Medicamentos estimulantes para o TDAH: O que é velho é novo (novamente)

Como você faz sentido de todas as escolhas de medicamentos por aí?

Tantas escolhas!

Fonte: Dima Sobko

Depois de saber que você tem TDAH, você enfrenta uma série de escolhas. A primeira escolha é se usar medicação ou abordagens exclusivamente não-medicamentosas. Até agora, neste blog, nos concentramos principalmente em abordagens não medicamentosas. Mas os medicamentos desempenham um papel importante para muitos pacientes com TDAH e podem ser extremamente eficazes no alívio dos sintomas. Muitos pacientes com TDAH notam uma profunda diferença na forma como sua mente funciona ao tomar medicamentos versus quando eles não tomam – tanto que descrevem a primeira vez que tomaram a medicação correta como um momento “Aha!”: “Uau !! Isso é realmente diferente. Então é assim que todo mundo passa o dia todo! ”

• Como suavizar o estresse com fitoterapia
• Depressão e minha árvore genealógica
• 4 estratégias para famílias que enfrentam o vício
• O TDAH é Real?
• Cinco razões pessoais para não tomar medicamentos psiquiátricos

Mas como você encontra o medicamento “correto”? Isso costumava ser simples, porque havia apenas uma escolha – Ritalina – pegar ou largar. Mas agora? Há muitas opções para escolher, com vários novos medicamentos liberados apenas no ano passado. Isso é bom – você e seu médico podem encontrar uma pílula que funcione perfeitamente para você. Mas o grande número de diferentes escolhas de drogas pode ser assustador. No blog de hoje, discutiremos algumas das opções mais recentes e ajudaremos você a entender as diferenças entre elas.

Se você decidir tentar uma medicação para o TDAH, a próxima grande bifurcação na estrada é escolher tomar um estimulante ou não estimulante. Estimulantes são mais comumente prescritos e provavelmente funcionam melhor para a maioria das pessoas. A principal diferença é que os estimulantes funcionam apenas “para o dia”: a pílula estimulante que você toma na segunda-feira de manhã se desgastará mais tarde no mesmo dia. Na segunda-feira à noite, você estará de volta ao seu “TDAH” habitual e, quando acordar na manhã de terça-feira, terá que decidir se vai tomar uma pílula novamente para passar a terça-feira. Em contraste, os medicamentos não estimulantes são tomados todos os dias e se acumulam no sistema ao longo do tempo. Uma vez que eles entrem em vigor, eles continuam a trabalhar 24 horas por dia, 7 dias por semana, até que você pare de tomá-los – após o que leva pelo menos um dia, se não mais, para que eles se desgastem completamente. Todos esses medicamentos – estimulantes e não estimulantes – podem ter efeitos colaterais indesejados (os efeitos colaterais dos estimulantes diferem dos não estimulantes).

Embora existam algumas novas medicações não estimulantes no pipeline de P & D, as mais recentes drogas para atingir o mercado de TDAH caem na categoria dos estimulantes, e é nisso que vamos nos concentrar no blog de hoje.

• Midnight Movie Premieres
• Quatro sinais de seu estudante universitário podem estar abusando de substâncias
• Por que os cientistas devem ter permissão para tomar medicamentos para aumentar o cérebro
• A cura de natação para TDAH?
• ECGs, TDAH, Ritalina … Oh, meu!

Todos os medicamentos estimulantes de TDAH baseiam-se em apenas quatro substâncias químicas, correspondendo a dois tipos de compostos intimamente relacionados: metilfenidato (Ritalina) e seu primo dexmetilfenidato (Focalin), versus anfetamina (Adderall) e sua prima lisdexanfetamina (Vyvanse). Os medicamentos mais recentes para o TDAH contêm esses mesmos produtos químicos (ou variações muito pequenas), mas usam novas composições ou tecnologias de pílulas para liberar ingrediente (s) ativo (s) em diferentes taxas ou intervalos de tempo. Isso pode fazer uma diferença para alguns pacientes – seja para “uniformidade” de resposta ou para efeitos colaterais.

Novos medicamentos baseados em metilfenidato:

Todas essas drogas são conceitualmente semelhantes a uma que está disponível há anos chamada Concerta. Concerta é a Ritalina de ação prolongada (metilfenidato). A Concerta libera cerca de um terço de seu composto ativo pela manhã e cerca de 2/3 à tarde. Em comparação com o Concerta, os medicamentos mais novos liberam o metilfenidato em uma proporção AM-PM diferente ou mais uniformemente ao longo do dia.

