Face-Off: A Associação Médica Americana vs. Ativismo Fatário

Como caminhoneiro, vivo em uma nuvem de números. Quantos cães hoje? Qual é a temperatura? Quantos serão cancelados ou irão para o final de semana? Quanto dinheiro vou colocar no banco no sábado? Quanto posso pagar o Visa este mês?

Como uma pessoa gorda, eu evito tantos números quanto possível, mesmo quando eu sou uma pessoa gorda que está trabalhando na perda de peso. Eu não me peso porque tende a tornar a escala uma freira muito assustadora que quer me repreender ou me coloca na fila da frente goody-two-shoes. Eu não dou uma sexta-feira voadora sobre quanto exercício eu recebo. Eu sigo um plano de alimentos para que eu não precise contar calorias ou gramas.

Os únicos números sobre mim que eu acompanho estão no meu calendário e rótulos de roupas. Marque minha data de início e caduca e, uma vez por mês, considere quantos dias limpos eu tenho. Porque eu já estive limpo há cerca de seis semanas, eu tive que olhar para as etiquetas para descobrir o tamanho dos calções e um vestido para comprar para as minhas férias de verão. A emoção acabou rapidamente, especialmente quando me sinto mais arrogante. É quando eu vou ter um vislumbre de mim mesmo ou tentar uma camisa, enquanto eu faço a mudança do verão para roupas de inverno e colocá-lo como pequeno demais.

Na semana passada, a American Medical Association anunciou que agora considera a obesidade como uma doença, definindo a obesidade como um IMC de mais de 30 anos. De acordo com a calculadora NIH BMI, eu escaparia da etiqueta da doença com um peso de cerca de 190 quilos.

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Isso me chove, como tudo a ver com meu peso e meu corpo faz. Eu me considero realmente, realmente com excesso de peso e ainda 190 libras é um número razoável. É um número alcançável. É um tamanho 14 ou 16, alguns tamanhos menores do que agora.

A reação do anúncio da AMA me surpreende. Os blogueiros estão gritando sobre como isso afetará as taxas de seguro de pessoas "responsáveis" (isto é, finas) e a Negação Americana de Responsabilidade Pessoal. Mesmo um braço da AMA, o Conselho de Ciência e Saúde Pública, não sustenta a decisão, e muitos médicos sentem que o IMC de 30+ é arbitrário. Uma mulher de 5'8 "(vamos chamar ela Diana) de 200 libras com um IMC de 30,4 sem co-morbidades metabólicas (pressão arterial, freqüência cardíaca, colesterol, açúcar no sangue, etc., tudo normal) tem uma doença? Diane deve ser reembolsado pela busca de ajuda profissional na perda de peso?

Em primeiro lugar, os médicos têm que ter uma definição. A AMA desenhou em 30 generosos.

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Em segundo lugar, as companhias de seguros ainda não seguiram o exemplo e criaram faturamento para o tratamento da obesidade. Se e quando isso acontecer, sim, se Diana quiser, ela deveria tê-lo.

Diana não chegou a esse estado de 200 libras / 30,4, sem problemas de alimentos ou metabolismo ou medicação ou alguma outra influência. Acho que Diana não vai permanecer 200 libras para sempre. No próximo ano serão 205 ou 220.

E é aí que eu tomo umbrage com ativistas gordurosos, que começaram um movimento do Twitter chamado "IamNotADisease" [sic]. Porque, enquanto Diana pode ser tão saudável como um cavalo hoje, ela pode estar tentando não ser uma doença que aguarda a acontecer: Diane-the-Coronary, Diana-the-Type-2 Diabetes, Diana-the-Knee Replacement, Diana- Síndrome de Polycystic, Diana-the-Surgery Risk. Tratar sua obesidade é um remédio preventivo, muito mais econômico a longo prazo do que qualquer uma dessas doenças "reais".

Este pensamento "Eu não sou uma doença" é defeituoso em qualquer caso. Uma mulher com AIDS é a doença? É uma epilepsia epiléptica? Claro que não. No pior dos casos, eles são estigmatizados por uma doença, tanto quanto qualquer um sabe que tem uma.

TODOS sabem que uma pessoa obesa é obesa. O estigma já está lá. As Dianas e as Franceses do mundo sofreram anos de pessoas que se afastavam de seus belos rostos ou hábitos desprezíveis ou quanto espaço eles ocupavam no metrô. Podemos apertar os punhos e exigir a igualdade – e merecemos a igualdade, não me entenda mal – mas não podemos controlar a maneira como o mundo pensa em nós.

Isso inclui médicos que foram ensinados a tratar a pressão arterial elevada, mas não a obesidade e que são tendenciosos contra os pacientes obesos que compõem um terço da sua clientela. A decisão da American Medical Association de classificar a obesidade como uma doença também pode significar que os médicos finalmente serão educados sobre a complexidade do excesso de comer – mas somente se a AMA expande seu estudo e tratamento da obesidade aos mundos da psiquiatria e da neurociência, que já abriram até a fronteira faturável.