Padrões comportamentais viciantes podem ser vistos como sintomas de processos decisórios que não levam em conta as conseqüências de longo prazo das ações (Verdejo-Garcia, et al., 2018). Esses erros de pensamento podem dificultar as tentativas de manter a abstinência. O seguinte descreve vários componentes da tomada de decisão que estão comprometidos no contexto do vício.
1. Altamente sensível para recompensar. A sensibilidade à recompensa é um traço de personalidade que aumenta a vulnerabilidade de uma pessoa ao vício. A sensibilidade à recompensa é definida como uma tendência a buscar experiências excitantes, agradáveis e novas. E como qualquer traço de personalidade, são mais de 50% determinados pela hereditariedade. Pessoas que buscam experiências de alta sensibilidade são mais vulneráveis ao abuso de substâncias (Shulman et al., 2016). Por exemplo, os que buscam altas sensações tendem a perceber mais benefícios e menos riscos de beber do que aqueles que buscam sensações baixas.
2. Adicção como desordem do autocontrole. O autocontrole pode ser definido como escolher de acordo com objetivos de longo prazo e não com objetivos imediatos. Na maior parte, os comportamentos impulsivos são autodestrutivos em termos dos objetivos importantes dos indivíduos. Pesquisas mostram que a impulsividade é maior em pessoas com transtornos por uso de substâncias em relação àqueles sem (Bickel, et al., 2014). Viciados não têm uma avaliação adequada de recompensas distantes, e muitas vezes acabam agindo contra o seu próprio interesse. Os viciados e comedores querem interromper seus comportamentos em algum momento, mas não hoje. É sempre melhor adiar os esforços aversivos.
3. Perda de força de vontade. Força de vontade refere-se ao esforço de controle que é exercido com o propósito de controlar nosso comportamento impulsivo (Baumeister & Stillman, 2007). Quando os recursos são esgotados, as pessoas tendem a fazer escolhas ruins e são mais propensas a serem influenciadas por desejos, desejos e ânsias, embora possam se arrepender mais tarde. Vários fatores situacionais podem prejudicar temporariamente a força de vontade e levar a reações impulsivas (por exemplo, fazendo uma série de escolhas que envolvem conflito, estresse, falta de sono e álcool).
4. Capacidade de Memória de Trabalho (WMC). A memória de trabalho é a capacidade de manter as informações em mente. Memória de trabalho e atenção são conceitos intimamente relacionados. Atenção é a capacidade de selecionar e focar em informações relevantes no ambiente, ignorando ao mesmo tempo outras informações de menor importância relacionada à tarefa (por exemplo, e-mails irrelevantes ou mensagens de texto). Indivíduos com baixo WMC apresentam capacidade limitada para inibir respostas impulsivas (Hofmann & Nordgren, 2015). A memória de trabalho pode ser temporariamente prejudicada por ansiedade ou estresse, desejo e intoxicação por álcool. Isso significa que as demandas do WMC excedem seus recursos limitados. A deficiência deixa a pessoa menos capaz de controlar os impulsos.
5. pistas situacionais. As tentações são desencadeadas por estímulos situacionais (estímulos), por meio do condicionamento pavloviano, que prometem satisfação imediata ao custo de importantes recompensas de longo prazo (Ainslie, 2001). Por exemplo, a visão e o cheiro da vodka aumentam o desejo de uma bebida. A presença do desejo desloca a preferência do indivíduo pela bebida, revertendo uma resolução anterior para evitar o álcool. Há também muitas circunstâncias, tais como sentimentos fortes (por exemplo, raiva ou ansiedade), em que as pessoas experimentam uma desconexão entre o que desejam no momento e o que é melhor para o interesse próprio a longo prazo.
6. Estresse e escape do foco automático. Há muitas evidências de que muitos viciados usam drogas para lidar com experiências estressantes ou traumáticas (Khantzian, 2012). O uso de drogas lhes oferece uma fuga eufórica da realidade. A angústia emocional causa uma mudança comportamental em direção a melhorias imediatas no humor, e assim as pessoas tomam decisões ruins. Assim, o comportamento impulsivo é como uma compra de uma redução de curto prazo no efeito negativo ao preço da manutenção a longo prazo do efeito negativo.
7. Pensamento tudo ou nada. Este é um caso em que o menor cai de bola de neve em colapso de autocontrole (Marlatt & Donovan, 2005). Por exemplo, um indivíduo que tenha se abstido de álcool com sucesso, depois de tomar uma cerveja, pode se envolver em bebedeiras, pensando que, uma vez que “caiu do vagão”, ele pode beber um caso inteiro de cerveja. O AA chama essa linha de pensamento preconceituoso como “Uma bebida é igual a um bêbado”. A recaída muitas vezes cria um sentimento de autocensura e perda de autocontrole percebido.
