Em 1516, Sir Thomas More publicou a Utopia , uma curta imaginação da sociedade perfeita que ainda nos cativa hoje: alguns são perturbadores (a Utopia tinha escravos), alguns se tornaram realidade (temos hospitais que salvam vidas) e alguns permanece deprimentemente evasivo (liberdade de querer para todos). Nesta série de ensaios, especulto sobre a sociedade perfeita, atraindo contrastes entre retratos de ficção da utopia e seu oposto, a Dystopia, temperada por insights da ciência psicológica contemporânea, com o objetivo de iluminar onde estamos agora como americanos e onde podemos ser encabeçou.
Encontrando Utopia # 2: Utopia tem Hospitais?
Utopia tem hospitais? Parece uma pergunta fácil.
Responder a ele chama a atenção para um desejo óbvio compartilhado por todos, para uma vida longa e saudável, livre de doenças, dor, melancolia e morte ou desmembramento acidental. A utopia goza de recursos ilimitados para alcançar exatamente essa longa e saudável vida, mas que serviços de saúde específicos designaríamos para a Utopia? Hoje em dia, o debate apaixonado aborda melhor o orçamento para opções de cuidados de saúde, e com recursos limitados são difíceis trade-offs. Utopia tem um orçamento ilimitado e sem trade-offs, e então o que veremos na Utopia?
A medicina é um tópico psicologicamente carregado. Conecta-se ao nosso instinto básico para sobreviver e a nossa emoção mais animal, o medo. Quando você está ferido e assustado, nada é mais importante do que a esperança de cuidados médicos. Você faria qualquer coisa, pagaria qualquer coisa, prometeria algo, para que a dor fosse embora e vivesse um pouco mais. O psicólogo Abraham Maslow é famoso por sua "hierarquia de necessidades", na qual os motivos de amor e admiração são subordinados ao motivo de sobrevivência. Ao mesmo tempo, a morte é uma ideia tão terrível de que nos desviamos para evitar pensar nisso. Existe uma área ativa de pesquisa psicológica sobre o manejo do terrorismo que documenta as maneiras profundas pelas quais evitamos confrontar nossa própria mortalidade. Para aqueles que não sofrem agora, a necessidade de cuidados médicos é ativamente afastada por uma mente sempre racional.
A Utopia de More foi escrita há quinhentos anos atrás. A compreensão moderna de germes e infecção chegou um pouco mais de cem anos atrás. Os hospitais, como os conhecemos hoje, também datam de cerca de cem anos. Antes disso, os médicos fumavam cegamente no escuro, podendo prejudicar a cura. Até o início do século XX, um hospital era onde você morreu, um lugar a ser temido e evitado. Nos dias de mais, a vida em geral era dolorosa e curta. Muitos bebês morreram no nascimento. Então, para Mais, o desejo de hospitais simplesmente existir era uma visão grandiosa, mas ele sonhava ainda mais que os hospitais poderiam ser lugares agradáveis trazendo benefícios tangíveis para a saúde. Aqui está a passagem crucial da Utopia original: "Os hospitais estão tão bem planejados e equipados com tudo o necessário para restaurar a saúde, o cuidado prestado é tão gentil e atento, e a presença dos especialistas médicos mais experientes é tão constante que, enquanto ninguém é enviado contra sua vontade, dificilmente uma pessoa doentia em toda a cidade não preferiria ser atendida lá como em casa. "É impressionante perceber que os hospitais de hoje são de fato superiores aos da Utopia original. Neste aspecto da vida, muitos de nós hoje vivem na Utopia.
Hoje, o debate se enfurece na América quanto à melhor maneira de administrar o serviço médico. Fundamentalmente, existem três pilares do serviço médico que todos nós concordamos são importantes, mas com recursos limitados, argumentamos sobre o que é prioritário. Primeiro, há qualidade. Todos queremos o melhor tratamento disponível, e nos maravilhamos com os avanços rápidos e aparentemente sem fim na técnica médica. Tive uma cirurgia recente que não era invasiva. Uma geração atrás, teria envolvido corte e costura, seguido de um longo período de recuperação. Mas hoje, sem cortes, voltei a trabalhar dentro de um dia, tão bom como novo. A qualidade vem da inovação contínua, que é dispendiosa. Claramente, uma característica definidora da Utopia é a melhor qualidade do serviço médico. Em segundo lugar, há disponibilidade. Após um grave acidente, você precisa chegar ao centro de trauma de nível um o mais rápido possível. Fácil o suficiente se você mora em uma cidade grande, mas não é tão fácil se você mora em uma área rural. A disponibilidade é um grande desafio para todos, exceto as nações mais ricas, com as populações mais concentradas; Quanto mais espalhar a população, mais hospitais são necessários. Na guerra moderna, o hospital cirúrgico do exército móvel (MASH) é uma solução para o problema da disponibilidade – atendimento de emergência que pode se mover para onde quer que seja mais necessário. Claramente, outra característica definidora da Utopia é a disponibilidade imediata do serviço médico. Em terceiro lugar, há acessibilidade. Quem tem acesso a cuidados médicos? É meramente a elite ou o último cidadão tem o mesmo acesso ao mesmo serviço médico de alta qualidade? Na Utopia, uma sociedade perfeita com recursos ilimitados, dificilmente é controverso que todos os cidadãos desfrutem do mesmo acesso ao excelente serviço médico. Todos os três pilares do serviço médico – qualidade, disponibilidade e acessibilidade – são maximizados na Utopia.
