Lianne * veio me ver por ajuda com a compulsão compulsiva. "Não consigo me manter", disse ela. "Eu tentei todas as dietas que eu posso pensar. Eu perco peso … e depois ganho tudo de volta … e mais. "Lianne era inteligente e muito engraçada. Ela teve um trabalho de sucesso e muitas amigas. Mas ela não namorou e ela não achou que nenhum homem pudesse se interessar por seu peso. "Estou gorda e feia", ela me contou. "Por que um cara ainda quer falar comigo?"
Na minha perspectiva, ela não era gorda nem feia, mas na verdade era bastante atraente. Mas anos de trabalho, escrita e ensino sobre transtornos alimentares me fizeram familiar com esse contraste entre minha própria perspectiva e os meus clientes. A dismorfia corporal, ou a autocrítica por imperfeições corporais que parecem insignificantes para outra pessoa, é um sintoma comum de distúrbios alimentares. Em sua forma totalmente soprada, o distúrbio dismórfico do corpo (BDD) envolve uma preocupação obsessiva com defeitos imaginários ou leves na aparência. Essa fixação pode interferir na capacidade de uma pessoa para funcionar no mundo e pode levar a tentativas compulsivas, como a cirurgia plástica, para alterar uma característica física menor. Em alguns casos, pode levar a ideias suicidas.
Lianne não tinha BDD, mas ela tinha uma imagem distorcida de si mesma. Em um ponto eu pedi-lhe para me dizer o que ela achava que estava errado com seu corpo. Além de seu peso, ela disse: "e minhas coxas enormes, um olho é menor que o outro. Eu não gosto do meu nariz e eu tenho uma barriga. "Quando perguntei o que ela gostava sobre ela, ela disse que tinha uma grande pele e cabelo e que ela tinha uma cintura pequena. Mas como tantos outros homens e mulheres nos dias de hoje, ela ligou uma imagem muito específica de atratividade física com felicidade, contentamento de vida e até inteligência. Se ela não tivesse aquele, ela não poderia ter os outros.
porque nós fazemos isso? Começando com o livro inovador de Susie Orbach, Fat é uma questão feminista na década de 1980, e passando para inúmeros livros, artigos, blogs e sites hoje, aqueles de nós que trabalham com distúrbios alimentares têm lutado uma batalha árdua para analisar essas questões de forma mais realista . Mas parece que estamos perdendo essa batalha. Em vez de haver menos mulheres com transtornos alimentares, os sintomas de odiar o corpo são tão comuns que são considerados praticamente normais nas mulheres, e agora em um número crescente de homens também! (Estou no processo de co-edição de um problema do Jornal de Trabalho Social Clínico dedicado aos transtornos alimentares e, pela primeira vez, temos quase tantos artigos sobre homens como mulheres. Não tenho certeza de que isso seja bom! )
Está bem estabelecido que a compulsão alimentar, a purga, a dieta e o excesso de exercício podem ser formas de lidar com sentimentos que não podem ser processados. Eu listei alguns dos meus e outros artigos de terapeutas sobre essa conexão no final desta publicação.
Seja ou não transtornos alimentares ou BDD, os sentimentos sobre nossos corpos também representam muitas vezes sentimentos não falados e até mesmo pensativos sobre nossos eus não físicos. Assim, "eu sou gordo e feio" também pode significar: "Estou me sentindo egoísta", ou "eu fiz algo realmente burro no trabalho", ou muitas outras auto-descrições.
Em nossa cultura contemporânea, tão sofisticada quanto nós somos de muitas maneiras diferentes, muitas vezes assumimos automaticamente que uma mulher delgada e delicada com características finas também é uma pessoa gentil, inteligente, pensativa e boa. Nós também acreditamos que ela está feliz. Da mesma forma, consideramos que um homem fisicamente forte e atraente deve ser emocionalmente sólido, confiável, ereto e conteúdo.
