Com mais de 115 pessoas morrendo a cada dia de overdoses de opióides em todo o país, os Estados Unidos precisam desesperadamente de uma abordagem direcionada para reduzir o número de mortes relacionadas a opiáceos. Eu escrevi anteriormente sobre o tratamento assistido por medicação e sobre o uso potencial de cannabis para reduzir o uso de opiáceos e o potencial de overdose. O uso do antídoto opiáceo (bloqueador) Naloxona é uma dessas abordagens direcionadas usadas por profissionais médicos, mas está em alta demanda com o aumento maciço de overdoses em todo o país e, à medida que a demanda aumenta, o custo do Naloxone aumenta.
E isso está causando problemas para a disponibilidade do medicamento para aqueles que precisam dele.
Você pode se surpreender ao saber que o Naloxone existe há várias décadas. Foi aprovado pela primeira vez em 1971 pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento de intoxicação por opiáceos e overdose. Atualmente, existem duas doses de injeção disponíveis (0,4mg e 1mg).
Em 2013, pelo menos 80% das injeções de naloxona foram usadas para a superdosagem de heroína, embora as mortes por prescrição de opióides sejam igualmente comuns. Houve um esforço para aumentar o acesso ao Naloxone, particularmente para usuários de drogas prescritas, que informaram a Administração de Serviços de Saúde Mental e Abuso de Substâncias, que desenvolveram uma diretriz de prevenção de opiáceos (2013), que recomendava os médicos prescreverem Naloxone opioides após avaliar sua situação particular.
Em 2014, o FDA aprovou a fórmula de injeção de primeira resposta Evzio, que foi projetada para ser usada por pessoas que não são necessariamente treinadas em medicina. Isso permite que as pessoas que estão em risco de overdose de opiáceos aumentem o acesso e as respostas mais rápidas para reverter os efeitos. Um ano depois, em 2015, o FDA aprovou o primeiro spray nasal (Narcan) para o mercado. O Narcan tornou a administração de Naloxona substancialmente mais simples para indivíduos não treinados na área médica.
É fácil pensar em Naloxone como uma cura para os vícios de opiáceos, mas funciona mais como uma vacina do que como uma cura. Pense nisso como um desfibrilador para alguém que teve uma overdose de opiáceos. Ela os estabiliza, mas não faz nada para parar seus desejos ou reduzir o risco de recaída.
É um torniquete que salva vidas, não um tratamento.
É um fato que muito tempo, pesquisa e dinheiro vão para o desenvolvimento de produtos farmacêuticos. E quando essas drogas salvam a vida das pessoas, não é de admirar que os usuários tenham que pagar, e às vezes em grandes quantidades.
No caso da Naloxona, existem quatro formulações (duas doses de injeção, a auto-injeção de Evzio e o spray nasal de Narcan) e todas elas vêm basicamente do mesmo fornecedor. Embora existam três fabricantes aprovados para a menor dose de injeção (0,4mg), a maioria destes é vendida pela empresa farmacêutica americana Hospira, que foi comprada pela Pfizer em 2015. Desde 2012, o preço da versão genérica do Naloxone triplicou e é agora $ 11,87 por dose. O custo do spray nasal Naloxone (Narcan) permaneceu relativamente estável desde 2016 em aproximadamente US $ 150 por dois pacotes (análise AQUI).
Fabricante norte-americano, a Amphastar vende o spray nasal de naloxona por US $ 39,60, o que quase dobrou de preço desde 2014.
A formulação do auto-injetor Evzio é feita pela empresa farmacêutica Kaléo. Ele entrou no mercado em 2014 por US $ 575 para um pacote de dois e agora custa um escandaloso $ 4,100! A partir de abril de 2018, Kaléo anunciou uma nova “Ordem Virtual Permanente” para pessoas com seguro de saúde para acessar Evzio sem receita médica, sem custo. A entrega é organizada através do seu farmacêutico local e pode ser enviada diretamente para sua casa. Está disponível para indivíduos na Califórnia, Arizona, Colorado, Nevada, Missouri e Ohio, mas eles planejam expandir o programa em todo o país. Ao mesmo tempo, a Kaléo introduziu um preço reduzido de compra no atacado para agências governamentais federais e estaduais que compram diretamente da empresa. Isso significa que os serviços que estão tentando resolver a epidemia de opióides podem comprar dois pacotes de autoinjetores por US $ 360.
Parece que as novas e mais fáceis de usar formulações como Narcan e Evzio são mais caras do que as formulações iniciais de Naloxone no mercado.
