O estudo psicológico do sofrimento é freqüentemente atribuído ao ensaio influente de Freud de 1917, Luto e Melancolia (1957). Em seu ensaio, Freud tentou diferenciar o sofrimento da depressão – ainda é uma fonte de dissensão, já que a recente controvérsia sobre a remoção da "exclusão de luto" de Distúrbios Depressivos Maiores no DSM-5 indica. Freud desenvolveu a noção de que, no luto, é preciso trabalhar através de sentimentos poderosos para se separar do falecido, reinvestir na vida e recuperar e resolver a perda.
Uma segunda forte influência foi o trabalho de Elisabeth Kübler-Ross. Desde a publicação de Kübler-Ross 'On Death and Dying (1969), sua teoria do palco dominou o pensamento popular sobre as formas em que os indivíduos sofrem. Enquanto o trabalho de Freud e Kübler-Ross teve um grande valor heurístico – estimulando o interesse no campo emergente da astrologia, que é o estudo da morte – muita pesquisa desde então mudou drasticamente nosso entendimento do processo de luto.
Nas últimas duas décadas, os entendimentos do processo de luto mudaram de várias maneiras significativas. Esses incluem:
1. Estendendo a compreensão do sofrimento da reação à morte de um membro da família para uma compreensão mais inclusiva da perda que reconhece que sofremos muitos tipos de perdas. Estes podem incluir a perda de posse, posições, animais de estimação ou relacionamentos – como o divórcio. Podemos até mesmo nos apegar às pessoas que nunca conhecemos, como celebridades ou líderes políticos – e sofrer a morte ou mesmo outras perdas;
2. Ver as reações do sofrimento como estágios universais para o reconhecimento de caminhos pessoais. Isso é que já não vemos os indivíduos progredindo através dos estágios, porque eles respondem à perda, mas entendem que as reações do sofrimento serão tão únicas e individuais quanto as impressões digitais;
3. Ver o sofrimento como afetar o reconhecimento das reações múltiplas e multifacetadas que as pessoas têm para a perda, incluindo reações físicas, respostas cognitivas, mudanças no comportamento e angústia espiritual, bem como as formas pelas quais as respostas ao sofrimento são influenciadas pelo desenvolvimento, cultura, gênero , e espiritualidade;
4. Lidar de forma passiva com a perda de ver as possibilidades de transformação e crescimento da dor. Aqui entendemos que o sofrimento pode ser um processo de transformação onde – por mais doloroso – os indivíduos possam experimentar um crescimento pós-traumático significativo.
5. Reduzir os laços com a revisão e renovação de relacionamentos – isto é, reconhecendo que, mesmo enquanto lloramos, nunca rompemos um relacionamento com o objeto perdido, mas mantém um vínculo contínuo;
6. Ver o sofrimento como simplesmente uma questão de transição normal para reconhecer variantes mais complicadas e a necessidade de uma avaliação cuidadosa. O DSM-5 reconhece algumas dessas variantes nas mudanças nos Distúrbios de Ajuste, Transtorno de Ansiedade de Separação e Distúrbios Depressivos Principais. Além disso, ele observa Transtorno Completo Persistindo de Belo como condição para um estudo mais aprofundado. É provável que, à medida que a pesquisa continua, outras formas de sofrimento complicado podem ser incluídas.
Embora muito tenha mudado e continue a mudar sobre nossos entendimentos de sofrimento, muitos psicólogos e conselheiros ainda podem operar a partir desses modelos mais antigos ou pressupostos não suportados. A prática ética exige moeda nas principais áreas. Espera-se que este blog ofereça uma conversação contínua sobre novas pesquisas e intervenções inovadoras que estão alterando a forma como entendemos o sofrimento, como aconselhamos clientes em desacordo e até mesmo como lidamos com nossas próprias perdas.
Referências
Freud, S. (1957) Luto e melancolia. Em J. Strachey (Ed. & Trans.), A edição padrão das obras psicológicas completas de Sigmund Freud (Vol. 14, pp. 273-300). Londres: Hogarth. (publicado originalmente em 1917).
Kübler-Ross, E. (1969). Na morte e morrer. Nova Iorque: Macmillan.
Kenneth J. Doka, PhD
Professor, The College of New Rochelle
Consultor Sênior, The Hospice Foundation of America
Autor, O pesar é uma jornada: Encontrando seu caminho através da perda
