O ano de 2009 tem sido tão histórico como tem sido tumultuado. Começou com os Estados Unidos inaugurando seu primeiro presidente afro-americano. O país rapidamente expandiu a guerra para o Afeganistão. E agora estamos enfrentando a pior crise financeira desde a Grande Depressão. Foreclosures habitacionais generalizadas, falências bancárias, perdas de emprego e aumento dos preços ao consumidor estão afetando a estabilidade emocional de muitos americanos. Isso também está nos fazendo perder o sono.
Em uma pesquisa recente, 80% das pessoas contatadas pela Associação Americana de Psicologia disseram que a economia é uma fonte significativa de estresse, que está a prejudicar a saúde. Quase um em cada cinco relatou insônia sofrida. "Eu não durmo mais de quatro horas por noite", disse um respondente. "Eu tenho dores de cabeça. Eu me preocupo que meus filhos não podem ir para a faculdade. E meu médico agora me tem em medicação anti-ansiedade ".
Então entre os vários tipos de medicamentos oferecidos para o tratamento da insônia, quais são eficazes? Quais são os casos seguros? Vamos dar uma olhada.
Benzodiazepínicos
Exemplos de benzodiazepínicos incluem Valium (diazepam), Xanax (alprazolam), Ativan (lorazepam) e Halcion (triazolam). Uma vez que esses medicamentos são essencialmente iguais, a decisão do prescritor quanto à qual a benzodiazepina deve ser usada é tipicamente baseada no transtorno de ansiedade que está sendo tratado, bem como no início da ação e na taxa de eliminação do corpo. Na maior parte, esses medicamentos são bastante seguros, a menos que sejam misturados com álcool ou outros sedativos. Mas eles podem causar euforia, levando a habituação em indivíduos suscetíveis. Além disso, o uso prolongado tem um efeito adverso na arquitetura do sono, particularmente no sono rápido do movimento dos olhos (REM). Os benzodiazepínicos também podem causar "síndrome do pensamento nebuloso", na medida em que estão ligados à disfunção cognitiva. O melhor uso dessas drogas é intermitente e de curto prazo.
Não benzodiazepínicos
Esses medicamentos provavelmente representam uma melhora em relação aos benzodiazepínicos, mas há outros motivos para ser cautelosos. Todos nós vimos os anúncios diretos para o consumidor Ambien CR (zolpidem CR) e Lunesta (eszopiclone). Alguns estudos indicam que esses agentes estão associados a menos dependência e comprometimento cognitivo do que os benzodiazepínicos. Também há menos efeitos adversos na arquitetura geral do sono. Mas essas drogas (Ambien em particular) estão ligadas aos efeitos colaterais preocupantes: sonambulismo, sono-comer, até mesmo dormir em pessoas vulneráveis. Se você tiver algum desses efeitos, pare de tomar esses medicamentos imediatamente e notifique seu médico.
Um Subtipo de Melatonina Chutada
Rozerem (ramelteon) é um auxiliar de sono de prescrição relativamente novo. É uma substância não controlada, ao contrário dos benzodiazepínicos e não benzodiazepínicos. Como tal, esta medicação não está ligada ao abuso ou à habituação. Acredita-se que a melatonina esteja envolvida na manutenção do ritmo circadiano associado ao ciclo sono-vigília. Existem duas desvantagens: esta droga é bastante dispendiosa – US $ 150 ou mais para um suprimento de 30 dias – e geralmente ajuda as pessoas a dormir, mas não ficar dormindo.
Bom, anti-histamínicos antiquados
Há quanto tempo Benadryl esteve por perto? Embora não aprovados pela FDA para insônia, os anti-histamínicos geralmente produzem sonolência através dos seus efeitos sedativos. Como o Rozerem, os anti-histamínicos podem ajudar a dormir, mas isso é sobre a extensão de sua eficácia. Além disso, o uso de anti-histamínicos pode produzir um efeito de ressaca ou grogginess residual.
Antidepressivos
Enquanto os antidepressivos às vezes são prescritos para insônia, muitos realmente perturbam o sono. Isso é particularmente verdadeiro para agentes de primeira linha, como os SSRI (Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa, Luvox, Lexapro) e SNRIs (Effexor, Cymbalta e Pristiq). Tanto os SSRI quanto os SNRIs podem suprimir o sono REM, particularmente se retirado abruptamente. Se você está passando por depressão acompanhada de insônia, discuta esta questão com seu médico. Isso irá ajudá-los a identificar as opções mais apropriadas para gerenciar suas dificuldades de sono.
The Bottom Line
Houve uma verdadeira explosão no uso de medicamentos não benzodiazepínicos para o manejo da insônia nos últimos anos. Esses agentes representam uma melhoria em relação ao resto do grupo. Mas o tratamento mais efetivo dos problemas crônicos do sono envolve uma investigação de mudanças de estilo de vida. Estes podem incorporar remédios alternativos, tais como melhorar a dieta, adicionar exercícios e estabelecer um horário de sono regular – mudanças que muitas vezes não queremos fazer.
Uma dose de realismo
Você acredita que seus problemas financeiros marcam o fim do mundo para você? Então vale a pena lembrar que o "fim do mundo" real é um evento que realmente acontecerá apenas uma vez.
