Fadiga, Cérebro e Terapeutas

Fonte: Creative Commons, realfarmacy.com

A fadiga é um sintoma comum de muitas condições de saúde e é mesmo o sintoma primário de algumas condições (por exemplo: Syndome de fadiga crônica). Mas não é amplamente conhecido que também é comumente associado a distúrbios cerebrais. Em meus anos, como psicólogo clínico e neuropsicólogo, encontrei muitos pacientes e clientes que, quando cuidadosamente avaliados, disseram que a fadiga debilitante era sua maior preocupação. Meus alunos foram treinados para avaliar isso junto com outros problemas psicossociais, mesmo que o problema de apresentação fosse uma desordem cerebral que parecia pouco associada à fadiga.

Agora está bem estabelecido que, após uma leve lesão na cabeça que resulta em uma síndrome pós-concussional, a fadiga excessiva será, de fato, um dos principais problemas. O único tratamento para isso é descansar e retornar ao trabalho, à escola e às atividades de lazer gradualmente. A causa provável da fadiga como parte da síndrome pós-concussional é o rasgo e corte da matéria branca que liga o córtex frontal ao resto do cérebro. Essas regiões frontais têm muito a ver com nosso nível geral de alerta, então isso faz sentido. (Veja minha postagem no blog de PsychToday: The Unseen Injury: Post-concussional Syndrome). Um grande estudo que eu e meus colegas publicamos sobre o resultado da hemorragia subaracnoidea (isto ocorre quando o sangue é expulso em alta pressão ao redor do cérebro quando um ponto fraco em um aneurisma explode), mostrou que, embora em muitos casos os sobreviventes tenham um bom recuperação em termos de suas funções cognitivas gerais nos próximos meses até um ano, um impressionante 86% a 90% continua a sofrer de fadiga debilitante 12 meses depois. 35% ainda sofrem de fadiga e relatam isso como problemático quando avaliados após 4 e 7 anos. Isso provavelmente se deve ao leve dano cortical difuso causado pelos efeitos tóxicos do sangue ao redor do cérebro.

Na verdade, as pessoas que sofrem quase qualquer tipo de trauma para o cérebro, da cirurgia para remover um tumor cerebral para a demência provavelmente sofrerão de fadiga. Se você já esteve em uma situação em que você foi privado de dormir por 30 ou mais horas, você terá uma idéia do que isso faz com você; Isso faz você se sentir distorcido, sem foco, irritável e irracional. Reduz sua reação e tempo de resposta e torna você menos tolerante ao barulho e ao álcool. Isso afeta seu alcance de atenção e, portanto, sua capacidade de receber novas informações – isto é, você sentirá como se sua memória tivesse sido comprometida (o que, é claro, tem).

Mais recentemente, demonstrou-se que os distúrbios da hipófise, mesmo os pequenos adenomas hipofisários benignos (inchaço da glândula pituitária) que são comuns (um estudo coloca a taxa de prevalência em 16,7%) e são encontrados mais frequentemente em mulheres do que em homens, muitas vezes não são diagnosticados ou subdiagnosticado por médicos. A glândula pituitária é uma glândula de tamanho de ervilha que fica em uma cavidade óssea logo atrás da ponte do nariz. É anexado à base do cérebro por uma haste. Secreta hormônios e também controla várias outras glândulas hormonais no corpo, e desordens podem resultar em uma ampla gama de sintomas. Uma recente pesquisa qualitativa publicada na Pituitary World News relatou uma ampla gama de problemas de saúde mental (por exemplo: ansiedade / pânico, flutuações do humor) em pessoas com distúrbios da hipófise, mas de interesse quando "sintomas físicos" foram auto-relatados, o máximo comum foi a fadiga, seguida de dor de cabeça (muitas vezes um co-sintoma com a fadiga).

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Este tipo de fadiga "mental" ou "psicológico" que é tão comum após danos ou distúrbios do cérebro é diferente em qualidade de boa fadiga saudável após muito exercício. Com esse tipo de fadiga, quando você entra naquela linda cama, adormece de maneira saudável, provavelmente fica docemente adormecida a noite toda e acordada, atualizada pela manhã. Com fadiga "mental", o sono pode ser de má qualidade e ao despertar, o indivíduo se sente tão cansado como antes. Claro que isso não é fadiga "mental" ou "psicológica", pois sua causa é física; um cérebro que não está funcionando de forma eficiente devido a danos físicos.

A mensagem de levar para casa aqui é esta: se você é um terapeuta ou médico, leve relatórios de cansaço debilitante, por dois motivos; seu cliente pode ter algum tipo de transtorno do cérebro, ou se você sabe que isso já é o caso (por exemplo, se você está aconselhando alguém com uma síndrome pós-concussional, ou você sabe que eles têm uma doença pituitária), tome sua fadiga a sério e dê-lhes estratégias de enfrentamento para ajudá-los através deste estágio (descanso, exercícios de relaxamento, estabelecendo uma rotina relaxante antes de irem dormir). E é claro, e sempre importante, reconhecer sua fadiga como um sintoma real, ao invés de escová-lo de lado como "algo que todos nós temos que lidar com algum tempo. Agora vamos trabalhar em sua má memória. "Uma vez que a fadiga resolva, a má memória (e a irritabilidade, os movimentos de humor e as dores de cabeça, e até a depressão) também podem melhorar também.

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