TEPT na cidade: enfrentando o silêncio

A detecção precoce do TEPT pode aumentar o acesso ao tratamento nas comunidades urbanas.

Escrito pelo co-autor convidado Justin Murray, MSW e Erlanger A. Turner, Ph.D.

Fonte: Milkos / 123rf

De acordo com o Centro Nacional de PTSD ou Transtorno de Estresse Pós-Traumático, na população dos EUA, 6 em cada 10 homens (ou 60%) e 5 em cada 10 mulheres (ou 50%) experimentarão pelo menos um evento traumático durante sua vida . Das várias formas de trauma, os homens têm mais probabilidade de sofrer ataques físicos (com ou sem arma), acidentes, combate ou testemunhar morte ou ferimentos. Por outro lado, as mulheres são mais propensas a sofrer violência interpessoal, como agressão sexual. Esses eventos traumáticos podem levar ao desenvolvimento de TEPT em 10% dessas mulheres e em 4% desses homens. No entanto, estudos recentes descobriram taxas aumentadas na prevalência ao longo da vida de PTSD em residentes que vivem em bairros de baixa renda e centros urbanos urbanos (ver Beckett, 2014). Em um esforço para envolver-se na intervenção precoce para o tratamento dos sintomas de TEPT, devemos considerar a inclusão de rastreios de TEPT em consultas de atenção primária nessas comunidades para detectar a exposição a eventos traumáticos.

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Como o PTSD é diagnosticado?

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (American Psychiatric Association, 2013) define os aspectos centrais do TEPT como:

A. Exposição à morte real ou ameaça de morte, ferimentos graves ou violência sexual em uma (ou mais) das seguintes maneiras: experimentando diretamente o evento traumático, testemunhando o evento como ocorreu aos outros, ou aprendendo que o evento traumático (s) ocorreu a um familiar próximo ou amigo íntimo.

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B. Presença de um (ou mais) dos seguintes sintomas de intrusão associados ao (s) evento (s) traumático (s), começando após o trauma ter ocorrido: experienciando memórias recorrentes, involuntárias de angústia, sonhos ou flashbacks do evento traumático; experimentando sofrimento psicológico ou fisiológico quando exposto a pistas que simbolizam ou lembram um aspecto do (s) evento (s) traumático (s).

C. Evitar persistentemente os estímulos associados ao evento (s) traumático (s) após o evento traumático ter ocorrido.

D. Alterações negativas nas cognições e no humor associadas ao trauma, como não lembrar aspectos do trauma ou estados emocionais negativos frequentes (por exemplo, medo, raiva ou culpa).

Como o PTSD impacta as comunidades?

Com as comunidades do centro da cidade sendo perturbadoramente rotuladas com apelidos como Chiraq (Chicago), Little Mexico (Kirkwood, Atlanta) ou Chopper City (Nova Orleans) por causa de sua violência armada, distribuição de drogas e uso de fuzis, temos que Veja o impacto que a vida nessas comunidades tem sobre seus moradores. Segundo Beckett (2014), uma pesquisa conduzida pelo Dr. Kerry Ressler no Grady Memorial – um hospital público de centro da cidade em Atlanta – descobriu que dos cerca de 8.000 pacientes pesquisados, mais de dois terços endossaram que haviam sido vítimas de uma doença. agressão violenta. Além disso, 50% dos pacientes pesquisados ​​relataram conhecer pessoalmente alguém que havia sido assassinado. Em outro estudo realizado por Gillespie et al. (2009) no mesmo hospital, os achados geraram taxas aumentadas de exposição a eventos traumáticos. Como resultado, o estudo relatou aumento das taxas de PTSD e outras doenças mentais. Em geral, os achados sugerem que cerca de 65% a 87% dos participantes sofreram exposição a eventos traumáticos e 33 a 60% desses indivíduos desenvolveram TEPT.

