Reorientando o Discurso sobre o Narcisismo

Transtorno de personalidade narcisista pode ser apenas uma doença psiquiátrica grave.

Algumas semanas atrás, escrevi um artigo aqui sobre simplificação e ridicularização popular do conceito narcísico. A peça foi gentilmente promovida pela Psychology Today e rapidamente se tornou popular. Gostaria de acrescentar alguns comentários gerais e esclarecimentos aqui.

Meu ponto principal ao abordar o tema do narcisismo é que nos últimos anos tem havido crescente interesse público no tópico, juntamente com uma infinidade de abordagens ingênuas e ateicas ao narcisismo, centradas no tema de sua toxicidade no contexto das relações interpessoais. Considero essa tendência prejudicial não apenas aos pacientes narcisistas, mas também àqueles afetados pelos narcisistas e à profissão de psicoterapia em geral. Meu apelo é que os profissionais de saúde mental sejam mais cuidadosos em suas descrições públicas do narcisismo patológico e seus efeitos.

Abaixo estão vários mitos comuns perpetuados sobre o narcisismo que requerem cuidadosa consideração e repúdio:

• Por que as pessoas não gostam de uma pessoa legal?
• Anarquia do relacionamento, polifectividade e famílias escolhidas
• Afirmações estão prendendo você?
• A arte perdida de andar
• As vozes negativas de um transtorno de ansiedade

Narciso olha para seu reflexo, pintado pelo mestre barroco Caravaggio, por volta de 1597-1599.

Fonte: domínio público

Mito 1: Transtorno de personalidade narcisista é uma condição intratável. Infelizmente, esse é um mito que ouvi falar até mesmo por profissionais de saúde mental. A verdade é que a psicoterapia psicanalítica, e em particular a psicoterapia focada na transferência, pode ser um tratamento muito eficaz para o narcisismo patológico. O mito de que os transtornos de personalidade, em geral, são intratáveis, causa um grave desserviço e provavelmente reflete a ênfase mais ampla na intervenção farmacológica versus psicoterapia nos últimos anos. Tal mito impede as pessoas que realmente precisam de ajuda de procurar ou concordar com isso. Também prejudica os envolvidos com pessoas narcisistas – família, amigos, cônjuges e filhos.

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O tratamento do transtorno de personalidade narcisista a partir de uma perspectiva analítica envolve repetidas interpretações dos processos inconscientes subjacentes ao transtorno, freqüentemente no contexto da transferência, ou seja, a maneira como o paciente se relaciona com o terapeuta e sentimentos, afetos e comportamentos associados.

Mito 2: Transtorno de personalidade narcisista é uma escolha consciente e deliberada, não um transtorno mental. Transtorno de personalidade narcisista e outros transtornos de personalidade são geralmente classificados no manual de diagnóstico psiquiátrico (DSM-5) como doenças mentais. Os distúrbios de personalidade podem estar entre as condições mais crônicas e debilitantes tratadas pela psiquiatria e pela psicoterapia, e há boas razões para acreditar que elas são grosseiramente subdiagnosticadas. A alegação de que os indivíduos escolhem conscientemente o narcisismo ignora as vastas contribuições dos psicanalistas sobre esse assunto e repousa sobre a falsa suposição filosófica de que os transtornos mentais não são doenças genuínas. Também entra em conflito com o fato de que o distúrbio da personalidade narcisista é um problema enraizado no inconsciente da pessoa.

Mito 3: As pessoas narcisistas não experimentam nenhum sofrimento como resultado de sua condição. Eles não merecem nem cuidados nem empatia. Os psicanalistas veem o narcisismo como representando uma defesa contra inseguranças profundas e um senso instável de identidade. Geralmente, isso está enraizado em relações objetais problemáticas na primeira infância que resultam em sentimentos negativos e ambivalentes sobre o eu e o outro. Assim, no centro da patologia narcisista está um eu profundamente ferido e inseguro. A afirmação de que o narcisista não experimenta nenhum sofrimento vai contra a compreensão psicodinâmica bem estabelecida da condição e certamente se desvia da realidade cotidiana do narcisista, que é caracterizada pela vacilação intensa entre sentimentos de superioridade e um profundo sentimento de inferioridade em comparação com outras.

Especialistas em transtorno de personalidade narcisista, incluindo Heinz Kohut, MD, e Otto F. Kernberg, MD, enfatizam a importância da compreensão empática do paciente narcisista. De fato, a eficácia do tratamento depende, em grande parte, da capacidade do terapeuta de ter empatia pelo eu grandioso do paciente. Os leitores são direcionados para os vastos escritos dos drs. Kernberg e Kohut sobre esse assunto.

É hora de os profissionais de saúde mental que escrevem sobre o narcisismo – mais não familiarizados e destreinados no tratamento analítico – se reorientarem para a psicoterapia do distúrbio da personalidade narcisista. Em última análise, é apenas para entender a psicodinâmica do problema que podemos diminuir o peso desse grave transtorno psiquiátrico.