Hoarding, Collecting, Accumulating: DSM-5 e American Life

Fonte: Creative Commons / Ed Brownson

No período anterior à publicação do DSM-5 , quando as montanhas de imprensa discutiram o conteúdo proposto do manual, as mudanças mais controversas obtiveram naturalmente a maior atenção. Eles incluíram a decisão de excluir a chamada Cláusula de exclusão de duelo, permitindo que a depressão maior seja diagnosticada entre os que continuam sofrendo intensamente após 14 dias.

Muito menos atenção foi dada ao Disastre Hoarding, que a imprensa parecia aceitar com relativamente poucas dúvidas ou problemas – talvez por causa da popularidade generalizada da série A & E , Hoarders , talvez também porque os americanos, encorajados a serem consumidores ávidos, em algum ponto devem enfrentar com o problema relacionado da confusão – de ter muitas coisas.

DSM-5 caracteriza o Desordem de Hoarding como "dificuldade persistente de descartar ou despedir-se de bens, independentemente do seu valor real." É familiar? Aqueles afligidos insistem em "uma necessidade percebida de salvar os itens" e experimentam "sofrimento associado a descartá-los". O resultado é uma "acumulação de bens que congestionam e aglomeram áreas de vida ativa e comprometem substancialmente o uso pretendido".

Com os aplicativos agora disponíveis para os americanos que têm problemas para se separar com a desordem e canais como a HGTV dando devoção horária às famílias afligidas lutando sobre se ficar – mas – renovar ou expandir para casas muito maiores, não é preciso cair na armadilha de confusão acumular com acumulação ou acumulação simples para reconhecer que existem sérios problemas com a forma como a nova desordem é definida. "A persistente dificuldade de descartar ou despedir-se de bens" é uma linguagem que torna o diagnóstico exagerado quase inevitável. Para começar, os objetos não precisam ter "valor real" para que possamos sentir angústia ou dificuldade em separar-se deles. Além disso, com 30 por cento de todos os homens britânicos que se auto-identificam como colecionadores, o que conta como desordem ou razoável "acumulação de objetos", incluindo recordações pessoais, representa "uma linha esculpida em areia", como Gary Greenberg colocou no The Book of Woe, em um relato de abertura de como a American Psychiatric Association desenvolveu e aprovou a nova desordem.

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Dado que a aceitação da mídia tem sido desse desenvolvimento, foi agradável ver uma revisão convincente do livro de Greenberg em questão, e por um próprio psiquiatra citando décadas de experiência clínica. Na edição de julho de 2013 da revista Tikkun, Phil Wolfson perguntou: "Existe realmente uma coisa como uma" desordem "de acúmulo? Certamente," há humanos que acumulam, fechando-se em limites estreitos em suas casas entre pilhas e coleções extraordinárias de coisas inúteis que eles consideram seus bens sagrados e não elimináveis. Suas vidas são muitas vezes torturadas, deprimidas, medrosas e isoladas. Os parentes sentem-se indefesos e confusos. Eles não procuram tratamento e, se for imposto, fazem muito mal em termos de limpeza de seu ato. Esta é certamente uma coisa difícil e irritante. Não deve ser minimizado como sofrimento. Mas uma doença? Dificilmente. Tem raízes profundas e complexas para ter certeza. Mas é uma variedade infinita de comportamentos estranhos dos quais a maioria de nós é capaz em algum momento ".

"Para ser honesto", ele acrescentou, de forma pessoal, que ajuda a expor a linha ondulada juntando coleções obsessivas a acúmulo e acréscimo simples: "Eu mesmo sou um bibliófilo. Eu odeio jogar meus livros. Eles são importantes para mim, como amigos que me dão uma sensação de segurança, de tempos passados, e de idéias e fantasias que eu costumava ter … Isso cria em mim um pouco de sofrimento quando tenho que encontrar mais espaço para eles. E para o meu amigo, ela pode sentir a presença deles e os seus Andrómedos espalhados e ter sentimentos. Não é suficiente alcançar os critérios do DSM-5 para me dar um diagnóstico de desordem de acúmulo, mas é um sintoma com certeza ".

A anedota de Wolfson criou um sintoma de "persistente" – possivelmente "não razoável" – apego a objetos que são difíceis de descartar, geralmente por causa de seu valor real ou percebido; eles definitivamente podem causar desordem, podem tornar-se incômodos para si mesmos e para companheiros e até aumentar os riscos como um risco de incêndio. O comportamento de Wolfson verifica todas as caixas nos critérios do DSM (incluindo, para alguns, prejuízo), mas para a maioria de nós, no entanto, permanece diretamente no âmbito do comportamento padrão, mesmo obrigatório (por profissional).

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Em um artigo de 2010 que procuram diferenciar tais comportamentos, mas revelando o quão perto eles são freqüentes, o psiquiatra David Mataix-Cols e seus colegas concederam: "Não está claro se o acúmulo é um problema tanto nos países em desenvolvimento como nos países industrializados , nas culturas individualistas versus coletivistas, e nas comunidades urbanas versus comunidades rurais (onde o espaço pode ser menos problemático). A pesquisa sobre diferentes grupos étnicos dentro das sociedades ocidentais também está faltando. "Mas com seu foco único (obsessivo?) Em biomarcadores e conjecturas abertas de que" transtorno de acúmulo pode ter correlatos neurobiológicos únicos "( 13 de abril de 2013 Destaques das Mudanças do DSM- IV ), a APA transformou a atenção necessária dos fatores culturais e ambientais necessários, foco mais ou menos limitado para o cérebro e seus distúrbios aparentes. No entanto, o acúmulo é amplamente reconhecido como decorrente de um espectro de fatores, da compulsividade e do trauma não reconhecido, para a necessidade profissional e aqueles que não podem deixar de material devido ao seu valor criativo sentimental ou aparente.

A própria elasticidade da nova condição psiquiátrica da APA aumenta o risco de que todos esses comportamentos acabem recebendo o mesmo rótulo – que a desordem será amplamente aplicada erroneamente. Ao não ter observado a falta de linguagem, os relatos da mídia inadvertidamente marcaram a aprovação de como a APA acredita que agora devemos tratar "objetos acumulados". Como organizar nossas vidas e passados ​​- incluindo o quanto dessa história devemos tentar reter através anexo aos objetos – continua sendo uma questão ativa e contínua.

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