Leah Harris sobre saúde mental como uma questão de justiça social

A próxima entrevista faz parte de uma série de entrevistas "futuro de saúde mental" que estará em execução por mais de 100 dias. Esta série apresenta diferentes pontos de vista sobre o que ajuda uma pessoa em perigo. Eu tinha como objetivo ser ecumênico e incluí muitos pontos de vista diferentes dos meus. Espero que você goste. Tal como acontece com todos os serviços e recursos no campo da saúde mental, faça a sua diligência. Se você quiser saber mais sobre essas filosofias, serviços e organizações mencionadas, siga os links fornecidos.

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Entrevista com Leah Harris

EM: Você acredita em redefinir a saúde (e a saúde mental) como uma questão de justiça social. Você pode compartilhar seus pensamentos sobre isso?

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LH: O paradigma prevalecente de "saúde mental" é em grande parte focado em doenças e patologia, o que é uma maneira conveniente de reforçar e reforçar o status quo, responsabilizando diretamente os cérebros "defeituosos" dos indivíduos. Como observado por Gabor Mate, MD, esse paradigma é perigoso por muitas razões, porque:

+ Separa a mente / cérebro do corpo de maneira artificial e arbitrária.

+ Separa a pessoa de seu ambiente, despolitizando suas experiências.

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+ Concentra centenas de milhões de dólares em pesquisa para descobrir as causas genéticas das "doenças mentais", enquanto pouco é gasto em pesquisa para melhorar a qualidade e o acesso a serviços e tratamentos psicossociais.

O que é necessário em vez de uma abordagem redutora para a saúde mental é uma análise política, interseccional que destaca as conexões entre raça, gênero, status socioeconômico e resultados de saúde.

As pessoas de cor que experimentam deficiência mental ou vícios são mais propensas a experimentar "intervenções" coercivas do que suas contrapartes brancas, seja sob a forma de violência policial, encarceramento em massa, compromisso psiquiátrico forçado para pacientes internados e ambulatoriais, bem como suspensão e expulsão da escola, que alimentam o pipeline escola-a-prisão. A saúde mental é uma questão de direitos civis.

A saúde mental também possui determinantes sociais claros: acesso à habitação, educação, emprego, segurança econômica e apoio social. No entanto, muitas vezes, pessoas de cor, pessoas que não conformes com o gênero e pessoas com saúde mental e outras deficiências são sistematicamente negadas essas coisas. Uma abordagem de justiça social para a saúde mental se concentraria em garantir um acesso equitativo aos determinantes sociais da saúde para todos. É impossível recuperar a sua saúde se as suas necessidades básicas não forem cumpridas.

EM: Você fez muito treinamento e advocacia em torno de "cuidados com base no trauma". O que se entende por este termo?

LH: "Trauma-informou cuidados" é o mais novo buzzword que é jogado em torno de uma variedade de configurações – da educação para a justiça juvenil para a saúde mental. Conheço muitos sistemas e agências que afirmam que, porque examinam o trauma ou lançaram uma intervenção baseada em evidências, que eles "fizeram" cuidados com base em trauma.

O cuidado informado contra o trauma é muito mais do que isso. É o reconhecimento de que a grande maioria das pessoas que enfrentam todos os nossos sistemas provavelmente experimentou múltiplas formas de trauma – seja em sua casa ou na comunidade, como crianças e adultos. Os sistemas e a sociedade precisam reconhecer que práticas como a institucionalização e encarceramento, reclusão e restrição, suspensão e expulsão, confinamento solitário, medicação forçada e outras práticas servem para re-traumatizar pessoas que deveriam estar "ajudando" ou "reabilitando".

Os provedores de serviços também precisam reconhecer suas próprias histórias de trauma, quebrando as dicotomias entre os que atendem e aqueles que usam serviços. O verdadeiro tratamento informado por trauma é mudar a cultura de todos os nossos sistemas para fazer todo o possível para evitar a re-traumatização das pessoas e para criar as condições em que as pessoas se sentem capacitadas para curar e viver suas melhores vidas possíveis.

EM: O que você quer dizer com "prevenção de suicídio com conhecimento de trauma?"

