Eu não posso ser o terapeuta certo para você

Escolha uma abordagem de terapia de trauma e não uma modalidade.

Toda semana eu sou contatado por pessoas de todo o mundo desesperadas para encontrar ajuda. Eles tentaram muitas coisas sem alívio duradouro. A maioria não tem boas informações sobre trauma. A maioria está tão sobrecarregada com o estresse e a dor que eles lutam até mesmo para fazer um esforço para encontrar um terapeuta.

Eu escrevo este post para aqueles que estão em tal lugar, tentando descobrir como obter a ajuda que você precisa após o trauma. Passei uma década naquele lugar e sei algumas coisas sobre isso!

Aos 20 anos, comecei a terapia com um psicólogo clínico. Mesmo que fosse fácil reconhecer de eventos da vida que eu tenho uma história de trauma complexo, a palavra trauma nunca foi mencionada, nem uma vez. Eu não tive nenhum senso de progresso, mesmo depois de vários anos. Mas eu estava infeliz e não sabia mais o que fazer. Então eu continuei.

Cinco anos depois, meu irmão morreu inesperadamente. As coisas ficaram muito piores para mim, apesar da minha terapia em curso. Finalmente, decidi encontrar outro terapeuta, também psicólogo clínico, com quem fiz quase cinco anos adicionais de terapia psicodinâmica. Tudo em vão. Senti-me inundado a maior parte do tempo, sem esperança, com muitos gatilhos e uma sensação contínua de medo – o que hoje sei que eram sintomas severos de trauma corporais e sensoriais. Nem uma vez, naquele segundo cinco anos, a palavra trauma foi mencionada.

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Não tenho queixas contra esses dois terapeutas. Eles fizeram o que foram ensinados a fazer, que era psicoterapia verbal dinâmica. Talvez isso funcione para algumas pessoas, mas com certeza não funcionou para mim.

Eu estava sofrendo de sintomas evidentes de TEPT e passei 10 anos no tipo errado de terapia, pensando que estava fazendo o melhor que podia por mim mesmo. Desde que eu estava em terapia e não melhorando, eu me culpei. Talvez algo estivesse errado comigo. Talvez eu não estivesse tentando o suficiente. Talvez se eu realmente quisesse melhorar, eu iria melhorar. Essas perguntas desnecessárias foram acrescentadas às dúvidas iniciais que sempre acompanham o trauma.

Porque eu não posso ser o terapeuta certo para você

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Eis o que eu gostaria que alguém tivesse me contado naquela década sombria; e o que eu digo para aqueles que me contatam hoje:

(1) Não há uma intervenção de trauma que ajude a todos. O tratamento sustentável do trauma é um conjunto de intervenções que visam diferentes aspectos do bem-estar. Juntos, eles podem ter grande impacto, mas sozinhos, os resultados de qualquer um deles são inconsistentes e limitados em duração.

A maioria das pessoas parece estar procurando a única coisa que fará com que sua dor / trauma / lesão desapareça. Não existe tal coisa – certamente não é uma que funcione para todos o tempo todo.
A lesão do trauma é complexa, um tipo de choque para todos os sistemas. Estes incluem: (1) traumatismo cognitivo afeta a capacidade de processar pensamentos e fazer bons julgamentos; (2) Físico – afeta nossos músculos, juntas, metabolismo, temperatura, sono, sistema imunológico, apetite e peso, etc .; (3) Emocional – muitos sobreviventes circulam indefinidamente através de emoções de vergonha, culpa, medo, raiva e dor; (4) O trauma espiritual afeta nossa visão de mundo, nossa compreensão e significado da vida, da sociedade e do mundo; e (5) O trauma social afeta relacionamentos com cônjuges, familiares, amigos, colegas e estranhos.

Aspectos do bem-estar na resposta ao trauma

Fonte: Dra. Odelya Gertel Kraybill. Integração Expressiva Trauma

A resposta também deve ser complexa e envolver aspectos emocionais, cognitivos, físicos, espirituais e sociais da existência. Isso não pode ser feito apenas sentado e conversando com um terapeuta uma vez por semana. A integração do trauma requer rotinas diárias que abordam diversos aspectos do ser.

(2) Considere se você sente um senso de conexão pessoal com seu terapeuta ou um terapeuta em potencial . O fato de um terapeuta ser bem conhecido ou de um ótimo trabalho com um conhecido não significa que ele seja o terapeuta certo para você. Com poucas exceções, o trauma é causado em relação a outra pessoa. Em todos os casos, suas consequências têm grandes impactos nos relacionamentos. Uma sensação de boa conexão com seu terapeuta, um relacionamento seguro e contido, é importante para passar das feridas do trauma.

Até mesmo um relacionamento terapêutico de alta qualidade tem um certo elemento de química. Não é possível para qualquer terapeuta, por melhor que seja, conseguir isso com todos os clientes. Você saberá que um terapeuta está certo quando se sentir profundamente cuidado e no centro das atenções do seu terapeuta, na maioria das vezes, quando estiver em sessões. Com o tempo, você sentirá um crescente sentimento de confiança, tanto nele quanto em si mesmo.

(3) Encontre, se puder, um terapeuta que usa uma abordagem de trauma, não uma modalidade . Muitas vezes me perguntam qual é a melhor modalidade para tratar o trauma. Não existe uma modalidade que ajude a todos! Reconhecer isso e abandonar a busca incessante pela modalidade perfeita é, para muitos sobreviventes, um importante passo em direção à integração.

