O efeito Placebo pode matá-lo

Pode-se argumentar que a Wikipedia não é o recurso mais acadêmico ou preciso para informações médicas. Por outro lado, eu não sou médico nem psicólogo, então me corte um pouco.

Da Wikipédia: "O paciente recebe uma pílula inerte, disse que pode melhorar sua condição, mas não disse que é de fato inerte. Tal intervenção pode fazer com que o paciente acredite que o tratamento mudará sua condição; e essa crença pode produzir uma percepção subjetiva de um efeito terapêutico, fazendo com que o paciente sinta sua condição melhorou. Este fenômeno é conhecido como efeito placebo ".

Minha primeira incursão no mundo nebuloso dos antidepressivos foi em 1985, quando fui levado a Sinequan. Isso me deu boca de algodão severa, não fez muito pelo meu humor, mas veio com o benefício lateral de causar sonhos lúcidos bastante atraentes imediatamente depois de adormecer todas as noites, o que eu gostava bastante. No quarto século desde então, experimentei, por períodos que variam de uma noite a um ano, com Prozac, Zoloft (uma noite, me deu os judeus jumping-out-of-my-skin, como Effexor e Trazadone); Paxil, Serzone (recebi um reembolso de US $ 90 de Bristol-Myers quando uma recarga causou seis horas de vômito e uma chamada para Poison Control); Neurontin (parou depois de dois dias quando conversou com o diretor adjunto da minha escola e percebi que minha consciência parecia estar a cerca de dois metros atrás e ligeiramente acima da minha voz que parecia emergir da área dentro e ao redor da minha boca); Wellbutrin, Buspar, Lamictal (novamente, apenas por dois dias, até que eu terminei de ler todos os efeitos colaterais potenciais, incluindo o ameaçador Black-Box Death Warning no pacote, e pior, a menção de uma erupção incurável); Seroquel (apenas uma noite, levantou-se para fazer xixi, pisou e quebrou a tigela de água do gato e esmagou minha cabeça em uma lâmpada de chão, quando eu relatei isso ao meu psiquiatra, ele disse: "Ah, eu esqueci de mencionar que é um dos os efeitos colaterais de Seroquel, exceto que as pessoas geralmente acabam batendo a cabeça no chão do banheiro. "); Abilify, Adderall e Xanax, Klonopin e / ou Valium para tirar a borda, Ambien para dormir e maconha para energia. (Muitas vezes eu tinha o que meu médico chamava de "reações paradoxais" aos medicamentos, ou seja, por exemplo, que, enquanto que, para muitas pessoas, a maconha é uma ocasião induzente de letargia para comer Ring-Dings e assistir a repetições intermináveis ​​de "Mr. Ed" em Nickelodeon, no meu caso, um ou dois tokes e eu estaria fora em uma bicicleta de 20 milhas.)

Assim, foi com grande interesse que eu li o recente livro de Irving Kirsch, New Drugs do imperador: explodindo o mito antidepressivo . Kirsch faz um caso científico convincente, cuidadosamente pesquisado, pelo fato de que quase todos os benefícios relatados pelos usuários de antidepressivos são resultado do efeito placebo. Nota para usuários satisfeitos , e eu me considero entre eles, pelo menos às vezes: isso não significa que os resultados e os benefícios que você experimenta com esses medicamentos não são reais ou verdadeiros; Ninguém está invalidando a verdade de sua experiência direta.

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O que Kirsch explica, no entanto, é que houve literalmente milhares e milhares de estudos de antidepressivos conduzidos pelas grandes empresas farmacêuticas que não revelaram resultados significativos ; No entanto, eles geralmente optaram por não publicar esses estudos particulares, tornando-os indisponíveis tanto para o público quanto para o seu psiquiatra ! Kirsch invocou o Freedom of Information Act para exigir a liberação dos estudos pela FDA para sua leitura. Então esse é o ponto número um. Ocupado. (Compre o livro para o seu psiquiatra!)

