Em 2014, havia aproximadamente 74 milhões de crianças menores de 18 anos nos Estados Unidos. Desse número, cerca de 3 milhões são maltratados a cada ano e sofrem de uma variedade de sintomas de trauma e de saúde comportamental.
Os terapeutas que trabalham com crianças maltratadas observam os efeitos imediatos de seu trauma entre este grupo em sintomas de ansiedade, depressão, autojudicação, suicídio e dificuldade em relacionamentos. Este é o trauma voltado para dentro de si mesmo. O estudo do Ace, relatado pelo CDC, confirmou que os eventos adversos à infância, como o abuso infantil de todos os tipos (físicos, emocionais e sexuais), tiveram uma relação graduada com comportamentos de risco para adultos e doenças, incluindo alcoolismo, abuso de drogas, depressão e tentativas de suicídio. Quanto mais pessoas traumáticas tinham na infância, mais comportamentos de risco e doenças físicas e mentais tinham na idade adulta. Isso significa que o trauma prejudica a criança e, para alguns, o efeito dura até a idade adulta.
Para ajudar a explicar este fenômeno, pense por um minuto de crianças e sua total confiança e dependência de adultos. Em um ambiente seguro, eles confiam completamente nos adultos e aprendem com eles como lidar com o que o mundo os entrega. Ao longo do desenvolvimento, as pessoas grandes são todas poderosas e todas as pessoas boas e pequenas não sabem nada e devem depender completamente das pessoas grandes. O que o grande povo elogia é "bom" e o que eles punem é "ruim". Este é um estágio de desenvolvimento da primeira infância. Louvando as realizações de uma criança, fortalece essa habilidade de enfrentamento particular que será necessária para ser bem sucedida na vida. Esta é uma das razões pelas quais, ao criar crianças, o louvor deve superar sempre o castigo em um fator de 4 para 1.
Quando as crianças são prejudicadas ou mesmo excessivamente ou severamente castigadas pelos responsáveis pelos cuidados, podem assumir que não são amáveis ou que são "ruins". Eles podem transformar sua vergonha e auto-ódio para si mesmos. Este é o mundo virado de cabeça para baixo para essas crianças. "O mundo deve estar seguro", eles podem pensar. "Meus pais devem cuidar de mim! Meus pais são perfeitos, mas eles não me tratam como se eles me amassem. Eu devo ser "não-amável". Isso deve ser minha culpa ", eles podem pensar. Eles podem construir um casco entre eles e um mundo de pessoas que eles não entendem ou confiam. A vergonha de não ser amada é virada para si mesma. Torna-se depressão, ansiedade, suicídio, auto-estima, abstinência e autojudicação.
É preciso tempo e paciência e cuidar de um terapeuta para atravessar a parede auto-protetora e mostrar a essas crianças que alguém pode cuidar delas e não prejudicá-las. No entanto, eu adverti os terapeutas que começam a curar os relacionamentos da criança com os outros enquanto alguém em casa ainda está machucando a criança é uma proposição muito arriscada. Se você não pode ajudar aqueles em casa a criar um lugar seguro para a criança, você deve ensinar a criança a viver em dois mundos, um seguro e um que não é. Torna-se urgente que eles possam contar a diferença entre os dois tipos de ambientes e pessoas. Eles ainda podem continuar a usar as estratégias de enfrentamento que aprenderam ao longo dos anos em seu ambiente perigoso.
Depois, há o "resto da história".
Alguns jovens tornam-se feridos e vergonhosos para compor comportamentos. É muito mais difícil ajudar uma criança que é irritada e desafiadora. Muitos terapeutas usam o diagnóstico, Transtorno desafiante oponível. É um diagnóstico que raramente uso, se alguma vez. Isso me dá uma perspectiva negativa da criança. Não preciso disso para obter empatia pela juventude. Eu uso um diagnóstico ainda não reconhecido pelo comitê do DSM nos casos de trauma de infância prolongada, Transtorno do Trauma do Desenvolvimento (Bessel Van der Kolk). Essas crianças são difíceis de alcançar e são difíceis de amar. Seu escudo é muito duro e grosso. Eles funcionam como se estivessem em estágio de desenvolvimento mais parecido com o de uma criança em termos de funcionamento e de enfrentamento na vida cotidiana. Se pudéssemos vê-los como tendo um birra de temperamento de 2 anos em um corpo de 13 anos de idade, a mudança de perspectiva pode nos dar ideias sobre o uso de um tratamento com conhecimento de consciência.
O trauma da infância pode estar relacionado aos sintomas virados para fora, também. No entanto, a evidência entre trauma de infância e comportamentos de atuação é menos direta. O estudo da ACE distribuído pelo CDC não mostra uma relação direta entre experiências infantis adversas e problemas de saúde comportamental dirigidos externamente, como a delinquência, mas mostra uma relação com o abuso de substâncias que está relacionada à delinquência e outros problemas de saúde comportamental. O Modelo de Prática de Crossover da Universidade de Georgetown, no entanto, nos fornece evidências mais diretas dessa relação. Os professores encontraram em um estudo que 82% dos jovens presos também tinham algum envolvimento com o sistema de bem-estar da criança. Além disso, os jovens envolvidos em ambos os sistemas (bem-estar infantil e serviços juvenis) tiveram histórias de ofensas mais graves e crônicas, e estiveram envolvidos com a justiça juvenil mais cedo e mais tempo que o sistema único de jovens. Esses jovens também se aprofundaram no sistema.
As implicações desta informação para aqueles que trabalham com crianças e jovens são importantes. O cuidado informado do trauma é um campo crescente e deve ser aplicado de forma liberal em todas as situações em que as crianças que estão sendo tratadas foram traumatizadas. No campo dos serviços juvenis, um crescente número de evidências apoia a eficácia do gerenciamento de casos, intervenções familiares e coordenação entre os serviços juvenis e os sistemas de bem-estar infantil para aqueles envolvidos em ambos os sistemas.
Cada vez mais, os sistemas devem ajudar os pais a apoiar seus filhos e também devem responsabilizá-los quando a violência familiar é ou tem sido um modelo para os comportamentos atuantes da juventude. Os terapeutas que trabalham com crianças expostas ao trauma em casa devem considerar trocar tanto o modelo individual de terapia quanto a avaliação para um modelo mais holístico e integrado que inclua a família, MD, terapeuta de abuso de substâncias, terapeuta familiar, professor, construtor de habilidades de desenvolvimento e múltiplo sistemas. Para essas crianças que tratam a criança individualmente sem impactar seu ambiente tóxico, é menos provável que seja efetivo.
Toda criança que experimenta trauma familiar devido ao maltrato infantil deve ser encaminhada à clínica de saúde comportamental local para ajudar a resolver o trauma que essas crianças experimentam e prevenir futuras consequências negativas. Aqueles que recebem essas referências precisam olhar para novas formas de fornecer intervenções de forma mais ampla e integrada.
