A Academia Americana de Pediatria apresenta o TDAH desta maneira:
"O transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH) é o transtorno neurocomportamental mais comum da infância e pode afetar profundamente a realização acadêmica, o bem-estar e as interações sociais das crianças"
O TDAH é diagnosticado principalmente em crianças menores de 7 anos, após a desatenção e a hiperatividade levaram a comportamentos disruptivos e interferem no progresso acadêmico. Ele pode ser gerenciado efetivamente usando diferentes tipos de tratamento, incluindo dieta, terapia comportamental e medicamentos.
Os pediatras que diagnosticam e tratam o TDAH têm um conjunto de diretrizes estabelecidas pela Academia Americana de Pediatria (AAP), que inclui um conjunto de melhores práticas e recomendações para usar no tratamento de pacientes jovens. Essas diretrizes foram escritas em 2000 e revisões importantes foram recentemente divulgadas para incluir pacientes de até 4 anos até 18 anos, permitindo que mais crianças se qualificem e permitindo que sejam diagnosticadas e tratadas.
Mais de 90% dos especialistas pediátricos não seguem essas diretrizes.
Por quê? Não temos certeza absoluta. Um novo estudo feito por uma equipe de pesquisa do Cohen Child Medication Center of New York não abordou todas as razões pelas quais um especialista pode não seguir essas diretrizes, embora os pesquisadores tenham algumas idéias.
O estudo analisou estatísticas de 3.000 pediatras escolhidos aleatoriamente que receberam um questionário pré-escolar de tratamento de TDAH. Todos os pediatras diagnosticaram ou trataram condições neurocomportamentais nos Estados Unidos. O questionário perguntou sobre métodos, estratégias e medicamentos de tratamento. O estudo descobriu que mais de 90% dos provedores não seguiram as diretrizes. Uma teoria é que, apesar da recente expansão dos requisitos de idade, a maioria dos médicos não se sente confortável em diagnosticar crianças extremamente jovens com TDAH.
Nas diretrizes, a AAP recomenda que a primeira linha de defesa seja a terapia comportamental assim que a criança for diagnosticada. Mas a maioria dos médicos recorre a medicamentos primeiro, às vezes combinando-o com terapia comportamental. Os pesquisadores se perguntam se isso ocorre porque a terapia de comportamento é inacessível para a maioria de seus pacientes, embora eles não tenham listado no questionário. A inacessibilidade pode não ser o maior desafio. Pode ser porque a terapia com drogas é mais fácil e muito eficaz a curto prazo, enquanto a terapia comportamental leva tempo e é mais onerosa para os pais.
O AAP lista a farmacoterapia como último recurso e se a medicação for considerada necessária, recomenda-se a medicação metilfenidato. O metilfenidato é genérico para Concerta ou Ritalin. No estudo, os pesquisadores descobriram que mais de um terço dos provedores prescreveu uma medicação diferente.
Esta última informação é a mais perturbadora para aqueles de nós que lidam com a dependência de drogas. Estamos vendo mais crianças medicadas para TDAH tornando-se viciadas em outras drogas (tanto ilegais quanto prescritas) como adultos. Adderall recentemente foi chamado de uma das drogas mais abusadas nos campi universitários, logo atrás da maconha. Os alunos prescreveram Adderall e outros medicamentos de TDAH, quer entregá-los ou vendê-los para outros alunos que os usam para aumentar seu desempenho acadêmico. Isso geralmente é uma ponte para abusar de outros medicamentos prescritos.
Recursos online
http://www.counselheal.com/articles/5256/20130506/study-reports-doctors-follow-adhd-treatment-guidelines.htm
http://pediatrics.aappublications.org/content/128/5/1007.full?sid=93df74e5-83ff-42b5-9cf3-1c90fae277d7
http://www.medicaldaily.com/articles/15078/20130501/college-students-adderall-abuse-trends-twitter-during.htm
http://www.drugs.com/ritalin.html
