Quarenta anos atrás, tive meu momento profissional mais irritado. Aconteceu em uma reunião semanal que incluiu todos os nossos professores, funcionários e estagiários – cerca de duzentas pessoas. Um residente de psiquiatria jovem e arrogante, não muito brilhante, de terceiro ano, levantou-se para queixar-se amargamente sobre os "pacientes malditos" que ele e seus outros moradores estavam sendo designados para psicoterapia.
Sentir-se surpreendentemente furioso com seu tom insultante, eu respondi: "Nunca uma vez na minha vida já conheci um paciente" maldito ", mas certamente me deparei com alguns médicos malditos que não os apreciaram".
A maioria dos terapeutas prefere pacientes "fáceis" que não fazem ondas. Sempre que as coisas não estão indo bem no tratamento, é muito fácil para o terapeuta culpar o paciente, não ele mesmo ou um enfrentamento ruim.
Não Fanny Marell, assistente social e psicoterapeuta licenciada da Suécia, que gosta de ajudar as pessoas que mais precisam de ajuda. Ela escreve:
"Muitos profissionais se afastam de pacientes que possuem personalidades poderosas e fortes movimentos autodestrutivos.
Eu acho que eles estão perdendo as melhores experiências profissionais que qualquer terapeuta pode ter. Os pacientes mais difíceis, muitas vezes, formam os relacionamentos mais profundos e têm os resultados mais satisfatórios.
Claro, tratar pessoas que são basicamente saudáveis é muito mais fácil. Na verdade, é muito fácil – eles fariam bem por conta própria, mesmo sem terapia. Nós somos os mais importantes e fazemos a maior diferença na vida das pessoas que mais nos necessitam, mesmo que o dia a dia nem sempre seja suave.
O truque é canalizar o poder do paciente para atividades produtivas e não destrutivas. Com o redirecionamento, o que antes era o poder de destruir agora pode se tornar o poder de curar e criar.
O poder que parecia uma maldição pode se tornar um presente. As pessoas que já tiveram sucesso apenas em se machucar podem se tornar bem sucedidas na classificação de suas vidas. Não funciona para tentar dominar e controlar uma pessoa poderosa – isso só leva a lutas que fazem com que o paciente se sinta como um animal enjaulado.
O modelo que melhor funciona é o judo. Redirecione o poder destrutivo do paciente para o poder construtivo. Junte-se ao paciente e descubra lentamente as maneiras pelas quais ele pode usar seu poder para realizar sonhos, em vez de criar pesadelos.
Isso exige tempo, paciência e não ter medo de sua força. Requer confiança e esperança. Normalmente, você não pode decidir por eles e dizer que devemos seguir por aqui ou você deveria estar fazendo isso.
Uma boa aliança exige que você não seja muito próximo ou muito distante. Muito perto e você arrisca assustar ou oprimir. Muito longe e o relacionamento será frio e ineficaz.
Você precisa entrar em um ritmo interpessoal com o tipo de paciente, como quando dança e sintoniza a música, seu parceiro de dança, onde ele está indo, quais os passos que ele escolhe.
Quando a dança está funcionando, você pode começar a adicionar seus próprios pequenos passos que criam uma diferença. Muitas pequenas diferenças criam um novo padrão.
Quando um paciente é forte, não desafie a força pela força. Essa dança é bem conhecida e leva a escalada e luta. Permita que o paciente conduza – deixe-a manter a autonomia e o controle sobre a situação, enquanto você se juntar, explorar e tentar entender.
Você precisa se colocar ao lado do paciente e às vezes se jogar em um ar vazio para ver onde você pousa. Você precisa desenvolver um relacionamento genuíno aqui e agora e trabalhar juntos para encontrar o caminho a seguir.
Entre no mundo do paciente, como um antropólogo. Ser curioso. Faça perguntas gentis que ampliem a perspectiva. Continue me perguntando. Por quê? Como você entende isso? Como você junta seu mundo?
A maioria das coisas que podem parecer estranhas pode ser entendida depois de entender a visão de mundo do paciente. Minha experiência é que isso também se aplica à compreensão de pessoas que se tornaram psicóticas.
Quando as pessoas se expressam, os pensamentos são formulados em palavras e tornam-se conhecimentos.
Seja paciente. Fique perto, mas não invada. Peça sempre permissão.
Atreva-se a deixar o paciente saber quem você é, com suas pequenas peculiaridades. Mostre a sua humanidade. Pode ser um pouco estranho e ainda ser normal.
Mostre confiança. Convide confiança.
Você não pode fazer um bom trabalho se tem medo do paciente. Você ficará rígido e terá que se esforçar para manter-se, deve ser uma dança natural. Reconheça seu medo e gerencie-o fora das sessões. Muitas vezes, os pacientes podem cheirar aquilo que tenho medo, e então sinalizo as coisas erradas – tenho medo de você / você é perigoso. Será difícil criar espirais positivas se eu for negativo.
Quando você recebe confiança e confiança do paciente – trate-o como o presente mais bonito que você já recebeu e receba-o com a máxima seriedade.
Muitos pacientes que conheci que pareciam incuráveis revelaram ser muito curáveis uma vez que formamos um bom relacionamento ".
Muito obrigado por ter compartilhado sua sabedoria e seu calor. Todos podemos nos tornar terapeutas muito melhores se confiarmos em nossos dons de cura e nos concentrarmos em melhorar nossas relações com os pacientes. Muitos terapeutas ficam distraídos por técnicas específicas e perdem o paciente enquanto seguem o manual.
Terapia deve ser sempre uma aventura emocionante para ambos os participantes. Eu, sem dúvida, aprendi muito mais com meus pacientes do que nunca aprenderam de mim. E alguns dos relacionamentos mais profundos e melhores momentos da minha vida surgiram com pessoas que eu tratava, porque ninguém mais faria.