Os hospitais distopicos dão perspectiva ao que podemos esperar (em contraste) para alcançar na Utopia. No filme de 2013 Elysium, estrelado por Matt Damon, uma futura sociedade humana do futuro se dividiu em uma vasta subclasse vivendo na Terra e uma elite rica que vive em uma estação espacial de luxo na órbita terrestre. Somente a elite tem acesso a cuidados médicos de qualidade, sob a forma de dispositivos automatizados que diagnosticam e curam instantaneamente doenças como o câncer. Tais dispositivos têm a estética magro e sobressalente de um produto da Apple – você escala dentro, pressione um botão e, em alguns instantes, você é restaurado para uma saúde perfeita. Os dispositivos estão alojados na sua casa, proporcionando acesso instantâneo (essencialmente, o mesmo dispositivo foi chamado de "autodoc" na franquia do filme Alien , aparecendo primeiro no filme original de 1979 e, novamente, na edição mais recente, o filme de 2012 Prometheus ). O elemento distópico é que, embora o serviço médico Elysium maximize a qualidade e a disponibilidade, a acessibilidade é limitada a todos, exceto a alguns privilegiados.
Agora vamos visitar uma utopia pura. O romancista escocês Iaian M. Banks é conhecido por uma série de romances denominados Série Cultura (os meus favoritos sendo o Jogador de Jogos e Excessão ), em que um futuro distante, a civilização pan-galáctica de humanoides, conhecida simplesmente como a Cultura, tem aperfeiçoou uma sociedade que maximiza a busca da felicidade individual. A duração da vida é, pelo menos, muitas centenas de anos, porque a decadência natural da idade foi erradicada. As pessoas geralmente procuram aprimoramentos cirúrgicos cosméticos, não tanto para corrigir defeitos genéticos como grandes narizes, mas sim para aumentar as características mais finas da natureza – pode-se correr mais rápido, nadar ainda mais, suportar temperaturas extremas ou ausências de ar, e em uma faceta peculiarmente hedonista de a Cultura, desfrutam de glândulas implantadas cirurgicamente que segregam substâncias psicoativas que, durante um curto período de tempo, alteram o humor, a memória e o intelecto de maneiras deliciosamente precisas, sem vestígios de efeitos secundários desagradáveis. Os esportes extremos com seu risco de morte e mutilação são igualmente bem contidos – a inteligência artificial essencialmente onipotente ("Mentes") monitora as atividades dos seres humanos e swoop para preservar a vida quando um acidente parece iminente. A triste ironia das representações do Sr. Banks sobre o atendimento médico utopico foi que ele próprio encontrou uma morte prematura aos 59 anos por meio de um câncer de bexiga agressivo que não era tratável pelos cuidados médicos contemporâneos.
Vamos sonhar grande. Jogue os compromissos econômicos e imagine a verdadeira Utopia, maximizando esses três aspectos de qualidade, disponibilidade e acessibilidade. Na Utopia, o serviço médico é excelente. Como nas novelas culturais dos bancos, a saúde perfeita é fácil … a peça infantil. A questão não é tanto como manter um corpo completamente perfeito, mas de que forma aumentá-lo de acordo com o gosto pessoal ou a moda atual. Na Utopia, o serviço médico está ao seu alcance. Como no Elysium , pode ser um dispositivo automatizado em cada casa. Poderíamos ter tecnologia de teletransporte que permita que cada cidadão se facilite facilmente a uma instalação médica. Ou, podemos desenvolver correções médicas tão duráveis que nem doença nem acidente causam qualquer necessidade urgente de atenção – nossos corpos aumentados simplesmente se curarão por conta própria até mais, depois aumentando a nossa conveniência. Na Utopia, o serviço médico está disponível para cada cidadão. E por que não seria? Estamos imaginando uma sociedade perfeita e, numa sociedade perfeita, uma vida longa e saudável é um direito inalienável, emprestar uma frase perfeita da declaração de independência dos EUA. Na Utopia, todos têm acesso a um serviço médico de excelente qualidade e fácil disponibilidade.
Voltar para a pergunta original: Utopia tem hospitais? Na utopia original de More a partir do século XVI, a resposta foi um simulado ressonante. Mas, como observamos, as economias industriais contemporâneas já produziram os hospitais utopicos de More. Para nós hoje, então, a resposta é, talvez não. Os hospitais são essencialmente um sistema de fábrica para cuidados médicos, e os seres humanos são parte da linha de montagem. Quanto maior o hospital, mais pessoas se movem para dentro e para fora como se estivessem em uma correia transportadora. A abordagem da fábrica é eficiente, mas a eficiência pode ser realizada de outras maneiras. Tomando uma sugestão do Elysium , imagine um autodoc que seja produzido em massa e projetado com estilo. Coloque o autodoc e não as pessoas na linha de montagem, tornando o autodoc barato o suficiente para todos, uma espécie de "telefone celular" para uma saúde perfeita. Na Utopia, todos têm um autodoc, oferecendo um serviço médico de excelente qualidade, disponibilidade instantânea e acessibilidade universal.
Nós, como sociedade, podemos mover-nos mais propositadamente para a nossa própria utopia se sonhamos grandes e imaginamos exatamente o que mais queremos de um sistema de saúde aperfeiçoado.
