a data, em muitas, mas não todas as instâncias nas Forças Armadas, doenças mentais, PTSD, TBI, abuso de substâncias e similares foram vistas como fracos vergonhosos … como falhas morais … como defeitos não dignos de um guerreiro. E, essa atitude, infelizmente, pode transferir para as pessoas que deixaram o serviço … os veteranos da nossa nação. Claro, sabemos, com base em dados, a posteriori, dados e análises empíricamente derivados, que essas patologias não são fraquezas – não são falhas morais – não são defeitos. Eles são doenças que ninguém deve ter vergonha de ter … são doenças como o câncer e o diabetes são doenças.

Proteção da Paridade de Saúde Mental

Um dos objetivos do Fórum Kennedy que pertence diretamente à nossa comunidade de veteranos é proteger a paridade da saúde mental, outro pedaço de legislatura que Dillon e Dawes dizem estar sob ataque. A Lei de Paridade e Adicção à Saúde Mental de 2008 (MHPAEA ou Parity Law) prometeu equidade na cobertura do seguro de saúde mental e tratamento do uso de substância, colocando-os a par com benefícios médicos / cirúrgicos. "Eles queriam atribuí-lo como um benefício essencial para a saúde, mas não poderia fazê-lo então", diz Dawes. "Pela primeira vez em nossa nação, o ACA exigiu saúde mental e vício são benefícios essenciais, e expansão da regra de paridade para esses planos e além. Esta foi uma grande vitória ".

Mas anos mais tarde, a saúde mental e a fraude de abuso de substância em toda a extensão da lei ainda não são uma realidade, e muitos americanos continuam a ser negados os cuidados quando eles mais precisam. "Para cumprir a promessa da lei da Paridade", diz Dillon, "devemos responsabilizar os planos de seguro de saúde para cumprir a letra e o espírito da lei".

Ao implementar as disposições propostas, nosso governo vai prejudicar as próprias pessoas que juraram nos servir e nos proteger. Como isso é justo?

"Se não estamos atentos à história da reforma da saúde mental", diz Dawes, "acredito que esta é a última oportunidade para preservar os ganhos que fizemos. Se os republicanos tiverem sucesso em desmantelar [o ACA], acredito que nunca mais, em nossa vida, recuperemos o que perdemos ".

Este artigo apareceu pela primeira vez em The Huffington Post.