"As empresas tiveram de realizar inúmeros ensaios para obter dois que mostram um resultado positivo, que é o mínimo da Administração de Alimentos e Medicamentos para aprovação. Os fabricantes do Prozac tiveram que executar cinco testes para obter dois que foram positivos, e os fabricantes de Paxil e Zoloft tiveram que correr ainda mais. "(De" Contra a Depressão, uma Pílula do Açúcar é difícil de bater ", The Washington Post, May 7, 2002.)

Pior ainda: os estudos que foram publicados e divulgados revelaram principalmente resultados e benefícios positivos insignificantes e "pouco significativos" sobre os placebos em experimentos em dupla ocultação. Pior ainda: Kirsch demonstra, novamente com argumentos convincentes, que mesmo esses resultados ligeiramente benéficos foram eles próprios o resultado do efeito placebo, por esse motivo: em um estudo duplo-cego, nem os sujeitos nem os pesquisadores estão cientes de quem está recebendo o que . No entanto, aqueles que recebem a medicação real logo começarão a experimentar seus efeitos colaterais muito reais e, portanto, concluirão cedo que eles realmente foram os sortudos e os benefícios positivos do efeito placebo irão imediatamente atacar.

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Sim, ele está dizendo que a pequena vantagem dos antidepressivos sobre os placebos são o resultado do efeito placebo.

É o placebo sobre o placebo, pelo nariz.

Mas não bata o efeito placebo; demonstrou não só ter inúmeros benefícios positivos para a saúde em pacientes desavisados, mas também pode produzir sintomas de abstinência quando descontinuados ou, quando usado de maneira oposta, pode produzir o efeito "nocebo"; isto é, causar danos. Um placebo descrito como um relaxante muscular causará relaxamento muscular, mas se a substância idêntica for apresentada como o oposto, a tensão muscular resultará. Um placebo apresentado como um estimulante aumentará o ritmo cardíaco e a pressão arterial, mas quando administrado como depressor, ele irá diminuir os dois.

O princípio por trás desse fenômeno foi denominado "resposta ao significado", referindo-se ao poder do cérebro para gerar efeitos em resposta a qualquer coisa que acredite ser verdadeira, positiva ou negativa. Se a substância for considerada útil, pode curar, mas se for visto como prejudicial, pode causar efeitos negativos. Como o efeito placebo é baseado em expectativas e condicionamento, quando um sujeito que se beneficiou de um placebo é informado posteriormente de que, de fato, não recebeu a medicação genuína, sua condição geralmente se deterioraria rapidamente e os efeitos positivos do placebo desapareceriam.

Mesmo quando uma substância inerte está produzindo resultados positivos de cicatrização nas pessoas, os destinatários podem anular o efeito placebo pretendido simplesmente por ter uma atitude negativa em relação à sua eficácia, transformando rapidamente a mesma substância em um nocebo prejudicial. Um pesquisador ainda inventou um termo para esta situação: "o paradoxo do placebo". Afirma que,

"Embora possa ser antiético usar um placebo, também pode ser antiético não [usar um]." (Dr. David Newman, autor da sombra de Hipócrates: segredos da casa da medicina – o que os médicos não sabem, Não diga, e como a verdade pode reparar a violação do paciente e do médico.)

Quando eu li o livro de Kirsch e me convenci de seu ponto de vista, eu já estava me sentindo insatisfeito com o meu último cocktail de antidepressivos de qualquer maneira, então optei por me desvanecer mais uma vez, pela enésima vez em tantos anos (muitos), armados com o conhecimento de que minhas melhores melhorias de humor eram mínimas e induzidas por placebo, e não valem o efeito secundário de princípio para mim, o que é insônia. O preço que estou pagando, no entanto, é a perda desses resultados "pouco significativos" que recebi quando ainda era um crente e, como resultado, ontem à noite tive um sonho no qual eu estava soluçando e eu Acordou em lágrimas literais. Meu irmão, um psicólogo, apareceu no sonho antes de recuperar a consciência, dizer,

"Seja cuidadoso; o efeito placebo pode matá-lo ".