Muito poucos psiquiatras, psicólogos e profissionais de saúde mental hoje foram expostos ao trabalho do Dr. Thomas Szasz. Muitos têm uma visão estereotipada de suas idéias. Alguns nem sabem quem ele era.
Você se lembra do Mito da Doença Mental (1961), ou Dor e Prazer (1957), que a precedeu? Ou os mais de 30 livros que seguiram durante cinco décadas de contribuição intelectual radical (por exemplo, Direito, Liberdade e Psiquiatria, Química Cerimonial, Fabricação da Loucura, Proibição do Suicídio, A Ética da Psicanálise e muitos mais com títulos pitidos e provocativos ).
Szasz morreu em 2012 com a idade de 92 anos. Ele nasceu em Budapeste, na Hungria, de pais judeus e educados que fugiram para os EUA quando Hitler invadiu a Áustria em 1938. Eles entenderam que a Hungria era a próxima na mira dos nazistas. Szasz era multilingue quando chegou a este país, falando francês e alemão, além de seu húngaro natal, mas ele não falou uma palavra de inglês. Isso não impediu seu notável sucesso acadêmico na faculdade e na faculdade de medicina – embora ele não pudesse entrar em uma escola ou residência de primeiro nível por causa das cotas judaicas que prevaleceram.
Ele treinou como um psicanalista clássico em Chicago antes de servir na Marinha e depois se mudando para o leste de Syracuse, NY, onde ele fez sua permanente casa acadêmica e pessoal.
Quando fui à faculdade de medicina e tomei minha residência psiquiátrica na Universidade Estadual de NY, Upstate Medical Center em Siracusa, Tom Szasz já era uma lenda. Ele foi impedido de ensinar no hospital psiquiátrico estadual afiliado à escola de medicina. Mas ele ainda ensinou aprendizes e orientou muitas faculdades juniores porque seu brilho era inescapável, assim como a nitidez de sua inteligência e a força de seus desafios para uma série de convenções psiquiátricas.
Lembro-me do meu primeiro seminário com ele. Eu pensei que estaria disposto a morrer em troca de poder pensar tanto quanto ele. Então eu comecei a ler seu trabalho e vi que poucas pessoas, em qualquer campo, podiam formular e articular conceitos e argumentos tão agudos quanto esse lean, diminutivo (em tamanho) europeu do leste que nunca perdeu seu sotaque.
Eu também me lembro, alguns anos depois, minhas sessões de supervisão com ele, enquanto ele usava meu cérebro com barreiras de staccato de razão sobre como minha profissão estava perpetrando fraude intelectual ao afirmar que havia uma doença mental e, pior ainda, usar essa premissa para hospitalizar involuntariamente as pessoas que tiveram "problemas para viver". O que era realmente difícil era que eu fosse de apelido no hospital estadual, muitas vezes correndo lá do escritório para encontrar a polícia esperando com um jovem psicótico agitado de 250 libras ( ou mais de um); as policiais locais sorriram e disseram: "Ei, doc, você está atrasado. Aqui está seu paciente. Nós estamos fora daqui. "Se existe algo como chicote mental, era quando eu tinha. Eu continuava a ser desafiado por suas idéias enquanto tinha o dom de sua colegialidade por décadas.
O que Tom Szasz escreveu e ensinou informou e moldou minha carreira e muitos outros. Sua influência muitas vezes não é reconhecida. Ele era o libertário supremo, afirmando que os indivíduos precisavam ser protegidos do poder do coletivo. Como um judeu imigrante cuja família escapou dos nazistas, ele nunca esqueceu como idéias (ideologia) podem ameaçar e destruir.