Outros estudos revelaram que, em comparação com pessoas que não sofreram traumas, pessoas que vivenciam incidentes de trauma na infância ou em adultos participam de atos de violência aumentados. Quando se depara com situações perigosas, o cérebro é programado para liberar neurotransmissores que sinalizam a liberação de hormônios que fazem com que o corpo reaja de uma maneira “brigada ou fugida”. As pessoas diagnosticadas com TEPT permanecem nesse estado de alerta elevado por períodos de tempo maiores, o que não permite que o cérebro ou o corpo retornem a um estado de homeostase ou sensação de estar relaxado. Esse estado estendido de hipervigilância também distorce a capacidade de uma pessoa de distinguir situações seguras de perigosas.

O TEPT está associado ao aumento da utilização de serviços de saúde, à morbidade médica e ao uso de substâncias. Embora viver em comunidades de menor nível socioeconômico seja considerado um fator de risco para o desenvolvimento de TEPT, a experiência subjetiva do evento ainda é relativa ao indivíduo. Deixando um para assumir que os indivíduos que vivem nessas comunidades podem ser indivíduos extremamente resilientes, a violência tornou-se tão comum que existe uma dormência emocional, ou há uma quantidade exorbitante de PTSD não diagnosticada nessas comunidades. A compreensão do número de eventos traumáticos vivenciados por civis que vivem em comunidades urbanas e de baixa renda oferece informações valiosas sobre a importância dessa pandemia. Se não abordarmos a sintomatologia traumática vivida pelos residentes dessas comunidades, estamos apenas exacerbando a violência que ocorre dentro deles. Isso poderia facilmente levar a deficiências psicológicas geracionais dentro dos sistemas familiares dos membros dessas comunidades. Esforços preventivos precisam fornecer rastreio para TEPT em unidades de saúde pública (por exemplo, consultórios médicos de atenção primária) para reduzir futuras taxas de TEPT de exposição a eventos traumáticos. Ao aumentar a identificação precoce, pode levar a um maior acesso ao tratamento para evitar resultados negativos adicionais.

Recursos para encontrar ajuda

1. A APA (http://locator.apa.org/) e o Diretório de Psicologia Terapêutica de Hoje (https://www.psychologytoday.com/intl/therapists)

2. Para os veteranos e suas famílias, visite este site para obter assistência (https://www.mentalhealth.va.gov/gethelp.asp)

3. Para as famílias e cuidadores, mais informações sobre tratamento e dicas podem ser encontradas aqui (https://www.nctsn.org/audiences/families-and-caregivers)

4. A Linha Direta do Serviço de Encaminhamento de Tratamento da SAMHSA oferece encaminhamento gratuito e confidencial de 24 horas para tratamento e informações sobre transtornos mentais e / ou de uso de substâncias, prevenção e recuperação em inglês e espanhol. Linha de Apoio Nacional da SAMHSA 1-800-662-HELP (4357) ou TTY: 1-800-487-4889 Site: www.samhsa.gov/find-help/national-helpline

5. Para ajudar a localizar provedores de afro-americanos, você pode visitar Melanin e Saúde Mental ou Terapia para Meninas Negras.

Copyright 2018 Justin Murray e Erlanger A. Turner, Ph.D.

Sobre o co-autor convidado

Justin Murray, MSW se formou na Universidade da Nova Inglaterra. Ele atualmente trabalha como conselheiro de saúde mental e abuso de substâncias na Geórgia. Seus interesses incluem transtornos por uso de substâncias, transtornos de ansiedade, transtornos depressivos e trauma.

Referências

Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (5ª ed.). Washington DC.

Beckett, L. (2014, 27 de fevereiro) A crise de TEPT que está sendo ignorada: americanos feridos em seu próprio bairro. Obtido em https://psmag.com/social-justice/ptsd-crisis-thats-ignored-americans-wounded-neighborhoods-75564

Gillespie, CF, Bradley, B., Mercer, K., Smith, AK, Conneely, K., Gapen, M., Weiss, T., Schwartz, AC, Cubells, JF, Ressler, KJ (2009). Exposição ao trauma e transtornos relacionados ao estresse em pacientes de cuidados primários do centro da cidade. Hospital Geral de Psiquiatria , 31 (6), 505-14.

Centro Nacional de TEPT (2018). Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA. Quão comum é o TEPT em adultos? Obtido em https://www.ptsd.va.gov/understand/common/common_adults.asp