Em uma publicação anterior, escrevi sobre "SEXO, HORMÔNIA E IDENTIDADE". A seguir, uma carta recebida de um colega / paciente. É auto-explicativo. Pode interessar, e pode ajudar muitas pessoas.
Querido Jory:
Anteriormente, eu expressei minha gratidão por você por sua perspicácia diagnóstica e terapêutica, que está tão à frente da curva que parece confundir muitos de seus colegas e meus. Você sabe que minha esposa e eu estamos gratos pelo que você fez por nós dois. Nós seguimos seus blogs de forma diligente e os recomendamos aos nossos amigos. Eu continuo incentivando meus colegas e pacientes a lê-los regularmente e com cuidado. Nós lemos sua postagem anterior sobre "Sexo, Hormonas e Identidade". Depois de algum pensamento e discussão, minha esposa sugeriu que eu escrevesse esta carta com permissão para publicá-la em seu blog em benefício dos outros. Continuarei como uma narrativa em primeira pessoa. Dado que sou cirurgião ortopedista, minha esposa, uma major inglesa, editou isso para inteligibilidade.
Eu sou um homem de 58 anos, casado por 29 anos para uma mulher maravilhosa. Temos quatro filhos saudáveis e maravilhosos. Fomos abençoados com uma boa vida e boa saúde. Minha prática foi bem e estamos financeiramente bem. Para não dizer que não tivemos a nossa quota de disputas conjugais, angústia dos pais e uma justa ração de agravamento de nossos filhos, nós a tivemos melhor do que a maioria.
Para chegar ao ponto, a nossa vida sexual seguiu uma curva razoavelmente típica. Quente e pesado quando nos conhecemos, namoramos e casamos pela primeira vez. Tornou-se atenuada através de gravidezes, criação de crianças, longos dias, noites e fins de semana na sala de emergência e cirurgia; e muitas vezes quando qualquer um ou ambos estávamos simplesmente cansados, irritados ou chateados por algo para conseguir isso. Apesar de tudo o que precede, permanecemos fiel um ao outro em tudo.
Obviamente, eu sempre me vi como o galho sempre pronto, disposto e extremamente capaz. E, como aquele "stud" masculino, tive minha parte de frustração quando minha esposa não estava com disposição, ou tinha dor de cabeça, e assim por diante. E não, eu não tinha uma grande profundidade de percepção e compreensão sobre os sentimentos de minha esposa de que ela de alguma forma se tornara menos atraente e menos desejável porque ela era uma mãe com 40 coisas cujos seios cheios caíam um pouco e quem tinha esse pequeno cão pós-parto no no fundo da barriga. Ela pensou que eu estava condescendendo com ela ou estava mentindo quando comprei sua lingerie sexy ou sugeri que ela usasse um vestido sexy apertado. Naquela época, ela não entendeu nem acreditou em mim quando eu disse a ela que achava que ela era mais bonita do que nunca, mais sexual, sensual e desejável, e que um homem se orgulhava do pequeno cachorrinho. Tentei fazê-la entender que, de uma maneira básica, fazia com que um jovem se sinta ótimo para se apresentar com uma linda e desejável mulher no braço. E isso fez com que ainda jovem se sinta ótimo para se apresentar com sua esposa jovem, linda e grávida. Você sabe, esse sorrateiro que diz "oh, sim, ela é minha, e ela me deixou fazer isso com ela". Ou que fez um homem de meia-idade se sentir ainda maior para se apresentar com sua esposa ainda deliciosamente bonita com um vestido sexy e saltos que exibiram aquele pequeno cachorrinho, para mantê-la próxima e exibir aquele sorriso ainda mais sorrateiro que diz: "Sim, ela ainda é linda, e sim, veja, ela me deu filhos!" Ao final desta carta eu acho que você vai Veja que ambos nos entendemos muito melhor agora. Ela ainda aguarda com expectativa os pacotes surpresa que chegam com lingerie, vestidos e saltos altos. Agora, lembre-se disso só que eu vejo, mas isso é exibido orgulhosamente em restaurantes, em festas e jantares de pessoal médico. Os zombadores, olhares e observações das outras mulheres; O olhar e oogling dos outros homens e o embaraço resultante de suas esposas nos da um pequeno prazer. Mas a maior medida de prazer que reservamos para nós mesmos.