Apesar das iniciativas para aumentar a distribuição de naloxona, a adoção relativamente lenta da naloxona pode ser em grande parte devido à estigmatização e à falta de familiaridade com o tratamento entre médicos e usuários de opiáceos. A outra razão é o aumento do custo. Alguns estados, como Vermont estão lutando contra o aumento dos custos dos medicamentos prescritos. Infelizmente, as questões econômicas de Naloxone não atraíram o mesmo tipo de atenção ou indignação inspiradas em casos como o fabricante do EpiPen, Mylan.
PORQUE? Por causa do estigma do vício !!!!
Quero dizer, esses são viciados em drogas, certo? Não é culpa deles estar quase morrendo? Então, por que os contribuintes deveriam ajudar?
Houve realmente uma proposta em uma cidade de Ohio para limitar a administração de Naloxone para casos de overdose para dois. Esta seria a regra definitiva dos “três golpes” – a overdose pela terceira vez e o EMT não o ajudará a permanecer vivo… A razão para isso foi o custo crescente da naloxona e o ônus de ajudar “pessoas que não se importam com isso”. sobre a própria vida. ”Governo maquiavélico ao extremo.
Esses aumentos de preços ocorreram quando a epidemia de opióides estava no auge e eles chegaram sem nenhuma explicação. O custo exorbitante dessas drogas ultrapassa um limite ético porque a curva de demanda estava crescendo.
Os preços da maioria dos produtos de naloxona aumentaram, às vezes drasticamente, à medida que mais pessoas estão morrendo de overdose de analgésicos prescritos e outros opióides. E alguém está aceitando a conta, incluindo os contribuintes que pagam as contas das compras do governo.
A naloxona é um mercado lucrativo para empresas farmacêuticas. Aumentou de uma indústria de US $ 21 milhões por ano antes de 2014 para uma indústria agora em expansão de US $ 274 milhões. Ele tira proveito das pessoas que geralmente precisam de ajuda e das iniciativas que estão tentando ajudar essas pessoas a se recuperarem.
O acesso a esses medicamentos é limitado principalmente àqueles com seguro de saúde e, mesmo assim, a maioria das prescrições exige um co-pagamento. Os dados comprovam que muitas pessoas não podem pagar e não estão comprando a droga. Custo e acessibilidade impedem que pessoas com dependência de opiáceos acessem a vacinação com Naloxona. Simplificando, aqueles em maior risco não podem pagar esta droga que salva vidas. Então eles estão morrendo.
O que os Estados Unidos podem fazer para reduzir as overdoses de opioides?
Em primeiro lugar, a disponibilidade de Naloxona tem que ser expandida para aqueles que estão em necessidade desesperada de ajuda, não apenas as pessoas com seguro de saúde ou quem pode pagar.
Outras estratégias para ajudar a reduzir o número de mortes por overdose de heroína e prescrição de opióides nos Estados Unidos podem incluir:
1. Temos que reduzir o estigma em torno do vício em opiáceos e do vício em geral. Esta é a barreira número um para acessar o tratamento de recuperação.
2. Precisamos de indivíduos de alto perfil, como celebridades e pessoas com influência para falar sobre o vício. Isso ajudará a derrubar as barreiras do estigma e da vergonha e as pessoas aprenderão que o vício pode afetar qualquer pessoa.
3. Evite estigmatizar rótulos como “viciado”. Em vez disso, use linguagem em primeira pessoa, como “pessoa lutando contra o vício”. É tudo sobre uma mudança de mentalidade. Quando vemos uma pessoa em primeiro lugar, e não o problema, então somos mais capazes de nos basear na compaixão em vez do desprezo.
4. Opções alternativas de tratamento são necessárias. Precisamos de mais programas como o SMART Recovery, o IGNTD Recovery e outras opções de fácil acesso que sejam acessíveis, acessíveis e sem desperdícios, para que as pessoas que precisam de ajuda possam obtê-lo.
5. Por fim, prevenção. Precisamos tratar as causas subjacentes do vício antes que fique fora de controle. O acesso ao tratamento da saúde mental e o apoio ao trauma infantil são essenciais, uma vez que a grande maioria das pessoas que usa substâncias está lidando com problemas de trauma e saúde mental.
Enquanto a naloxona é uma droga que é fundamental para salvar as vidas daqueles que têm dependência de opióides, esta não é a única opção. Essa indústria médica injusta lucra com overdose e dependência, mas precisamos nos concentrar mais na prevenção e na redução do estigma do vício em opiáceos e dos vícios em geral.
Você pode descobrir mais sobre o meu Curso de Recuperação IGNTD no meu site ou lendo meu livro – The Abstinence Myth.
