Quando a terapia comportamental cognitiva não funciona

A CBT tem fortes evidências, mas não é para todos.

Terapia comportamental cognitiva (TCC) é uma abordagem amplamente pesquisada para a psicologia. Existem inúmeros artigos de pesquisa divulgando sua eficácia para um grande número de condições de saúde mental. Se você tem sido um cliente de terapia nas últimas décadas, é bem provável que você tenha sido alvo de CBT. No entanto, CBT tem um segredo sujo: não funciona para todos.

Eu pratico TCC, ensinei TCC, até fui ajudado pelo CBT. Dito isso, li muitas pesquisas sobre TCC e, até o momento, não encontrei nenhum estudo em que todos os participantes estivessem curados de todos os sintomas pela TCC. Ele tende a ser eficaz, e mais do que a maioria dos outros tratamentos para uma série de condições, mas é importante reconhecer a realidade de que ele não cura todos os sintomas para cada pessoa.

Sem reconhecer essa realidade, você pode acabar culpando a si mesmo ou ao seu terapeuta quando a TCC não cura você. “Sheesh”, você pode pensar, “mesmo CBT não pode me ajudar. Eu devo ser uma verdadeira causa perdida. ”Não é assim.

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Fonte: Photographee / Shutterstock

Então, o que você faz quando tenta a CBT há algum tempo e não sente que está melhorando? Aqui estão algumas idéias:

Considere outro tipo de intervenção. Existem muitas abordagens para a terapia. Se você tem um terapeuta com quem gosta de trabalhar, você pode perguntar sobre quais outras intervenções você poderia fazer em vez de, ou junto com, a TCC. Você pode dar uma olhada na seção de auto-ajuda de uma livraria e encontrar uma pasta de trabalho ou dois que lhe interessem. Se muitos de seus problemas estiverem ligados a relacionamentos, talvez casais ou terapia familiar sejam mais benéficos. Se você é criativamente inclinado, talvez vale a pena investigar a terapia de artes expressivas.

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Você precisa aumentar ou diminuir sua “dosagem” de terapia? Pode ser difícil obter impulso se você não estiver vendo seu terapeuta o suficiente ou fazendo trabalho suficiente entre as sessões. Se os seus sintomas forem graves, você pode não confiar apenas na terapia e pode considerar um encaminhamento para conversar com alguém sobre medicamentos. Alternadamente, às vezes uma pessoa precisa de mais tempo entre as sessões para praticar novas habilidades. Pense na sua atual “dose” de terapia e discuta com seu médico se ela precisa ser ajustada.

Tente algo “terapêutico” em vez de terapia. Pode ser estranho ouvir um terapeuta dizer isso, mas às vezes as pessoas são realmente ajudadas por coisas além da terapia! Da mesma forma, às vezes a terapia sozinha não é suficiente. Completar ou substituir a terapia por outras atividades significativas pode ser muito útil. Alguns exemplos: uma meditação ou grupo de oração, registro no diário, leitura de auto-ajuda ou escrita inspiradora, fazendo algo criativo, aumentando as atividades sociais, aumentando o exercício, recebendo massagens regulares, passando mais tempo na natureza.

Considere testes psicológicos formais. Às vezes, as forças e fraquezas cognitivas de uma pessoa, ou seu estilo de personalidade, podem influenciar os tratamentos que são melhores para eles. Além disso, às vezes, saber essas coisas sobre uma pessoa torna o terapeuta mais capaz de personalizar uma intervenção (até mesmo a TCC!) Para melhor adequar suas forças e aumentar sua eficácia. Converse com seu terapeuta, psiquiatra, provedor de cuidados primários, companhia de seguros ou faça uma pesquisa na Web para uma prática em sua área que faça avaliação psicológica ou neuropsicológica. Esteja pronto para várias horas de testes, incluindo longos questionários e testes projetados para observar diferentes habilidades cognitivas (por exemplo, atenção, memória, funções executivas).

Você gosta do seu terapeuta? Outro corpo de pesquisa mostra que a qualidade da relação entre o terapeuta e o cliente é responsável pela maioria das mudanças na terapia. Em vez da intervenção de tratamento em si, parece que a relação em si tem poderes de cura. Isso significa que é realmente importante encontrar um terapeuta com quem você se sinta seguro, respeitado e cuidado. Pode significar que você experimente alguns terapeutas diferentes antes de escolher um para trabalhar. Também pode significar que você troca de terapeuta em algum momento de seu tratamento, talvez porque você cresceu, se curou e mudou, e precisa de algo novo no relacionamento.

Lembre-se, há uma forte pesquisa em apoio à TCC para ajudar uma ampla variedade de indivíduos com uma ampla variedade de sintomas. É um lugar razoável para começar para muitas pessoas que entram em terapia, mas não é uma panacéia. Se a CBT não ajudou você ou não ajudou o suficiente, você tem opções.