Por que as crianças francesas não têm TDAH

Nos Estados Unidos, pelo menos 9% das crianças em idade escolar foram diagnosticadas com TDAH e estão tomando medicamentos farmacêuticos. Na França, a porcentagem de crianças diagnosticadas e medicadas para TDAH é inferior a 0,5 por cento. Como a epidemia de TDAH – firmemente estabelecida nos EUA – passou quase completamente sobre as crianças na França?

O TDAH é um transtorno biológico-neurológico? Surpreendentemente, a resposta a esta questão depende de você viver na França ou nos EUA. Nos Estados Unidos, os psiquiatras infantis consideram o TDAH como uma desordem biológica com causas biológicas. O tratamento preferido também é biológico-psico estimulante medicamentos como Ritalin e Adderall.

Os psiquiatras infantis franceses, por outro lado, vêem o TDAH como uma condição médica que tem causas psicossociais e situacionais. Em vez de tratar os problemas de focagem e comportamentais das crianças com drogas, os médicos franceses preferem procurar a questão subjacente que está causando a dor da criança – não no cérebro da criança, mas no contexto social da criança. Eles então optam por tratar o problema do contexto social subjacente com psicoterapia ou aconselhamento familiar. Esta é uma maneira muito diferente de ver as coisas da tendência americana de atribuir todos os sintomas a uma disfunção biológica, como um desequilíbrio químico no cérebro da criança.

Os psiquiatras infantis franceses não usam o mesmo sistema de classificação de problemas emocionais da infância como psiquiatras americanos. Eles não usam o Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais ou DSM. Segundo o sociólogo Manuel Vallee , a Federação Francesa de Psiquiatria desenvolveu um sistema de classificação alternativo como resistência à influência do DSM-3 . Esta alternativa foi o CFTMEA , publicado pela primeira vez em 1983, e atualizado em 1988 e 2000. O foco do CFTMEA é identificar e abordar as causas psicossociais subjacentes dos sintomas das crianças , não em encontrar os melhores bandidos farmacológicos com os quais mascarar sintomas.

• A despesa excessiva do governo torna as crianças resistentes?
• A Associação entre Violência e PTSD
• Como parar de desrespeitar seus filhos
• Fato de homicídio: questões de idade
• Mistério infantil, percepção de idade e ordem de nascimento

Na medida em que os clínicos franceses conseguem encontrar e reparar o que se passou no contexto social da criança, menos crianças se qualificam para o diagnóstico de TDAH. Além disso, a definição de TDAH não é tão ampla como no sistema americano, que, na minha opinião, tende a "patologizar" o que é o comportamento normal da infância. O DSM especificamente não considera causas subjacentes. Isso leva os clínicos a darem o diagnóstico de TDAH a um número muito maior de crianças sintomáticas, ao mesmo tempo em que incentivam o tratamento dessas crianças com produtos farmacêuticos.

A abordagem holística e psicossocial francesa também permite considerar as causas nutricionais dos sintomas do TDAH-especificamente o fato de que o comportamento de algumas crianças se agrava após comer alimentos com cores artificiais, certos conservantes e / ou alérgenos. Os clínicos que trabalham com crianças problemáticas neste país – para não mencionar os pais de muitas crianças com TDAH – estão conscientes de que as intervenções dietéticas às vezes podem ajudar o problema de uma criança. Nos EUA, o foco estrito no tratamento farmacêutico do TDAH, no entanto, encoraja os clínicos a ignorar a influência de fatores alimentares sobre o comportamento das crianças.

E então, é claro, existem as filosofias muito diferentes da criação de filhos nos EUA e na França. Essas filosofias divergentes poderiam explicar por que as crianças francesas são geralmente mais bem comportadas do que suas contrapartes americanas. Pamela Druckerman destaca os estilos divertidos de parentalidade em seu livro recente, Bringing up Bébé. Eu acredito que suas idéias são relevantes para uma discussão sobre por que as crianças francesas não são diagnosticadas com TDAH em qualquer coisa como os números que estamos vendo nos EUA.

• The Casey Anthony Trial and Family Dynamics
• Precious, abuso sexual e transtornos alimentares
• Reduzir os erros e definir o registro em linha reta
• O que é errado com drogas inteligentes para todos?
• Por que as palavras podem prejudicar pelo menos as palhetas e as pedras

Desde o momento em que seus filhos nascem, os pais franceses fornecem-lhes um quadro firme – a palavra significa "quadro" ou "estrutura". As crianças não podem, por exemplo, fazer lanches sempre que quiserem. As refeições são em quatro horários específicos do dia. As crianças francesas aprendem a esperar pacientemente as refeições, em vez de comer lanches sempre que se sentem assim. Espera-se que os bebês franceses se adaptem aos limites estabelecidos pelos pais e não pelos seus seres que estão chorando. Os pais franceses deixam seus bebês "gritarem" (por mais de alguns minutos de curso) se eles não estão dormindo durante a noite aos quatro meses de idade.

Pais franceses, observa Druckerman, amam seus filhos tanto quanto os pais americanos. Eles lhes dão aulas de piano, levá-los à prática esportiva e encorajá-los a aproveitar ao máximo seus talentos. Mas os pais franceses têm uma filosofia de disciplina diferente. Limites consistentemente aplicados, na visão francesa, fazem as crianças se sentir seguras e seguras. Os limites claros, eles acreditam, fazem com que uma criança se sinta mais feliz e segura – algo que é congruente com minha própria experiência como terapeuta e pai. Finalmente, os pais franceses acreditam que ouvir a palavra "não" resgata os filhos da "tirania de seus próprios desejos". E a palmada, quando usada judiciosamente, não é considerada abuso infantil na França. (Nota do autor: eu não sou pessoalmente a favor de crianças espancadas).

Como um terapeuta que trabalha com crianças, é sensato para mim que as crianças francesas não precisam de medicamentos para controlar seu comportamento porque aprendem auto-controle no início de suas vidas. As crianças crescem em famílias nas quais as regras são bem compreendidas, e uma hierarquia familiar clara está firmemente instalada. Em famílias francesas, como Druckerman as descreve, os pais são firmemente encarregados de seus filhos – em vez do estilo familiar americano, em que a situação é muitas vezes vice-versa .

Copyright © Marilyn Wedge, Ph.D.

Leia mais sobre por que as crianças francesas não têm TDAH e as crianças americanas fazem no novo livro de Marilyn Wedge com base neste artigo: Uma Doença chamada Infância: Por que o TDAH tornou-se uma epidemia americana.