Frieda Fromm-Reichmann foi um psicanalista pioneiro que passou a maior parte de sua vida profissional tratando pacientes psicóticos. Nascido na Alemanha, ela escapou do Hitler Anschluss em 1935 e tornou-se membro da equipe no Chestnut Lodge Hospital em Maryland, onde escreveu e tratou os pacientes até a aposentadoria. Embora tenha sido educado em todos os preceitos de tratamento psicanalítico de Sigmund Freud, ela foi além desses para tratar tipos de pacientes que o próprio Freud e a maioria dos psicanalistas ou profissionais de saúde mental considerados intratáveis, principalmente aqueles que sofrem de rupturas severas com a realidade – esquizofrenia, transtorno bipolar maniaco-depressivo , e pacientes com depressão psicótica. Para fazer isso, ela usou muitos métodos audaciosos e eficazes, como entrar no mundo figurativo e sintomático do paciente, tratando sintomas como metáforas e telas de fumaça para conflitos e culpa subjacentes, focando sempre e apresentando a realidade e, ambos abaixo e combinados com tudo isso, empregando ampla empatia, flexibilidade, coragem e compreensão especial.
Uma instância que ela descreveu diz respeito a um paciente masculino profissional que apresentava delírios noturnos graves e perturbadores perseguidores, relatados pelos enfermeiros, de pessoas de várias nacionalidades que o perseguiam durante a noite. Tentando escapar, ele implorou a cada um de seus perseguidores no idioma da pessoa. No dia seguinte, ele estava em contato racional e não poderia oferecer nenhuma oportunidade para discutir os delírios porque ele não conseguia se lembrar deles. Depois de inúmeras tentativas terapêuticas fúteis, Fromm-Reichmann decidiu pedir às enfermeiras para despertá-la à noite em um momento em que seus delírios eram evidentes. Eles fizeram isso, e ela veio para a enfermaria para vê-lo enquanto ele escalava de um móvel para outro indicando que ele estava fugindo de seus perseguidores e implorando com eles em inglês, francês, alemão e hebraico. Ela o seguiu e, também falando sequencialmente em cada uma das línguas, assegurou-lhe que não podia ver os perseguidores, mas tentaria protegê-lo contra eles. Então, depois de 15 ou 20 minutos, ele se acalmou e foi dormir. Durante os dias subsequentes, ela se encontrou com ele e lembrou-se de sua experiência noturna várias vezes, finalmente rompendo sua recusa negada e permitindo o início de uma psicoterapia interpretativa bem sucedida. [1]
Outro começo muito emocionante dizia respeito a um economista esquizofrênico severamente paranóico anterior do Departamento de Trabalho dos EUA que havia regredido no hospital para um estado semelhante a um animal. Fromm-Reichmann chegou ao seu quarto e encontrou-o deitado no chão coberto com seus próprios excrementos, masturbando-se e murmurando incoerentemente. Ela perguntou se ele falava, então ela descobriu suas palavras, mas ele não deu nenhuma resposta. Aproximando-se dele, ela disse calmamente que não estava tentando ser agressiva contra ele, mas para descobrir o que precisava. Quando ele continuou apenas murmurando, sentou-se no chão ao lado dele, dizendo que esperava compreendê-lo melhor. Ele então pareceu de repente acordar e, com uma expressão terrível, gritou: "Não, você não pode fazer isso por mim, isso é impossível. Você correrá o mesmo risco que eu … Eu não posso aceitá-lo. "Imediatamente, ela respondeu que estava perfeitamente disposta a ir com ele por todos os perigos de sua doença e ser seu camarada para superá-los. Então, ele pegou um cobertor da cama e cobriu-se, dizendo: "Mesmo que eu tenha afundado tão baixo quanto um animal, eu ainda sei como se comportar na presença de uma senhora." Ele pareceu assustado, como se ele voltasse de alguns Lugar distante. [2]
Um último exemplo ilustrativo, esta de suas intervenções durante o curso da psicoterapia, é de seu tratamento do paciente esquizofrênico, Joanne Greenberg. Este relatório vem do famoso relato publicado por Greenberg sobre este tratamento e recuperação sob o pseudônimo de Hannah Green intitulado "Eu nunca prometi você um jardim de rosas". Early, Greenberg descreve dolorosamente que ela estava vivendo em um mundo chamado Yr, que foi povoado por criaturas atacantes chamadas Collect e Anterrabae. Era um mundo temível e exigente cheio de ansiedade e culpa, incluindo a impenetrável culpa de destruir sua irmã. Em um ponto no meio do curso deste tratamento, Green (Greenberg) descreve o seguinte intercâmbio com seu terapeuta:
"Como você destruiu sua irmã?" … [Dr. Fromm-Reichmann] perguntou … [Joanne] que estava amontoada no sofá, tremendo no frio de Yr pelo calor do agosto da Terra.
"Eu não quis dizer … ela estava exposta à minha essência. É chamado por um nome de Yri – é minha egoísmo e é venenoso. É uma coisa venenosa ".
"Algo que você diz que destrói? Algo que você faz, ou deseja (ênfase: o meu)?
"Não, é uma qualidade de mim mesmo, uma secreção, como o suor. É a emanação do meu … [Joanne-ness] e é venenosa ".
De repente … [Joanne] sentiu uma explosão de auto-piedade pela criatura de miasma que ela era, e ela começou a elucidar, atraindo cada vez maior a forma de si mesma e a virulência de sua substância.
"Espere um momento …" O médico ergueu a mão, mas a alegria da aversão tomou … [Joanne] tão completamente como se tivesse sido amor, e ela continuou, decorando e enfeitando a suavidade, jogando o palavras maiores e mais altas … O médico esperou até que [Joanne] pudesse ouvi-la e depois disse com solenidade. "Então você ainda está tentando jogar pó nos meus olhos …"
O médico a pressionou para continuar com a destruição de … [sua irmã], e ela fez, contando o ciúme precoce e o amor posterior que tinha sido tão atormentado e culpado … Todo mundo que ela conhecia estava manchado por ela … … ela irmã] mais do que ninguém, porque ela era amorosa e impressionável. [3]
Em conferências públicas, Joanne Greenberg afirmou que a chave para a abordagem de Fromm-Reichmann era a flexibilidade. Em termos de sua prática e abordagem teórica da esquizofrenia, essa flexibilidade foi aplicada a uma criatividade vantajosamente significativa no tratamento psicanalítico. Isso é confirmado em um incidente da minha experiência pessoal. Quando eu era uma vez tratando um paciente que anteriormente estava no Chestnut Lodge, eu fiz um comentário empático com ela sobre sua amarga experiência de sair desse hospital. No dia seguinte, ela disse familiarmente a um amigo anterior dela que também tinha sido paciente no Lodge sobre o meu comentário e sua amiga imediatamente respondeu: "Frieda! Você já teve Frieda para um terapeuta. "Eu amei a honra desta caracterização durante todos os meus anos de prática psiquiátrica.
[1] Fromm-Reichmann, F. Princípios de Psicoterapia Intensiva. Chicago: University of Chicago Press, 1950.
[2] Hornstein, GA Para resgatar uma pessoa é para resgatar o mundo. NY: The Free Press, 2000.
[3] Verde, H. Eu nunca prometi você um Rose Garden. Nova York: Holt, Rinehart e Winston, 1964, pp. 82-83.