As ferramentas intelectuais de Szasz eram história, argumento filosófico, ética, lógica e humanismo. Ele era um mestre na demonstração de como a metáfora pode assumir o poder do fato – e ser usado de maneiras que corroem a liberdade. Talvez o mais conhecido de suas metáforas seja o "mito da doença mental", que provocou protestos precoce e duradouro do uso do tratamento psiquiátrico involuntário por pacientes e defensores legais, bem como muitos na minha profissão. Isso lhe deu o manto de ser "anti-psiquiatria" – mas ele não era. Ele acreditava que a prática psiquiátrica deveria manter a liberdade sobre o resto, e que, com a liberdade, era responsabilidade pessoal. Ele acreditava que, uma vez que os transtornos mentais eram doenças cerebrais comprovadas, não mais seriam metáforas, mas pertenciam ao campo da neurologia.
Ele concebeu a terapia como um meio pelo qual especialistas, como psiquiatras, permitiram aos pacientes fazer o melhor uso de seus recursos para ter uma vida rica e moral. Ele também disse que ser um médico não ajudou com a prestação de terapia – e que os médicos devem esquecer que eram médicos quando tratavam pacientes psiquiátricos, e aqueles que não estavam e aspiravam a agir como médicos deveriam deixá-lo ir. Suas opiniões contra o uso de drogas psiquiátricas foram especialmente contrárias, e tornaram ainda mais apreciável o seu pensamento.
As contribuições de Szasz para a psicanálise são especialmente esquecidas. Ele era um pensador adiantado em usar conceitos de relacionamentos para substituir as opiniões de Freud sobre sexo e agressão. Sua visão da psicologia da esquizofrenia (como déficits e distorções nas imagens internas que moldam nossos pensamentos, sentimentos e comportamentos) pode ajudar muitos médicos atualmente.
No início de seu trabalho, Szasz também modelou como as relações médico-paciente poderiam refletir as díades pai-bebê, pai-filho / adolescente e adulto-adulto. O objetivo era chegar ao estágio adulta-adulto e permitir que as pessoas se ajudassem, livres do controle dos outros, por mais úteis que fossem. Essas noções são o coração do movimento de recuperação hoje, e a tomada de decisão compartilhada que produz os melhores resultados para pacientes que sofrem de todas as condições crônicas.
Alguns dos maiores psiquiatras do século passado freqüentemente discutiram com ele. Eles alegam que ele estava errado – mas brilhante. Não que eu seja um deles, mas sua ênfase no indivíduo foi muito desdenhoso de família e comunidade para o meu trabalho. Além disso, temos evidências indiscutíveis de grandes doenças mentais com patologias neurológicas (e também genéticas e moleculares) – ao contrário de cinquenta anos atrás. E com essa prova, os neurologistas ainda não estão apressados a preencher os sapatos dos psiquiatras! Eu também vi muitas pessoas levantar suas vidas na agonia de uma aguda destruição mental antes que o tratamento pudesse evitar que eles causassem danos irrevogáveis a si próprios e a seus entes queridos.
Mas nenhuma das minhas diferenças com Tom Szasz diminui o meu respeito por este grande homem. Sua insistência em examinar rigorosamente nossas idéias e suas admoestações sobre as conseqüências não desejadas de boas intenções são intemporais e inestimáveis. Seu estilo polêmico era um meio de agitação – em vez de acalmar – as mentes dos psiquiatras e outros profissionais de saúde mental.
Eu escrevo este artigo depois de passar um dia ensolarado, geralmente com nuvens, com Syracuse, NY, com amigos e colegas reunidos para um simpósio de um dia intitulado " A Celebração da Vida e Trabalho de Thomas Szasz (8 de agosto de 2014)". Espero ele estava ouvindo e ouvindo, de maneiras que ele nunca permitiria quando vivo, o reconhecimento (não apenas o argumento) ele continua a inspirar.
…………… ..
O novo livro do Dr. Sederer para famílias que têm um membro com uma doença mental é The Family Guide to Mental Health Care (Prefácio de Glenn Close).
www.askdrlloyd.com
As opiniões aqui expressas são apenas mina como psiquiatra e defensora da saúde pública. Não recebo nenhum suporte de nenhuma empresa farmacêutica ou de dispositivos.
Copyright Dr. Lloyd Sederer
