O New York Times publicou hoje uma história sobre as maquinações e políticas por trás do DSM V, o manual de diagnóstico e estatístico utilizado por terapeutas e médicos para atribuir diagnósticos aos pacientes que buscam tratamento.
O que nos impressiona é que o DSM é uma das obras mais obsessivas para se destacar na longa e obsessiva história da psiquiatria e da psicoterapia. Ele cataloga em detalhes escrupulosos os sintomas necessários para alcançar o diagnóstico de uma determinada entidade de doença (esse é um termo que eu uso para indicar que, no caso de distúrbios afetivos, os sintomas podem ser organizados de diferentes maneiras e produzir diferentes diagnósticos). O objetivo é que muitas das doenças listadas são feitas por comitês que determinam quais os sintomas, quantos e com que frequência ocorrem, pode dar propina o equilíbrio e produzir o diagnóstico. Médicos e pesquisadores obsessivos estão estudando obsessivamente pessoas que podem ser rotuladas como obsessivas.
Curiosamente, o DSM IV TR diz bastante especificamente que a finalidade do trabalho é "melhorar o acordo" entre os profissionais. Este acordo, como outras formas de consentimento, é fabricado, como vemos no relatório do NY Times. Vários grupos estão pressionando para e contra a inclusão de novas doenças. Assim, as entidades de doenças são mais adequadamente consideradas como construções criadas por catadores e pesquisadores obsessivos. Isso não significa que as pessoas não possam sofrer essas "doenças", mas a etiologia e a dispersão dessas categorias precisam de mais escrupulosas (acho mais obsessivas) estudar-se.
E se olharmos para o TOC, veremos um aumento meteórico no número de casos da década de 1960 até agora. De volta ao dia, o TOC era uma doença extremamente rara, agora a Organização Mundial de Saúde classifica o número quatro de todos os transtornos mentais. Como surgiu esse aumento? Tal como acontece com outros distúrbios, como a depressão bipolar e ADD, e agora talvez o "vício em compras", uma mistura complexa de social, cultural e econômica entrou em jogo e um grupo misto de jogadores como os escritores do DSM, as empresas farmacêuticas e O que quer que os zeitgeists estejam flutuando – todos produziram uma realidade social.