Na verdade, esse foi um prefácio longo. Nosso casamento estava caindo aos pedaços e teria terminado se não fosse por sua ajuda.
Aproximadamente 10 ou 11 anos atrás, houve mudanças sutis e graduais em mim que nem eu nem minha esposa percebemos na época. Profissionalmente, continuei a funcionar bastante bem. Isso nunca foi um problema. Mas, pessoalmente, emocionalmente, sexual e cognitivamente, houve algumas mudanças. Eu tomei algumas decisões comerciais muito ruins. Como resultado, vou trabalhar e pagar a educação dos meus filhos muito mais do que muitos dos meus pares. Mas tal é a vida.
Meus níveis de energia foram diminuídos. Meu entusiasmo por muitas coisas diminuiu. O meu sono tornou-se misericordioso e encontrei-me na minha guarida bebendo um pouco de scotch de malte único, ruminando inútilmente e pela primeira vez navegando na Web por algum pornô erótico suave. Minha libido parecia ter evaporado. Considerando que, nos últimos anos, sempre fui o Coador Energizer, ansioso de noite e com uma ereção matinal que eu estava feliz em usar, mais ou menos fui dormir e mais ou menos fui dormir. Minha esposa ficou ciente disso. No começo, ela não disse nada. Então ela realmente (e pela primeira vez em um bom tempo) tentou iniciar a intimidade e o sexo. Tive algumas dificuldades, alguns soft ons e algumas falhas. Caritávelmente, atribuímos isso ao excesso de trabalho, ao cansaço e ao escasso escocês. Então, uma noite, quando as crianças estavam adormecidas, ela entrou no quarto com os cabelos feitos e as unhas pintadas de vermelho com batom para combinar e acho que uma maquiagem sensual (parecia muito boa!) E uma boneca requintadamente provocante. Para dizer o mínimo, fiquei intrigado e animado e começamos a entrar em calor e pesado. Exceto, claro, não consegui entender. Minha esposa estava, bastante apropriadamente, acredito, furiosamente irritada e profundamente ferida. Ela estava convencida de que eu não a achava atraente e / ou que eu estava tendo um caso. Nem pode estar mais longe da verdade.
Neste ponto eu sabia que algo estava errado. Falei com o nosso amigo comum, o urologista. Ele ordenou algumas análises de sangue e fui vê-lo. O exame não foi notável, assim como os resultados laboratoriais. Minha testosterona total era 440. Ele encolheu os ombros e disse que algo ao longo disso é o que eu deveria esperar, eu estava envelhecendo, as coisas também não funcionavam, acostumei-se e blá blá blá. Ele me deu um folheto sobre anéis de galo. Por sinal, isso ocorreu antes do lançamento do Viagra e prescrições relacionadas. E essas drogas melhoram o desempenho, e não a libido, da qual a minha era inexistente.
Eu não sabia o que fazer. Pela primeira vez em nosso casamento, minha esposa começou a usar pijamas e não camisolas. Ela parou de usar maquiagem, esmaltes e vestidos. Ela cortou os lindos cabelos longos. Nossas comunicações eram mínimas, comerciais e pouco cordiais.
Eu coloquei em você no estacionamento do hospital. Você me olhou e me perguntou o que estava errado. Rudely eu não disse nada, do que você está falando e apressado. Felizmente, mais tarde, naquele dia, algum pensamento lúcido ocorreu no crânio do meu cirurgião grosso e chamei você tanto para se desculpar pelo meu comportamento quanto para agendar uma consulta.
Eu nunca vi um psiquiatra antes, profissionalmente. No entanto, nós apenas ficamos 7 minutos na consulta inicial quando você me perguntou por que eu não estava sendo tratado por hipogonadismo! Fiquei surpreso, depois disse por que eu seria tratado por hipogonadismo com o nível de testosterona 440? Sua resposta e explicação, obviamente colorida com frustração e irritação em muitos de nossos colegas, explicaram que a literatura psiquiátrica, para aqueles que a lê, tem vindo a superar esta questão há anos. Parecia que muitos urologistas e endocrinologistas, aqueles que seguiram a curva ao invés de configurá-lo – como você – simplesmente passaram pelos números sem nenhuma correlação clínica. Com mais alguns exames de sangue, uma discussão de fatores de risco e a breve ligação com meu internista, comecei a testosterona gel. Tenho em mente que tudo isso estava sendo feito sem o conhecimento da minha esposa na época. Mostrar os resultados do sangue com um nível de testosterona supostamente normal não deu suporte forte às minhas "desculpas".
