“Para os perdidos e quebrados, eu ouço seus gritos
Eu não vou ficar parado, vou romper as paredes do silêncio.
Eu vou manter meus braços abertos para confortar seus medos e fornecer segurança, calor e amor.
Para as almas traumatizadas, os corpos sozinhos, as mentes e corações acelerados, sabem que me importo e ouço seus gritos.
Eu não vou ficar parado; Eu vou romper as paredes do silêncio.
As crianças, os rostos, a confusão e a solidão … as crianças, eu choro com você.
Nós encontraremos um caminho, você encontrará seu caminho. ”- Yvonne Temal
Na semana passada, passei três dias trabalhando na fronteira entre o Texas e o México para prestar assistência médica a todas as crianças e adolescentes necessitados. “De meados de abril a maio deste ano, o Departamento de Segurança Interna dos EUA disse que separou quase 2.000 crianças de seus pais depois que as famílias cruzaram a fronteira para os EUA”, segundo a BBC. Esta situação terrível e sem precedentes foi transmitida em todo o mundo e muitos médicos e profissionais de saúde mental estão avaliando esta crise humanitária: “Separar as crianças dos pais contradiz tudo o que defendemos como pediatras, protegendo e promovendo a saúde das crianças”, Presidente da AAP Colleen A. Kraft, MD, MBA, FAAP, disse em um comunicado de imprensa. A oposição da Academia à separação familiar decorre das graves consequências para a saúde que essa prática tem sobre as crianças. A declaração de política de detenção de crianças imigrantes de 2017 exige que a separação de um dos pais ou cuidador principal de seus filhos nunca deve ocorrer a menos que haja preocupações sobre a segurança da criança nas mãos dos pais. Experiências altamente estressantes, incluindo a separação da família, podem causar danos irreparáveis ao desenvolvimento ao longo da vida por perturbar a arquitetura cerebral de uma criança. O estresse tóxico, causado pela exposição prolongada ao estresse elevado, tem efeitos prejudiciais à saúde a curto e a longo prazo.
Definindo negligência na infância
Independentemente da política ou da legalidade da situação, tem havido evidências de que muitas dessas crianças estão sendo negligenciadas. A negligência infantil é definida como um tipo de maus-tratos que se refere à incapacidade de fornecer cuidados adequados à idade que inclua alimentação, abrigo, educação, supervisão, vestuário e outras necessidades básicas necessárias para o desenvolvimento físico, emocional e intelectual. Tem sido relatado e documentado por muitos meios de comunicação que há uma enorme quantidade de supervisão de adultos faltando nesses centros de detenção; sem mencionar a falta de conforto físico que as crianças anseiam por desenvolver emocionalmente e muitas alegações de abuso físico e verbal relatados.
Denunciar negligência infantil
A negligência na infância é considerada uma forma de abuso infantil e é a forma mais comumente relatada de maus-tratos na infância. Como médicos, somos obrigados a relatar a negligência da infância aos serviços de proteção à criança. De acordo com estudos, a negligência infantil é a forma mais comumente reportada de maus-tratos. Os fatores de risco para negligência na infância aumentam quando as crianças são isoladas de suas famílias ou comunidades, a situação exata que está ocorrendo atualmente em nossas fronteiras. Então, quando esse tipo de abuso infantil está ocorrendo em nossas fronteiras, como médicos, a quem relatamos isso?
Efeitos da negligência na infância
Experimentar qualquer forma de negligência na infância pode levar a efeitos crônicos e debilitantes na adolescência e na idade adulta. As crianças que são negligenciadas têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com transtorno de conduta, transtornos de humor, transtornos alimentares, transtornos de ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático, transtornos de abuso de substâncias e maior probabilidade de envolvimento em atividades criminosas, sem mencionar os atrasos cognitivos e emocionais. . Há muitos fatores em jogo aqui, incluindo a idade e o estágio de desenvolvimento em que os maus-tratos ocorreram, a gravidade dos maus-tratos, as percepções da criança sobre o abuso e se a criança recebeu serviços terapêuticos para ajudá-los na recuperação. Também está claro que nosso governo e sociedade se tornam financeiramente estressados quando qualquer criança é negligenciada, uma vez que o tratamento de saúde mental e a navegação no sistema legal custam uma quantia considerável em impostos todos os anos. Atendimento psicológico, hospitalização, audiências judiciais, prisão, aconselhamento sobre abuso de substâncias e terapia de trauma não são gratuitos; pagá-lo em impostos ou através de nosso seguro, está colocando uma pressão sobre nossa economia. Negligenciar em tenra idade também pode levar a um distúrbio conhecido como Transtorno de Apego Reativo.
Transtorno de Anexamento Reativo
De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição, (DSM-5) os sintomas do Transtorno de Apego Reativo (TDR) devem ser evidentes antes dos cinco anos de idade e a criança deve ter uma idade de desenvolvimento de pelo menos nove meses. A criança freqüentemente mostra um comportamento emocionalmente retraído consistente em relação aos cuidadores; especificamente, ele / ela responde minimamente ou busca conforto quando está emocionalmente angustiado. O segundo critério inclui um afeto positivo limitado, episódios de irritabilidade inexplicável, tristeza ou turbulência emocional durante interações não ameaçadoras com os cuidadores e sensibilidade social ou emocional mínima aos outros. O terceiro critério é caracterizado por um padrão de cuidados insuficientes, como negligência, abuso físico ou sexual, ou mudanças repetidas entre os cuidadores primários.
Sinais e sintomas de transtorno de apego reativo
Fatores de risco para RAD
As crianças que desenvolvem distúrbio de apego reativo terão uma história de abuso ou negligência. Se uma criança jovem se sente repetidamente abandonada, isolada, impotente ou desprendida, qualquer que seja a razão, ela aprenderá que não pode depender dos outros e que o mundo é um lugar perigoso e assustador. Isso geralmente acontece quando as seguintes circunstâncias são repetidas ao longo do tempo:
Trauma e TEPT
O transtorno de estresse pós-traumático está frequentemente ligado a veteranos de guerra que voltam para casa do campo de batalha e estão repletos de pesadelos e flashbacks. No entanto, o transtorno geralmente ocorre em indivíduos que passam por qualquer tipo de evento traumático, incluindo estar em um campo de refugiados, fugir de seu país ou sendo tirado dos pais em uma idade jovem. A exposição precoce ao trauma na infância e o subsequente trauma de testemunho mais tarde na vida estão altamente relacionados ao TEPT. A adversidade infantil e a ansiedade e depressão preexistentes também são fatores de risco conhecidos para esse transtorno. As crianças com TEPT podem exibir sinais de retraimento social, apego dos pais, apego excessivo, pesadelos e desempenho acadêmico ruim, enquanto os adolescentes geralmente exibem os mesmos sinais e sintomas que os adultos.
Sinais e sintomas de trauma
Cada indivíduo pode reagir de maneira diferente ao trauma. Há muitas maneiras pelas quais o corpo experimenta reações de luto a eventos traumáticos. Uma reação pode se tornar prejudicial se o comportamento e o humor forem prolongados e estiverem afetando seu estilo de vida. A seguir, os sinais e sintomas associados ao trauma emocional e psicológico:
Podemos nos unir para encontrar uma solução melhor para a juventude de um mundo?
