TDAH e seu impacto na longevidade

Uma surpreendente descoberta sobre um distúrbio comum de autorregulação.

Em um impressionante discurso na conferência internacional de TDAH de 2018, o renomado especialista Dr. Russell Barkley reformulou o TDAH como uma desordem pouco reconhecida da saúde pública. Embora seja chocante imaginar que o TDAH tenha impacto sobre a qualidade de vida em um nível tão fundamental, vê-lo dessa maneira teria benefícios de longo alcance.

Fonte: Philip Ackermann / Pexels

O TDAH é um transtorno médico comprovado, apesar da percepção comum em contrário. De fato, não é verdadeiramente um distúrbio de atenção, mas de auto-regulação. A parte do cérebro afetada pelo TDAH está relacionada a um conjunto de habilidades chamado função executiva, responsável por qualquer coisa que exija persistência, gerenciamento e coordenação.

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O Dr. Barkley divide essas habilidades em comportamentos inibitórios de curto prazo (causando sintomas como distração e pensamento impulsivo) e comportamento orientado para objetivos a longo prazo (afetando habilidades como persistência e planejamento). Quando visto através desta lente, não é surpresa que o TDAH mina a vida saudável. Em um achado significativo de seu estudo de acompanhamento de TDAH de longo prazo, o Dr. Barkley mostrou que o TDAH subtratada afeta a própria longevidade.

Um link para a saúde

Dr. Barkley usou os resultados de seu estudo longitudinal de crianças com TDAH seguidas até a idade adulta. Na avaliação de acompanhamento de 20 anos, os dados do estudo do Dr. Barkley (publicado recentemente no Journal of Attention ) foram avaliados por meio de cartas atuariais do seguro de vida, que estimam a expectativa de vida remanescente com base nas medidas de saúde e estilo de vida. Descobriu-se que as crianças diagnosticadas com TDAH na infância tiveram uma redução média de quase 10 anos em sua expectativa de vida saudável remanescente e mais de 8 anos de redução no total de vida remanescente. Ele também descobriu que, se o TDAH persistiu até a idade adulta jovem, a redução na vida saudável foi de quase 13 anos e foi mais de 11 anos na expectativa de vida total.

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Esses achados são consistentes com estudos anteriores nos EUA e na Escandinávia que demonstraram que o risco de morrer na infância se a criança tivesse TDAH era quase duas vezes mais provável do que naqueles sem TDAH, enquanto adultos com TDAH tinham até cinco vezes mais chances de morrer. durante um período de 10 anos, principalmente devido a ferimentos acidentais e, em menor escala, suicídio. O que o estudo de Barkley acrescenta a essa informação é que os fatores adversos de saúde e estilo de vida associados ao TDAH podem ter um custo adicional nas estimativas de tempo de vida além dos riscos de lesões acidentais. Estes dados inquietantes e preocupantes mostram por que o TDAH deve ser mais amplamente abordado.

Reconhecer como o TDAH afeta a longevidade envolve uma compreensão mais completa do impacto do TDAH nos comportamentos relacionados ao objetivo. Cumulativamente, essas habilidades cognitivas são necessárias para manter qualquer plano relacionado à saúde. Habilidades subdesenvolvidas relacionadas ao TDAH solapam não apenas a escola e o trabalho, mas também atividades como dirigir, comer e dormir. Estudos sugerem que o TDAH subtratado aumenta o risco de obesidade, diabetes, acidentes de trânsito, fumo, bebida, uso de drogas e muito mais.

Separados do TDAH, cada um desses riscos à saúde diminui a expectativa de vida de um indivíduo por vários anos. Além disso, essas mesmas habilidades cognitivas nos permitem manter as mudanças, como uma nova dieta ou plano de exercícios, um programa de cessação do tabagismo ou instruções sobre como gerenciar condições médicas, como diabetes. Como o TDAH aumenta a probabilidade de quase todos os outros elementos que predizem menos tempo de vida, o Dr. Barkley mostra que o TDAH é um perigo mais significativo do que qualquer outra coisa na lista.

O TDAH é uma das razões pelas quais até o adulto mais dedicado pode se esforçar para seguir os cuidados médicos. Muitos adultos com obesidade, por exemplo, não têm diagnóstico de TDAH. Tal como está agora, o TDAH geralmente não é considerado em adultos, muito menos rastreado rotineiramente por profissionais de saúde.

Um apelo por reconhecimento

Um foco mais consistente no TDAH e na saúde geral mudaria a vida de milhões de pessoas, já que foi demonstrado que afeta cerca de 5% das crianças em todo o mundo, a maioria das quais se transforma em adultos com TDAH. Para pediatras e famílias de crianças pequenas, questões como dificuldade de sono, má nutrição e falta de exercício exacerbam os sintomas de TDAH e, em seguida, têm um impacto duradouro na saúde quando o TDAH é pouco abordado. Depois de lidar com mais dificuldades abertas em torno do TDAH, o foco no estilo de vida saudável mudará o futuro da criança. Mais tarde, os médicos adultos exigem uma compreensão do impacto do TDAH na saúde geral e no bem-estar para apoiar de forma abrangente qualquer pessoa sob seus cuidados.

Empurrar informações tão grosseiras sobre o TDAH para a consciência do público é um grande passo em frente na área da saúde. Qualquer crença de que o TDAH não é real, ou de que as pessoas podem simplesmente se superar, prejudica o bem-estar mental e físico de milhões de pessoas. O TDAH é um distúrbio médico crônico que afeta a auto-regulação, mas com cuidados abrangentes de longo prazo, as pessoas que vivem com ele se saem bem.

TDAH e Saúde Pública

Como podemos minimizar o impacto do TDAH? O gerenciamento compassivo e produtivo do TDAH exige educação em toda a comunidade. Uma abordagem abrangente deste tipo incluiria:

• Reconhecendo o TDAH como um distúrbio médico de auto-regulação e função executiva.
• Incentivar o cuidado individualizado e de longo prazo em todas as áreas da vida, a partir das muitas intervenções baseadas em evidências disponíveis, e incluindo discussão objetiva das opções médicas para atendimento.
• Concentrar-se na continuidade do cuidado, como quando as intervenções interrompem o retorno das deficiências relacionadas ao TDAH, de acordo com outras condições médicas crônicas.
• Formação adultos e seus médicos para considerar e tela para TDAH sempre que alguém está lutando com o auto-cuidado, estilo de vida ou gerenciar uma condição médica específica.
• Abordar o potencial impacto do TDAH na nutrição, exercícios, sono, tabagismo, bebida, direção, abuso de substâncias e saúde em geral.

Referências

Barkley, RA & Fischer, M. (no prelo) Síndrome hiperativa da infância e estimativa da expectativa de vida no acompanhamento de adultos jovens: o papel da persistência do TDAH e outros potenciais preditores. Journal of Attention Disorders.

Dalsgaard, S., Ostergaard, SD, Leckman, JF, Mortensen, PB e Pedersen, MG (2015). Mortalidade em crianças, adolescentes e adultos com transtorno do déficit de atenção e hiperatividade: um estudo de coorte de abrangência nacional. Lancet, 385, 2190-2196.

Jokela, M., Ferrie, JE e Kivimaki, M. (2008). Comportamentos problemáticos na infância e morte na meia-idade: o British National Child Development Study. Jornal da Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente, 48, 19-24

Londres, AS, & Landes, SD (2016). Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade e mortalidade adulta. Medicina preventiva, 90, 8-10.