Como pai, meu coração pertence aos meus filhos. Como dono de um centro de tratamento de dependência, meus pensamentos estão com meus clientes e como ajudá-los a retornar às suas famílias. Eu reconheço nesses dois papéis, que meus sentimentos em relação às crianças, às minhas e às outras, e minhas obrigações para com meus clientes, muitas vezes pais que estão trabalhando para reconstruir relacionamentos positivos com seus filhos, às vezes estão em conflito. Recentemente, fui convidado a abordar as realidades dos pais que estão em terapias de reposição de opióides (ORT), particularmente metadona e Suboxone, e as necessidades de seus filhos. É minha opinião considerada que a lei pode se associar muito aos direitos dos pais, embora não proteja adequadamente as necessidades das crianças.
Vamos entender o ORT. ORT, seja metadona ou Suboxone, é uma medicação de substituição para aqueles que são viciados em medicamentos para dor opióide ou heroína. Ele serve como uma forma de aliviar os sintomas de abstinência e no uso prolongado, é um substituto ou substituto para dorminhocos prescritos ou heroína. Suboxone é frequentemente preferido sobre metadona porque é tomado de uma forma que não requer doses diárias em um ambiente clínico. A metadona também é mais facilmente abusada que o Suboxone, pois o Suboxone possui um aditivo que faz com que alguns usuários estejam doentes quando esmagados e utilizados por via intravenosa. O ORT é administrado em uma dose que não permite que uma pessoa se sinta alta, mas dá o suficiente do medicamento para evitar que o viciado se sinta doente. Essas drogas são "mais seguras" quando a tolerância é desenvolvida e, embora uma pessoa possa tecnicamente ter drogas suficientes em seu sistema para ser alta, o viciado se sente normal. A maioria dos médicos está se afastando da metadona para o Suboxone prescrito porque acredita-se que Suboxone tenha menos potencial de abuso. Suboxone tem um saco misto em termos de resultados e seu uso é altamente controverso na comunidade de tratamento de dependência.
A literatura médica em Suboxone diz que é seguro deixar as crianças sob cuidados com alguém que está em Suboxone, se a medicação estiver sendo usada exatamente como prescrito e um período de dosagem preliminar proporcionou ao paciente uma dose constante. Isso está tudo bem e bom se você estiver entre a pequena porcentagem de usuários ORT que não recaem ou morrem durante um plano de tratamento ORT. As taxas de recaída são elevadas e as taxas de mortalidade estão muito acima da média. Permitimos que os adictos à ORT supervisionem as crianças e esperem e espero que não haja uma recaída? A minha sugestão é não, porque, mesmo que uma recaída no Suboxone seja menor ou de curta duração, há uma grande evidência que mostra que as crianças que têm acesso a Suboxone estão em alto risco de ingestão acidental e sobredosagem que leva à morte. Mesmo ter Suboxone em casa está brincando com fogo.
Um problema relacionado com o uso de Suboxone está conduzindo sob a influência. Em alguns estados, é ilegal conduzir com o Suboxone no sistema. Em outros estados, a polícia deve mostrar que a medicação prejudica a capacidade de conduzir. Mesmo nesse caso, é muito possível que aqueles que usam Suboxone, mesmo como prescrito, podem ser prejudicados demais, já que a medicação tem muitas contra-indicações para a mistura de drogas. Por exemplo, misturar uma dose padrão de Suboxone com uma cerveja única ou medicação prescrita para depressão pode ter resultados desastrosos. Esta é uma situação em que as crianças devem ser jogadas na mistura? Mesmo que seja estritamente legal, você deixaria seu filho com um adulto que você conhece em Suboxone, metadona ou outros medicamentos que podem prejudicar a tomada de decisões? Sou um profissional no campo e certamente não o farei.
Os pais, incluindo adictos e especialmente aqueles em recuperação, têm direitos. As crianças também têm direitos. Onde colocamos nossos valores? Como alguém que presta cuidados aos adictos e conhece a probabilidade real de recaída para aqueles que estão na ORT, eu tenho que suportar a atenção em primeiro lugar e sobre o que é no melhor interesse das crianças. Embora possa ser legal no mais estrito padrão da lei para alguém que esteja na ORT para se importar com as crianças, cozinhar o jantar, levá-las ao futebol ou supervisionar seus banhos, é isso que é o melhor interesse das crianças? Esperamos até a recaída e o desastre acomete? Você não colocaria seus filhos no cuidado de alguém em metadona ou Suboxone, então por que permitir que outros façam isso mesmo? Sim, os pais têm direitos protegidos e, ao mesmo tempo, devemos considerar o bem-estar e a segurança de nossos filhos.
Estou abstendo de drogas e álcool há mais de uma década. Deixo meus filhos no cuidado de indivíduos em recuperação o tempo todo. Não penso duas vezes porque os que estão estabelecidos em uma recuperação baseada em abstinência têm a capacidade de colocar primeiro as necessidades das crianças em seu cuidado. Aqueles que estão na ORT não têm a clareza de espírito, na minha opinião, para ser cuidadores primários não supervisionados para crianças. A ORT tem um papel a desempenhar no tratamento do vício, mas deve ser um passo para o cuidado baseado na abstinência, não o fim da estrada e um tratamento de "manutenção". Nossos filhos merecem melhor do que isso.