8. Viés de projeção. O viés de projeção é um viés cognitivo no qual projetamos falsamente nossas preferências atuais em nossas preferências futuras (Loewenstein, 2005). Quando estamos numa mentalidade neutra, tendemos a subestimar o poder do desejo ou da fome de moldar o nosso comportamento. Esse viés prediz que as pessoas terão uma tendência a sentir maior confiança em sua capacidade de lidar com a tentação quando estão em um estado neutro e se superexpõem a situações tentadoras.
9. Negação. Viciados são notoriamente propensos à negação. A negação explica por que o uso de drogas persiste diante das conseqüências negativas (Pickard, 2016). A negação é basicamente um mecanismo de defesa. Ou seja, indivíduos com transtornos de substâncias usam a negação para evitar que emoções ameaçadoras entrem em nosso pensamento consciente. Há também evidências sugerindo que os dependentes não têm o conhecimento sobre as conseqüências negativas, não por negação, mas por causa do prejuízo no insight e autoconsciência (Naqvi et al., 2007). O abuso crônico de drogas tem sido reconhecido como associado à autopercepção prejudicada (disfunção do córtex insular), que se manifesta como uma negação da gravidade do vício e da necessidade de tratamento (Bechara & Damasio, 2005).
10. Efeitos a longo prazo do uso de drogas. As deficiências de tomada de decisão também podem ser consequência de transtornos por uso de substâncias, criando uma armadilha para o vício. O uso repetido de estimulantes sensibiliza certos aspectos do sistema de recompensa, de modo que uma pequena quantidade do fármaco ou mesmo uma sugestão ambiental previamente associada à droga possa desencadear o uso de drogas. O resultado é um vício sem alegria (Kringelbac & Berridge, 2010). Isso explica por que os dependentes geralmente expressam que continuam usando drogas mesmo quando não obtêm mais prazer. Por exemplo, alguns fumantes expressam um profundo ódio ao fumo, mas continuam fumando regularmente. Um colapso do equilíbrio entre prazer (gostar) e desejo (querer) pode levar a decisões ruins (ou escolhas que não são apreciadas).
A natureza do vício é frequentemente debatida como uma escolha ou como uma doença. A evidência acumulativa mostra que, embora a experimentação inicial de drogas seja em grande parte uma escolha, o uso continuado de drogas prejudica a capacidade de tomar decisões. Evidências também sugerem que a má tomada de decisão é um fator predisponente que contribui para a transição do uso de drogas ocasionais para o abuso compulsivo.
Referências
Ainslie, G. (2001). Divisão da vontade. Cambridge University Press.
Baumeister, Roy e Tyler Stillman (2007). “Autorregulamentação e Relacionamentos Próximos” Em Joanna Wood, Abraham Tesser e John Holmes (Eds.), O Self e as Relações Sociais, Filadélfia, PA: Psychology Press.
Bechara, A .; Damasio, AR (2005). A hipótese do marcador somático: Uma teoria neural da decisão econômica. Jogos e Comportamento Econômico. 52, 336-372.
Bickel, WK, Johnson, MW, Koffarnus, MN, MacKillop, J. e Murphy, JG (2014). A economia comportamental dos transtornos por uso de substâncias: patologias de reforço e seu reparo. Annual Review of Clinical Psychology, 10, 641-677.
Dawe S, Gullo MJ, Loxton NJ. 2004. Recompense o impulso e a impulsividade apressada como dimensões da impulsividade: implicações para o abuso de substâncias. Viciado. Comportamento.29: 1389–405.
Hofmann, W., e Nordgren LF (2015), A Psicologia do Desejo. Guilford Press.
Khantzian, EJ (2012). Reflexões sobre o tratamento de transtornos aditivos: uma perspectiva psicodinâmica. O American Journal of Addictions, 21, 274-279
Kringelbach I Morten e Berridge C Kent (2010), Prazeres do Cérebro. Imprensa da Universidade de Oxford.
Loewenstein, G. (2005). Lacunas de empatia quente e frio e tomada de decisão médica. Psicologia da Saúde, 24 (Supl. 4), S49-S56.
Marlatt, GA, Donovan, DM (Eds.), 2005. Prevenção de recaída: Estratégias de manutenção no tratamento de comportamentos aditivos, segunda ed. Guilford Press, Nova Iorque, NY.
Naqvi, Nasir H., David Rudrauf, Hanna Damasio e Antoine Bechara (2007). Danos à Insula perturba o vício do cigarro. Science 315: 531-534.
Shulman, EP, AR Silva, K. Silva, G. Icenogle, N. Duell, J. Chein, L. Steinberg O modelo de sistemas dual: revisão, reavaliação: e reafirmação, Dev. Cogn. Neurosci., 17 (2015), pp. 103-177.
Pickard Hanna (2016). Negação no vício. Mente e Linguagem, Vol 31 (3): 277-299.
Verdejo-Garcia, A., et al., 2018, Etapas da tomada de decisão disfuncional na dependência. Pharmacology Biochemistry & Behavior, Vol. 164: 99-105.
