O cérebro é um órgão de plástico que muda e reage ao seu ambiente. Nos últimos anos, os pesquisadores se tornaram cada vez mais interessados em como as lesões cerebrais podem afetar o desenvolvimento até a idade adulta. Mais de 300.000 crianças são tratadas por lesões cerebrais traumáticas (TCE) a cada ano. Dois novos estudos apontam para uma ligação entre o TCE na infância e o posterior desenvolvimento do TDAH.
TCE e TDAH: desemaranhando a conexão
Um estudo de coorte que acompanhou 187 crianças foi publicado na revista JAMA Pediatrics no início deste ano. Cada criança foi hospitalizada durante a noite por uma lesão cerebral traumática entre as idades de 3 e 7 anos de idade. Os pesquisadores acompanharam os participantes por vários anos após o estudo, e os pais preencheram questionários sobre o comportamento e o desenvolvimento de seus filhos em intervalos regulares.
Os resultados sugerem que os efeitos do TCE podem se estender bem além do período imediatamente após a lesão. Mesmo depois de 6 anos após a lesão, as crianças com história de TCE eram mais propensas a ter TDAH.
Um estudo maior publicado este mês chega a conclusões semelhantes. Esse estudo, publicado na revista Biological Psychiatry, comparou os sintomas de TDAH em 418 crianças com história de TCE aos sintomas em 3.193 crianças sem TCE anterior. Eles também atribuíram uma pontuação de risco genético para cada criança. Eles descobriram que um maior escore de risco genético correlacionou-se com maior risco de TDAH apenas em crianças sem história de TCE. Isto sugere que a genética pode apenas desempenhar um papel no risco de TDAH em crianças sem história de TCE.
O estudo também encontrou diferenças cerebrais nas conexões e regiões cerebrais associadas ao TDAH em crianças com história de TCE. Isso pode ajudar a explicar o mecanismo pelo qual o TDAH se desenvolve após uma lesão cerebral.
TBI: uma lesão crônica?
Os médicos uma vez trataram o TCE como uma lesão aguda, o que significava que, se uma criança sobrevivesse à lesão e não tivesse danos cerebrais imediatos, a criança provavelmente estaria bem. Agora, um volume de pesquisa que se acumula rapidamente sugere que o TCE pode realmente funcionar como uma lesão crônica, causando mudanças de longo prazo na saúde e no desenvolvimento do cérebro. TBI foi correlacionado com:
-Mal de Parkinson
dificuldades de emprego
mudanças cognitivas
Questões de habilidades sociais
Pelo menos algumas dessas mudanças podem estar realmente enraizadas no TDAH, embora outras sejam provavelmente causadas por outras alterações cerebrais. É possível mitigar os efeitos a longo prazo do TCE, mas a intervenção imediata é fundamental. A prevenção é ainda melhor.
Prevenção de TBI
Muitas lesões cerebrais traumáticas são evitáveis. Algumas estratégias para prevenir o TCE incluem:
-Protegendo uma criança em seu assento de carro. Até 95% dos pais instalaram incorretamente seus assentos de carro. As crianças devem permanecer voltadas para trás o maior tempo possível, e pelo menos até os 2 anos de idade.
-Ter filhos mais velhos usam o cinto de segurança toda vez que andam no carro.
Exigir que as crianças usem capacetes toda vez que andarem de bicicleta, usarem patins ou outros esportes com rodas que possam causar uma queda.
-Instale os protetores de janela para evitar que as crianças saiam das janelas.
-Use portões de segurança ao redor de escadas quando você tem crianças pequenas.
Estantes seguras e outros móveis pesados na parede.
Nunca permita que as crianças subam nos móveis.
-Não deixe crianças pequenas sozinhas por longos períodos, e converse com todas as crianças sobre os perigos de escalar móveis ou saltar de alturas.
-Utilize material absorvente de choques no recreio do seu filho e não permita que o seu filho brinque num parque infantil que se encontre em chão duro ou betão.
-Use equipamento de segurança ao jogar esportes de contato.
– Evite que as crianças mergulhem na água quando não conhecem sua profundidade.
Aproximadamente 1 em cada 5 crianças experimenta uma lesão cerebral traumática leve em algum momento durante a infância.
O que os pais precisam saber
TCE é apenas um dos muitos fatores de risco para o TDAH. É importante notar que a maioria dos casos de TDAH não tem nada a ver com trauma cerebral. É difícil passar pela vida sem nenhuma contusão na cabeça. A maioria das lesões não leva ao TDAH. Ainda assim, o estudo JAMA Pediatrics lança luz sobre a relação entre o TCE e o TDAH. Fatores de risco bem conhecidos para o TDAH incluem baixa escolaridade materna e disfunção familiar, mas esses fatores de risco também se correlacionam com TDAH em crianças que não tiveram um TCE.
O TDAH continua sendo uma doença complexa e ainda não entendemos completamente todos os fatores e causas de risco. O que sabemos é que é tratável e esse tratamento imediato tende a produzir melhores resultados. Os pais que estão preocupados com o comportamento de seus filhos devem procurar um encaminhamento para um psiquiatra ou outro profissional de saúde mental. Os médicos de família geralmente não estão equipados para fornecer o tratamento abrangente de demandas de TDAH.
Referências
Bowser, AD (2018, 16 de abril). Crianças, adolescentes com TCE em risco de TDAH secundário. Obtido em https://www.mdedge.com/pediatricnews/article/161152/mental-health/children-adolescents-tbi-risk-secondary-adhd
Consequências a longo prazo do TCE. (nd). Obtido em http://ohiovalley.org/informationeducation/long-termconsequences/
Estudo identifica a origem distinta do TDAH em crianças com história de lesão cerebral. (2018, 14 de agosto). Retirado de https://www.sciencedaily.com/releases/2018/08/180814101302.htm
Lesão cerebral traumática e concussão. (2017, 27 de abril). Obtido em https://www.cdc.gov/traumaticbraininjury/get_the_facts.html