Infelizmente, a testosterona tópica tem uma taxa de falha de 11%. E atualizei minha bioquímica da escola de medicina para lembrar que a testosterona é metabolizada em estradiol, estrogênio. Então, durante alguns meses eu bati na boca meu abdômen todos os dias. Eu sabia que, apesar dos níveis sanguíneos, a resposta médica poderia demorar até três meses ou mais. No meu caso em três meses, eu estava um pouco mais reprimida, tinha ternura no peito e ginecomastia óbvia. Neste ponto, minha esposa decidiu que eu era um armário transexual secretamente tomando hormônios femininos preparatórios para uma operação de mudança de sexo. A literatura médica e as inserções de pacotes de medicamentos não beneficiaram nada para uma esposa que se sentia rejeitada e cujo marido tinha um pênis macio e estava crescendo seios.
O internista com quem consultamos recomendou que eu duplique a dose de testosterona transdérmica. Felizmente, você discordou e recomendou que nos mudássemos diretamente para o testosterona de depósito injetável (pensei que estaria em um copo B em mais 3 meses). Eu obtive o primeiro tiro no escritório dos internistas, em seguida, entreguei-me os próximos dois ou três tiros na bunda até eu convencer minha esposa a fazê-lo por mim, pois era um pouco estranho olhar por cima do meu ombro no espelho e tentar obter o agulha no lugar certo. Ela admitiu mais tarde que pensou que era tudo um monte de hogwash, mas assumiu a tarefa das injeções, porque lhe deu a oportunidade de colar uma agulha afiada no meu burro toda semana ou então (em última análise, determinamos o melhor regime para ser a cada sexto dia para manter os níveis de testosterona mais comuns, ir além desse período de tempo levou a um aumento excessivo do estradiol e uma irritabilidade mal-humorada e temperamental equivalente ao PMS!).
Para trazer esta longa carta para uma conclusão, deixe-me dizer que o tratamento funcionou e agora também. Finalmente, minha esposa aceita que eu tinha um problema metabólico e não uma amante. À medida que meu metabolismo melhorou, o meu peso, energia, humor e desempenho geral também aumentaram. Especialmente a minha performance sexual muito para a surpresa inicial e o prazer da minha esposa no ponto em que ela me acusou de ser um adolescente excitado. Minha resposta a isso era dizer-lhe para se acostumar com isso e que, se fosse um problema de qualquer maneira, teríamos que verificar seus níveis hormonais (o que, do jeito que fez e ela tira uma pequena dose de testosterona e Aproveita os benefícios em todos os sentidos).
Eu acrescentarei que um sábado de manhã ela voltou depois de passar dois dias com sua irmã em Santa Barbara apenas para ver a van de uma instituição de caridade tirando da nossa garagem. Ela ficou um tanto perplexa e me perguntou por que eles estavam aqui. Calmamente, eu informei que tinha doado todos os pijama, calças, calças jeans, suéteres; essencialmente 90% do seu guarda roupa, sapatos incluídos. Ela começou a se tornar uma cruz, depois sorriu maliciosamente e disse que eu teria que comprar um novo guarda-roupa. Eu disse a ela que seria um prazer exceto que eu escolheria cada item e que ela iria tentar cada um para mim e que nós poderíamos passar tanto tempo no shopping como ela queria. Ela sorriu e disse que vamos agora. Eu disse a ela que eu tinha comprado alguns itens pequenos para a noite e amanhã e que as compras começariam amanhã de manhã porque ela tinha uma marcação de salão / spa de várias horas e que receberam instruções muito específicas sobre cabelo, maquiagem, manicure e todas aquelas coisas das garotas e que ela não teria absolutamente nenhum dizer sobre o que aconteceria. Ela colocou a mandíbula, olhou para mim e então ela sorriu e riu. Quando funcionou, acabamos um pouco atrasados para esse compromisso, mas o atraso valeu a pena.
Espero que esta carta ajude você a ajudar mais do que apenas os pacientes que você ajuda no seu escritório, mas aqueles que lêem seus blogs e lutam com esses problemas em outros locais. Obrigado novamente e tudo de melhor.
Atenciosamente,
xxxxxx & xxxyyy