Um terapeuta que realmente compreende o trauma e as exigências de seguir em frente compreende a limitação de qualquer modalidade e não hesitará em cooperar com outros profissionais (neurofeedback, dieta e nutrição, terapia ocupacional, fisioterapia, terapia da fala, massagem e acupuntura, etc.). .) conforme necessário para atender às suas necessidades específicas.

Se um terapeuta prometer “cura e recuperação completa”, “reversão completa do trauma” ou se sentir melhor em 10 sessões, sugiro que continue procurando, especialmente se você tiver um histórico de múltiplos traumas.
Trauma leva as coisas longe de nós e alguns não podem ser devolvidos, nunca. Para alguns sobreviventes, as perdas são físicas e tangíveis, como pessoas que amamos ou um corpo que funcionou perfeitamente. Para outros, as perdas são emocionais ou intangíveis, como uma sensação de totalidade descomplicada, memórias imaculadas de tempos e lugares amados. De qualquer maneira, chegar a um acordo com perdas irreversíveis é uma parte essencial da integração do trauma. Qualquer um que implique de outra forma torna a jornada mais difícil para os sobreviventes.

(4) O que deve incluir uma abordagem de trauma? Uma abordagem de terapia de trauma deve ter como alvo todos os cinco aspectos do seu bem-estar (emocional, cognitivo, físico, espiritual e social). Terapeutas diferentes fazem isso de várias maneiras.

Eu me tornei um forte defensor de uma estratégia abrangente. Eu busco isso com a abordagem da Integração do Trauma Expressivo, que surgiu da minha experiência de vida como sobrevivente e, mais tarde, da pesquisa acadêmica. O quadro de Integração do Trauma Expressivo possui três pilares:

(A) psicoeducação experiencial sobre os efeitos biológicos, emocionais e físicos do trauma em sobreviventes e famílias (trauma individual) e comunidades (trauma comunal).

(B) Modalidades experimentais (bottom-up) que visam as partes inferiores do cérebro e ajudam a relaxar / engajar as respostas do sistema nervoso / hipogonadismo.

(C) Auto-sustentabilidade – Retornos após progresso encorajador são comuns após o trauma. Isso significa que muitos dos desafios que a vida traz para todos emulam a dinâmica do trauma. Estresse de qualquer tipo pode facilmente enviar sobreviventes para a abstinência (estágio # 3 no roteiro da ETI após o trauma).

Abordagem de Integração do Trauma Expressivo

Fonte: Dra. Odelya Gertel Kraybill

Isso não significa que os sobreviventes são necessariamente destinados a uma vida mais difícil. Isso significa que devemos ser mais conscientes e estratégicos na abordagem que usamos para gerenciar a sustentabilidade. Parte da terapia deve ser dedicada a descobrir e revisar rotinas para conseguir isso.

Não podemos esperar que o tratamento de uma lesão que afeta todos os aspectos do bem-estar seja tratado apenas pelo trabalho com sintomas emocionais e cognitivos. Também temos que abordar aspectos físicos, espirituais e sociais na sala de terapia e além, o tempo todo.

Uma maneira pela qual eu busco abordar essa realidade além da sala de terapia é trabalhando com os clientes para estabelecer uma Planície de Sustentabilidade Individual (ISP), composta de práticas adaptadas à situação única do sobrevivente. O objetivo é estabelecer um senso de segurança, estabilidade, autoeficácia e conexão com os recursos (desde antes do trauma e depois dele).

Tais rotinas devem incorporar práticas demonstradas para serem eficazes na mitigação de sintomas de trauma e incluem modalidades bottom-up e modalidades top-bottom. (Procure um terapeuta experiente com ambos, e capaz de selecionar qual usar e quando) Estes podem ser obtidos de: práticas de autocompaixão, integração sensorial e bilateral, processamento cognitivo e modificações comportamentais (de cima para baixo), artes expressivas, movimento e esportes, dieta e nutrição, treinamento cerebral e neurofeedback.

(5) Revise suas expectativas . Eu acho que muitos sobreviventes e terapeutas estão erroneamente preocupados em acabar com os sintomas e a dor. Ninguém passa pela vida sem suportar tristeza, dor e ferimentos.

Não há como desfazer o trauma, assim como não há como desapontar os fracassos, fracassos e tristezas que a vida traz. Mas podemos, no entanto, viver vidas ricas e significativas, que não sejam superadas pela nossa dor, a maior parte ou a todo o tempo.

Acho que poderia ter poupado muito tempo, esforço, dor desnecessária, dinheiro e muitos outros recursos, se me tivessem dito que muito do trabalho de passar do trauma é chegar a um acordo com o fato de que isso aconteceu comigo, e, de certa forma, parte da dor está aqui para ficar. Passei anos determinado a aprender tudo o que pudesse sobre trauma para que eu pudesse acabar com a dor. Por fim, percebi que seguir em frente depois do trauma não significa deixar para trás a dor do passado, mas sim ser capaz de integrar essa dor como apenas uma parte da experiência maior da minha vida.

Quando estamos com dor intensa, parece que somos os únicos, que durará para sempre e que faríamos quase tudo para acabar com isso.

Nenhum terapeuta e nenhuma modalidade podem remover completamente essa dor. O que eles podem fazer é ajudá-lo a expandir sua capacidade de suportar essa dor, aumentar sua capacidade de descobrir e reconectar-se a fontes de alegria e reposicionar sua compreensão da vida de tal maneira que o trauma não pareça toda a sua experiência da realidade.