Pensamos que você pode julgar um livro por sua capa. Mas não é verdade. Na minha própria experiência ao longo dos anos como psicoterapeuta, tenho certamente visto tantas mulheres infelizes finas e homens aptos como eu tenho excesso de peso ou pouco atraentes. Como é que continuamos a pensar que a aparência física é igual à satisfação emocional?
Eu não reivindico ter uma solução para este problema cultural. Isso exigiria mudanças na mídia, em nossos sistemas de crença, mesmo nas atitudes da profissão médica. Apesar de estudos sugerindo que nós fomos direto na nossa opinião negativa sobre o peso, nos apegamos à idéia de que é mais saudável e superior de todas as maneiras ser magro. E traduzimos essa crença em nossas atitudes em relação a nós mesmos e aos outros.
Eu sei que quando os clientes em terapia se tornam mais confortáveis com suas emoções, muitas vezes também se tornam mais aceitos em seus corpos. Curiosamente, essa mudança na autopercepção às vezes pode levar a pequenas mudanças em seus seres físicos. Alguns clientes ganham um pouco de peso e outros perdem um pouco. Eles podem exercer um pouco mais ou, se tiverem exercido exercícios habituais, podem reduzir. Eles têm uma auto-imagem mais realista e, para sua surpresa, eles geralmente se gostam melhor, física e emocionalmente. Eles ainda estão conscientes de suas próprias falhas, mas também têm uma sensação de suas forças e qualidades positivas. E já que seus corpos não representam mais quem são emocionalmente, intelectualmente ou socialmente, sua auto-estima já não depende do seu peso.
Foi o que aconteceu com a Lianne. Quando ela entrou em terapia, ela atribuiu todos os seus maus sentimentos ao seu peso e ao que viu como suas outras falhas físicas. Quando ela estava pronta para deixar a terapia, ela se sentiu mais confortável com seus sentimentos e, para sua surpresa, com seu corpo. Ela realmente perdeu e manteve alguns quilos ao longo do tempo em que trabalhamos juntos, mas percebeu que a perda de peso era muito menos significativa do que imaginara que seria. "O que é realmente importante é que eu sei o que sinto e quem sou, e estou confortável com tudo isso", disse ela.
Não sei como isso pode ser traduzido para a nossa cultura. Eu só posso imaginar que se cada um de nós trabalhou no processamento de nossos próprios sentimentos, podemos começar uma tendência de separar a aparência física de todos os outros marcadores de saúde e felicidade. Você pode imaginar o impacto que pode ter na indústria de publicidade?
Como sempre, gostaria de saber o que você pensa!
* Nomes e informações de identificação alteradas para proteger a privacidade
Para ler mais sobre o Transtorno Dysmorphic Corporal:
Fang A, Matheny NL, Wilhelm S. (2014) Transtorno dismórfico do corpo
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25150563
Bjornsson AS, Didie ER, Phillips KA. (2010) Transtorno dismórfico do corpo. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20623926
DSM-5: Transtorno dismórfico corporal ou obcecado com aparências? Por Wayne Perry http://www.huffingtonpost.com/2013/05/28/body-dysmorphic-disorder-dsm-5-…
Por que as mulheres odeiam seus corpos? Por Carolyn Coker Ross, MD http://psychcentral.com/blog/archives/2012/06/02/why-do-women-hate-their …
Para ler mais sobre como e por que usamos comida, dieta e exercício para lidar com os sentimentos:
F. Diane Barth, LCSW 2014 Juntando tudo: uma abordagem integrativa da psicoterapia com distúrbios alimentares. Trabalho social psicanalítico, 21, pp. 19-39
F. Diane Barth, LCSW 2008 "Distúrbios alimentares ocultos: regulamento de anexos e afetas" no Jornal de Trabalho Social Clínico vol 36, pp.355-365
Jean Petrucelli 2014 Body-States: Perspectivas interpessoais e relacionais sobre o tratamento de transtornos alimentares (Routledge Publishers)
Kathryn J. Zerbe 2014 Tratamento Integrado de Transtornos Alimentares: Além do Corpo Traído (Norton Publishers)
