O paciente vem relatando isso por vários meses, mas o céptico dentro de mim tem sido difícil de ouvir. Foi prescrito um SSRI (um inibidor seletivo de recaptação de serotonina, no caso dele, Paxil) para depressão há vários anos. Ele imediatamente começou a experimentar uma incapacidade de atingir o orgasmo, mesmo que ele tivesse erecções normais. Mas ele também relata que, quando ele saiu do SSRI, seu funcionamento sexual nunca voltou ao normal.
Sim, eu nunca disse.
Eu pensei que ele estava exagerando, até que ele me trouxe o artigo do Boston Globe em que vários urologistas, psiquiatras e psicólogos relatam os mesmos efeitos (Carey Goldberg, "Antidepressivos podem prejudicar mais vidas sexuais", Boston Globe, 15/12/2008) . Agora, não é novidade que muitos que tomam relatórios de ISRS reenvie ou até mesmo orgasmos completamente ausentes, embora o número de pessoas afetadas permaneça indescritível. (Adivinhe o que? Os fabricantes de medicamentos e os psiquiatras em suas folhas de pagamento tendem a dar estimativas mais baixas desses efeitos do que os psiquiatras independentes. Golly!) Pensa-se que esses efeitos são reversíveis: se o paciente não pode tolerar o orgasmo-depressivo ou o exaustão do orgasmo efeitos, ele ou ela sai da droga e o funcionamento sexual volta ao normal. Mas os relatórios crescentes de pessoas que nunca recuperam seus orgasmos são mais preocupantes, para dizer o mínimo. Esse fenômeno é supostamente raro, mas quando acontece, é um pouco dramático (veja as postagens do comentário no artigo Globe para alguns detalhes angustiantes). Acho que meu próprio paciente não está exagerando depois de tudo.
Então, aqui está a minha pergunta. Alguém já disse às crianças? Alguém contou aos milhares e milhares de adolescentes que são prescritos SSRIs todos os dias que há esse pequeno problema – o que um comentador do Globe post chama (de uma visão reconhecidamente falocêntrica) "The Deadwood Effect"? Ok, é raro. Mas você não acha que as crianças deveriam ser informadas de qualquer maneira?
Especialistas entrevistados para a história do Globe e alguns comentadores, recitam o mesmo argumento triste da Hobson's Choice: pode-se escolher tomar meds para melhorar a depressão debilitante e potencialmente fatal e sofrer efeitos colaterais sexuais, mas pelo menos estar vivo, ou pode-se ir sem esses medicamentos e arriscar a morte por suicídio ou a morte viva da depressão. Nós já ouvimos isso: é o mesmo argumento feito sobre o risco de suicídio adolescente e SSRI: no equilíbrio, mais vidas são salvas tomando a medicação. Justo o suficiente, quando estamos falando de depressões que ameaçam a vida.
Mas é claro que nem sempre estamos falando de depressões que ameaçam a vida. Estamos falando sobre as milhares de crianças que entram em seus médicos de família com mau humor na adolescência e deixam com receita para um SSRI em suas mãos pequenas e quentes. Como professor e conselheiro da faculdade, não posso começar a contar o número de crianças de 19 anos que conheci em SSRIs que nunca viram um profissional de saúde mental. A escolha é menos hobsoniana se for enquadrada da seguinte forma: você quer um período de irritabilidade adolescente, letargia e talvez atenção menos do que entusiasmada ao trabalho escolar, mas potencial orgásmico totalmente funcional? Ou pegue um SSRI, o que ajudará um pouco a malfeição e terá a chance de uma vida de supressão orgásmica? Eu sei qual deles eu escolheria. E se você? E o seu filho?