Aptensio XR: Libera um pouco mais de droga pela manhã (cerca de 40%) com os restantes 60% algumas horas depois.

Cotempla: Libera a droga constantemente ao longo do dia. Esse recurso pode estar associado à menor supressão do apetite.

Quillivant / Quillichew: Conceitualmente semelhante ao Cotempla, este é projetado para liberar metilfenidato constantemente ao longo do dia. Quillicant é um líquido, Quillichew é mastigável. Tal como acontece com Cotempla, este medicamento pode causar menos supressão do apetite do que Concerta.

Novos medicamentos à base de anfetaminas:

Todas essas drogas são conceitualmente semelhantes a uma medicação que está disponível há anos chamada Adderall (ação curta) ou Adderall XR (liberação prolongada).

Adzenys XR ODT: Utiliza uma tecnologia de comprimidos semelhante à Cotempla, mas contém anfetamina em vez de metilfenidato. Ele libera a droga constantemente ao longo do dia, o que geralmente está associado à menor supressão do apetite.

Dyanavel XR: Trata-se de anfetamina de liberação prolongada em forma líquida – assim a dose pode ser ajustada precisamente “à gota”. Evidência clínica sugere que após um período de ajuste de algumas semanas também leva a menos supressão do apetite do que outras formulações.

Evekeo / Zenzedi: Como muitas substâncias químicas complexas, a anfetamina pode ocorrer em duas formas de imagem espelhada (enantiômeros) – que possuem a mesma relação espacial das suas mãos direita e esquerda. Isso é importante porque as versões “direita” e “esquerda” de produtos químicos medicinais podem ter diferentes atividades biológicas e perfis de efeitos colaterais. Adderall contém uma mistura de 75% “dextroanfetamina destro” e 25% “levoanfetamina canhoto”. As duas drogas mais novas contêm proporções diferentes desses enantiômeros de anfetamina: o Evakeo é uma mistura 50:50 esquerda / direita, enquanto o Zenzedi é 100% “destro” da dextroanfetamina. Assim, ambos, Evekeo e Zenzedi, são muito parecidos com Adderall de curta duração, mas alguns pacientes podem notar pequenas, mas significativas, diferenças em suas respostas a cada um deles.

Mydayis: Você pode pensar nisso como “Adderall XR super-estendido”. Adderall XR liberta anfetaminas em dois surtos: imediatamente após a toma e depois novamente 4 horas depois. Isso funciona bem para muitos pacientes, mas não para todo mundo, e alguns pacientes acham que precisam tomar um “reforço” de Adderall de ação curta no final do dia, quando o Adderall XR passar. Mydayis é formulado para conter um terceiro tempo de liberação, por isso, dura ainda mais do que o Adderall XR. Isso pode ser particularmente útil para trabalhadores ocupados ou estudantes que precisam de uma medicação de ação mais longa do que Adderall XR, mas para quem é inconveniente tomar uma pílula de reforço no final da tarde – ou para quem a estratégia de reforço leva a efeitos colaterais de altos e baixos seus níveis de medicação.

Conclusão: as últimas entradas no campo da medicação para TDAH não são revolucionárias; Eles são, na maioria das vezes, ajustes de drogas estimulantes existentes projetadas para serem liberadas de forma diferente, ou para durar mais, ao longo de um dia. Mas isso não quer dizer que eles não sejam importantes. A realidade é que a maioria dos pacientes, depois de encontrar um remédio que funciona para eles, passa por um processo de tentativa e erro para descobrir a melhor maneira de tomá-lo a cada dia: qual a dose, quantas vezes e exatamente quando. Esses novos medicamentos proporcionam aos pacientes e médicos alternativas de dosagem adicionais que, para alguns pacientes, podem fazer diferença na qualidade geral da resposta, na obtenção de uma resposta diária de um único comprimido ou na gravidade dos efeitos colaterais, incluindo supressão do apetite e insônia.

Quanto você vai pagar?

Fonte: Pilotsevas

Mas falando de “pagar” – essas novas pílulas são geralmente muito mais caras do que as alternativas mais antigas. Eles valem a pena? Só você pode determinar isso, mas ao fazê-lo, lembre-se de que nesse campo cada vez mais concorrido e competitivo de medicamentos e fabricantes de TDAH, quase sempre é possível encontrar algum tipo de cupom de desconto on-line.