O Dr. Berezin está certo. Não existe tal coisa como o TDAH. O TDAH não é uma doença real.
Então, por que a maioria das pessoas (incluindo os médicos) acha que é uma doença real e não simplesmente uma questão de temperamento ou o resultado de um trauma infantil, como argumenta o Dr. Berezin?
Aqui estão algumas das razões que as pessoas pensam que o TDAH é uma doença real e não apenas uma diferença de temperamento:
1. Medicamentos estimulantes como Ritalina e Adderall. Meu filho é uma pessoa diferente depois de começar a tomar medicação. Ele é mais calmo e mais focado em casa e na escola.
2. A maioria dos pediatras e psiquiatras infantis afirma que o TDAH é uma doença real. Temos todos os motivos para confiar em nossos médicos que tiveram anos de treinamento e experiência.
3. Estudos de pesquisa (mesmo por pesquisadores da Harvard Medical School) mostraram que o TDAH é uma doença real causada por genes. É por isso que o TDAH tende a ser executado em famílias.
4. As varreduras do cérebro mostram que os cérebros das crianças com TDAH não são os mesmos que os dos outros. O TDAH é causado por um defeito ou desequilíbrio químico no cérebro.
5. O TDAH existe há muito tempo. Dramaturgos como Moliere descreveram crianças com TDAH centenas de anos atrás.
Se dermos uma olhada mais de perto em cada uma dessas crenças, descobriremos que nem uma única delas é baseada na verdade. Essas crenças são baseadas em uma campanha de relações públicas de cinquenta anos que “vendeu” uma doença chamada TDAH para pais, professores, médicos e o público em geral.
1. Medicamentos estimulantes funcionam.
Essa é a crença que ouço com mais frequência pelos pais em meu consultório. Eles foram informados de que, se os estimulantes trabalham para seus filhos, a criança deve ter TDAH. Estimulantes não ajudam a criança a se concentrar se a criança não tiver TDAH. A verdade é que estimulantes funcionam para todos, adultos e crianças. A benzedrina, um estimulante que se parece quimicamente com Adderall, foi amplamente usada na Segunda Guerra Mundial para manter os pilotos de caça alterados e focados. Quando as forças armadas americanas descobriram que os pilotos de bombardeiros alemães usavam benzedrina para manter seus pilotos alertas durante as blitzkriegs sobre a Grã-Bretanha, eles começaram a incluir a droga nos kits de pilotos americanos de bombardeiros. Certamente nem todos os pilotos de bombardeio na Segunda Guerra Mundial tinham TDAH!
Um estudo de 1978, dirigido por um pesquisador do NIMH e publicado na respeitada revista Science, descobriu que as drogas estimulantes melhoravam a atenção e se concentravam em meninos “normais”, assim como em meninos diagnosticados com TDAH. Este estudo desafia a visão de que, se uma criança tem uma reação positiva aos estimulantes, a criança deve ter TDAH.
Além disso, 35 por cento dos estudantes universitários tomam estimulantes para melhorar seu foco. Poucos deles foram diagnosticados com TDAH.
2. Os médicos acreditam que o TDAH é real.
Por mais de quatro décadas, as empresas farmacêuticas que produzem drogas estimulantes “venderam” os médicos à ideia de que o TDAH é real. Artigos em periódicos médicos respeitados eram escritos em fantasma por departamentos de marketing de empresas farmacêuticas. As empresas farmacêuticas patrocinaram conferências médicas e contrataram palestrantes para convencer os médicos de que o TDAH era uma doença real que poderia ser ajudada por seus produtos. Pediatras e psiquiatras infantis recebiam generosos salários para se tornarem consultores de empresas farmacêuticas. Pesquisadores com laços financeiros com empresas farmacêuticas foram pagos generosamente para realizar estudos que encontraram os resultados que ajudariam a vender os medicamentos da empresa. A campanha de relações públicas da Pharma teve mais sucesso do que poderia ter sonhado. Hoje, estimulantes para crianças são uma indústria multibilionária.
3. Estudos de pesquisa mostram que o TDAH tem causas genéticas.
Um grande estudo que promove um fator genético no TDAH foi dirigido por Nigel Williams e publicado no prestigiado Lancet em 2010. Os pesquisadores descobriram que raras deleções e duplicações cromossômicas estavam associadas ao TDAH. No entanto, o estudo mostrou apenas que 78 por cento das crianças diagnosticadas com TDAH não tinham a anomalia genética. Compare isso com uma doença genética real, como síndrome de Down, onde 100 por cento das crianças diagnosticadas têm a anomalia genética. A partir de hoje, não há consenso entre os cientistas do mundo inteiro de que existe um biomarcador genético para o TDAH.
4. Exames cerebrais mostram que crianças com TDAH têm defeitos cerebrais.
A maior parte da atividade no cérebro está no nível dos neurônios, não nas regiões maiores do cérebro que vemos nos exames de hoje. Vastas matrizes de neurônios individuais interagem de formas complexas, mas as varreduras cerebrais não podem nos mostrar como esses neurônios interagem.
5. O TDAH existe há muito tempo.
As crianças, especialmente os meninos, com temperamentos ativos, já existem há muito tempo. Aqui é onde a descrição do Dr. Berzerin da “criança ativa, externalizadora, narcisista e participativa” é particularmente útil. Este tipo de filhos existe agora e não há razão para pensar que eles não existiam antes. Traumas na infância como abuso ou molestamento, que podem exacerbar esses traços de temperamento, também existem há muito tempo e têm sido observados por autores, dramaturgos e cientistas. Os pais que não proporcionam um ambiente estruturado calmo para seus filhos existem há muito tempo.
Tendo tratado centenas de crianças diagnosticadas com TDAH ao longo dos anos, descobri que o estresse ambiental em uma criança pode produzir sintomas que se parecem com o que comumente se acredita ser o TDAH. O temperamento é, naturalmente, um fator também. Algumas crianças são simplesmente mais ativas, agitadas e desafiadoras do que outras.
As crianças que foram abusadas, negligenciadas, expostas à violência doméstica ou a disputas contínuas com pais, sem os limites e consequências apropriados, e uma série de outros estressores ambientais, apresentam comportamentos que se parecem com o que foi vendido ao público como TDAH. A exposição excessiva a telas eletrônicas – como TV, tablets, dispositivos de jogos e smartphones – também pode estressar o cérebro de uma criança. A solução para os problemas dessas crianças não é a medicação estimulante, mas a remoção da fonte do estresse.
