Lembrando Ronald R. Fieve, MD

O psiquiatra pioneiro é o principal responsável pelo uso generalizado do lítio.

Fico triste ao saber do falecimento do Dr. Ronald Fieve no início deste ano em sua casa em Palm Beach, Flórida, aos 87 anos de idade. Poucos psiquiatras tiveram um impacto tão grande na prática atual da psiquiatria no século passado. Ronald Fieve.

Mais conhecido por seu trabalho pioneiro sobre o uso do carbonato de lítio no tratamento da depressão maníaca, Fieve foi autor de quatro livros populares e inúmeros artigos científicos nas áreas de transtorno de humor, psicofarmacologia e terapia de lítio. Ele também é conhecido por primeiro identificar a síndrome clínica da hipomania, que mais tarde levou à inclusão do transtorno bipolar II como uma entidade de diagnóstico psiquiátrico.

O Dr. Ronald Fieve (1930-2018) deixou um impacto duradouro na psiquiatria americana e foi pioneiro no uso do lítio como medicação psiquiátrica.

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Fonte: Ronald R. Fieve, MD, PA, usado com permissão

Residente do Columbia Presbyterian Medical Center, em Nova York, nos anos 50, Fieve foi informado de uma pesquisa inovadora do psiquiatra John Cade, na Austrália, sobre o uso do lítio, um sal de ocorrência natural, no tratamento da mania aguda. Fieve é ​​o principal responsável pela introdução generalizada do lítio nos Estados Unidos como medicação psiquiátrica e, em 1966, estabeleceu a primeira clínica de lítio na América do Norte, na Universidade de Columbia.

Na década de 1960, um “lítio subterrâneo” se desenvolveu nos Estados Unidos, quando os médicos começaram a receitar a droga sem a aprovação da Food and Drug Administration (Shorter, 2009). Como o lítio é um elemento natural, ele não poderia ser patenteado – e, portanto, as empresas farmacêuticas tinham pouco interesse em buscá-lo como tratamento. No entanto, Fieve e vários outros pesquisadores convenceram a FDA a aprovar o lítio como um tratamento para a depressão maníaca em 1970 (ver Ruffalo, 2017).

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Nos anos que se seguiram, Fieve tornou-se um incansável defensor do lítio, aparecendo com frequência em programas de rádio e televisão e escrevendo seus benefícios na literatura profissional e popular. Curiosamente, Fieve apontou que o lítio foi encontrado em águas minerais naturais prescritas pelos médicos romanos e gregos, 1.500 anos antes, para tratar do que então se chamava insanidade maníaca e melancolia (Roberts, 2018). Pesquisas mais recentes mostraram que as taxas de suicídio e outros indicadores de transtorno mental são mais baixos em áreas onde há maiores quantidades de traços de lítio na água potável (Schrauzer & Shrestha, 1990). Setenta anos após a (re) descoberta do lítio como medicamento psiquiátrico, continua a ser o “padrão ouro” no tratamento da doença bipolar.

O Fieve também foi fundamental na adoção do diagnóstico “transtorno bipolar II”, observando que muitos pacientes com condições bipolares não demonstram a euforia maníaca clássica e completa, mas mostram sintomas “hipomaníacos” mais sutis. Ele chamou isso de “benéfico bipolar”.

“Descobri que alguns dos indivíduos mais talentosos de nossa sociedade sofrem com essa condição – incluindo muitos escritores, políticos, executivos de negócios e cientistas de destaque – em que uma quantidade tremenda de energia maníaca lhes permitiu atingir suas alturas de sucesso”, disse Dr. Fieve disse em um simpósio em 1973 (Roberts, 2018).

Fieve foi distinguido professor emérito de psiquiatria no Hospital Presbiteriano de Nova York e fundou a Foundation for Mood Disorders em Manhattan. Ele manteve uma prática privada bem-sucedida de psicofarmacologia na cidade de Nova York, descrita pela atriz Patty Duke em 2010 como “repleta de magnatas de Wall Street e produtores de Hollywood”.

Fieve estrelou um curta-metragem de 2014 intitulado Manhattan, Manic City, no qual ele é visto entrevistando e tratando pacientes com transtorno bipolar em seu escritório particular em Nova York. Está disponível no Youtube e pode ser visto aqui. O comentário de Fieve sobre o filme e seu papel na introdução do lítio nos Estados Unidos podem ser vistos aqui.

A dedicação do Dr. Fieve ao campo ao longo de um período de mais de 50 anos é rivalizada apenas por alguns poucos na história da psiquiatria. Embora suas contribuições para a psicofarmacologia e a nosologia psiquiátrica representem grandes avanços clínicos, foi sua devoção em encontrar tratamentos melhores e mais eficazes para os doentes mentais mais graves pelos quais ele será mais lembrado.

Ronald Fieve morreu em 2 de janeiro de 2018. Ele deixa sua esposa de 54 anos, Katia von Saxe, bem como duas filhas e quatro netos.

Referências

Duke, P. (2010). Loucura brilhante: Vivendo com doença depressiva maníaca. Nova York, NY: Random House.

Roberts, S. (2018, 12 de janeiro). Dr. Ronald Fieve, 87, morre; Pioneiro de lítio para tratar alterações de humor. O jornal New York Times. Obtido de https://www.nytimes.com/2018/01/12/obituaries/dr-ronald-fieve-87-dies-pioneered-lithium-to-treat-mood-swings.html

Ruffalo, ML (2017). Uma breve história do tratamento com lítio na psiquiatria. O companheiro de cuidados primários para transtornos do sistema nervoso central, 19 (5), ii. doi: 10.4088 / PCC.17br02140

Schrauzer, GN, & Shrestha, KP Lítio na água potável e a incidência de crimes, suicídios e prisões relacionadas a drogas. Biological Trace Element Research, 25 (2), 105-113.

Shorter, E. (2009). A história da terapia de lítio. Transtornos Bipolares, 11 (02), 4-9. doi: 10.1111 / j.1399-5618.2009.00706.x