Estratégias de Minimização de Medicamentos Psiquiátricos: Parte III

Esta série de postagens está focada em como minimizar os medicamentos psiquiátricos de seu filho ou de sua criança ("psicotrópicos"). As Partes I e II descreveram várias estratégias que podem ajudar a agilizar ou mesmo eliminar medicamentos. A Parte III cobre como se trata de implementar essas estratégias, uma vez que tentar tudo de uma vez pode se sentir avassalador.

Diretrizes para a implementação de estratégias de minimização da medicação:

1. Faça uma estratégia por vez até se tornar rotina. Tente implementar uma nova estratégia a cada 2-3 semanas.
2. Faça as estratégias das Partes I e II que lhe darão o "mais bang para o seu dinheiro" primeiro. Na minha experiência, a eliminação de tela / mídia eletrônica por 3-4 semanas faz o maior impacto na menor quantidade de tempo e tem um efeito de cascata positivo em outras áreas, como sono e concentração.
3. Se o sono não é repousante, nenhuma das outras estratégias pode funcionar. Considere fazer o rápido eletrônico primeiro, em seguida, abordar a higiene do sono (estratégia # 2).
4. Uma vez que os sintomas melhoraram e você e seu médico decidiram tentar diminuir a medicação, vá devagar. Os médicos às vezes sentem pressão para fazer mudanças rapidamente, então não seja tímido sobre pedir ao seu médico que se encolhe ainda mais lentamente do que ele ou ela está sugerindo. Quanto mais alguém estiver com uma medicação, mais longo será o cone. Quanto mais longo e lento o toque, mais bem sucedido será. Se você esteve em uma medicação por anos, seu cone pode precisar de meses (não semanas!).

   Um garoto de 8 anos com TDAH e depressão estava tomando Prozac e Adderall há dois anos. Sua mãe queria que ele estivesse fora do Prozac, mas cada vez que seu médico tentava abaixá-lo, o garoto ficou mais irritado, então a dose anterior foi retomada. Quando eles vieram até mim com o mesmo pedido, decidimos diminuí-lo em dois miligramas por mês e usamos a forma líquida para realizar isso. Após cinco meses, ele foi desmamado com sucesso do Prozac.

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   Embora cinco meses possam parecer muito tempo, às vezes é o que é preciso.

5. Alguns medicamentos são mais prejudiciais do que outros. Os piores infratores são antipsicóticos (também chamados de neurolepticos), que são muito mais comumente prescritos nos dias de hoje por pediatras e internistas devido às indicações da FDA e marketing de massa (pense em comerciais de televisão). Eles podem ser usados ​​para transtornos do humor, distúrbios do pensamento, ansiedade, tiques e agressão.

   Essas drogas podem causar problemas de ganho de peso, açúcar no sangue e resistência à insulina e distúrbios do movimento. Embora haja um lugar para eles na psiquiatria, essas drogas têm o maior risco no curto e longo prazo. Então, coloque sua energia aqui primeiro. Essas drogas incluem Risperdal, Seroquel, Abilify, Geodon, Zyprexa e drogas mais antigas como Haldol *.

6. Comece as recomendações de vitaminas no início, uma vez que são fáceis de começar e precisam de alguns meses para criar níveis adequados.
7. Acompanhe quais as estratégias que produzem o maior impacto. Todos nós tendemos a ficar um pouco descuidados com a disciplina quando as coisas estão indo bem, então é fácil perder de vista o que funcionou. Anotá-la!
8. Faça uma lista das estratégias na ordem em que você acha que pode abordá-las. Isso pode mudar, mas isso ajudará você a sentir que não está deixando as coisas fora. Coloque lembranças no seu calendário, também.

Lembre-se de que a saúde é sempre um trabalho em andamento e mesmo a implementação de uma estratégia melhora a saúde. Nada vale a pena ser fácil!

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* Não tente diminuir essas drogas (ou quaisquer outras drogas psicoativas) por conta própria sem trabalhar com seu clínico, de preferência um psiquiatra / psiquiatra infantil certificado por placa. Se um indivíduo se estabilizou usando medicamentos antipsicóticos e o medicamento foi descontinuado, há sempre uma chance de recaída; riscos e benefícios precisam ser pesados ​​cuidadosamente em cada caso. Se houver psicose envolvida (alucinações, paranóia, pensamento distorcido), medicamentos antipsicóticos podem ser necessários e, de fato, podem prevenir futuros episódios.