LH: Normalmente, o suicídio é discutido de forma crítica e redutiva como sendo causado por "doença mental", parada completa. As altas taxas de trauma e experiências adversas da infância (ACEs) entre pessoas suicidas raramente são reconhecidas em pesquisa ou prática no mundo da prevenção do suicídio. Os pesquisadores descobriram que os ACEs foram um fator em quase dois terços (64%) de tentativas de suicídio entre adultos e 80% de tentativas de suicídio durante a infância / adolescência. As experiências traumáticas na idade adulta também estão altamente correlacionadas com pensamentos e ações suicidas.

O relatório de avaliação de necessidades de trans de Washington, DC, o maior inquérito às pessoas transgêneros na história dos EUA, revelou que a prevalência de suicídio é muito alta entre as pessoas transgêneros e que as tentativas de suicídio estão altamente correlacionadas com as experiências de agressão e discriminação em idade adulta. Na verdade, faz sentido, se quisermos reduzir a taxa de suicídio, que nos concentremos na prevenção de trauma infantil e adulto, e assegurando que as pessoas recebam cuidados e apoio que não criem mais trauma e dor.

Infelizmente, muitas vezes a única opção disponível em crises de saúde mental é chamar 911 para as pessoas, levando a encontros angustiantes ou mortais com a aplicação da lei. Temos um longo caminho a percorrer para garantir que a prevenção de suicídios e os cuidados de crise sejam compassivos, culturalmente sintonizados e traumatizados.

EM: quais são seus pensamentos sobre o paradigma atual e dominante de diagnosticar e tratar transtornos mentais e o uso da chamada medicação psiquiátrica para tratar transtornos mentais em crianças, adolescentes e adultos?

LH: Atualmente, temos uma abordagem única para a "saúde mental" neste país, que pode ser resumida como "meds and beds". Tenho alguns amigos e entes queridos que acham o uso voluntário de medicação psiquiátrica útil. Eles têm um relacionamento colaborativo com seus psiquiatras, que os escutam sobre o que está funcionando e não está funcionando. Eles são responsáveis ​​por suas próprias opções de tratamento e opções. Mas a maioria das pessoas não está nessa situação.

Minha mãe, que foi diagnosticada com esquizofrenia, foi tão fortemente drogada durante a maior parte da vida que dificilmente poderia funcionar. Ela não tinha nenhuma palavra sobre seus medicamentos; qualquer objeção foi vista como "descumprimento" e um sintoma de sua "doença". Ela morreu aos 46 anos e tenho certeza de que isso foi em grande parte devido aos efeitos tóxicos de uma vida de excesso de medicação em coquetéis antipsicóticos e outras drogas.

A chave quando se trata de medicamentos ou qualquer outro tratamento é a voz e escolha verdadeiramente informada. Muitas comunidades estão exigindo que o "tratamento" seja redefinido de forma a responder às suas questões e necessidades. Muitas vezes, eles são menos focados nas soluções de cortar bolachas, como "meds and beds", e defendem, em vez disso, abordagens holísticas e sensíveis ao gênero e ao gênero. Esta é a direção crítica para advocacia, agora e no futuro: lutar e recuperar coletivamente nossas vidas e saúde.

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Leah Harris é mãe, contadora de histórias, sobrevivente e ativista. Ela é fundadora do Projeto Shifa, uma empresa social pertencente à mulher, focada na cura de trauma e estresse tóxico através das artes expressivas e abordagens holísticas e mente-corpo. Sua escrita foi publicada no The Huffington Post, Truthout, Mad In America, Off Our Backs: um Newsjournal feminino, Adbusters e CounterPunch.

Bem vinda.

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Eric Maisel, Ph.D., é o autor de mais de 40 livros, entre eles o Futuro da Saúde Mental, Repensando a Depressão, Dominando a ansiedade criativa, o Life Purpose Boot Camp e The Van Gogh Blues. Escreva Dr. Maisel em [email protected], visite-o em http://www.ericmaisel.com e saiba mais sobre o futuro do movimento de saúde mental em http://www.thefutureofmentalhealth.com

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