Seu médico pergunta se você se sente seguro em casa? Quer se trate de um compromisso de rotina no escritório ou de uma visita de especialidade, seu médico deve ativamente detectar a violência.
Violência de parceiro íntimo (IPV), é freqüentemente referida como violência doméstica (DV), violência intrafamiliar e violência familiar. A frase refere-se a qualquer assalto, agressão sexual ou outro crime que resulte em ferimento pessoal ou morte de um ou mais familiares por outro que esteja ou residisse na mesma habitação.
Embora os homens também possam ser vítimas, as mulheres são espancadas, estupradas e assassinadas por parceiros íntimos mais frequentemente do que estranhos, tornando a violência de parceiros íntimos (IPV) uma grande preocupação da Organização Mundial de Saúde (OMS). Os resultados devastadores experimentados por mulheres maltratadas variam de doenças mentais e vários problemas de saúde até a morte.
A OMS e o Centro de Controle de Doenças (CDC) citaram a IPV como uma grande preocupação. Não é surpresa que 10% de todos os homicídios sejam intersexuais, dado que o Departamento de Justiça dos EUA descobriu que até 50% dos casados nos EUA experimentará pelo menos um episódio de violência durante sua união. O fato de que 1/3 de todas as vítimas de homicídios são mortas por um marido ou namorado é consistente com os relatórios de que quatro milhões de mulheres por ano são abusadas por um parceiro íntimo.
O sistema de saúde é significativamente sobrecarregado como resultado direto do IPV. As mulheres maltratadas têm três vezes mais consultas médicas por ano do que todas as mulheres e o sistema de saúde, portanto, incorrem significativamente mais custos por ano. Por exemplo, 35% das visitas femininas à sala de emergência por ano são resultado direto de abuso, enquanto 30% das visitas femininas a uma clínica são devidas a abuso. As consequências para a saúde física da IPV permeiam todos os sistemas corporais. Algumas das consequências físicas para as mulheres que sofrem abusos de seus parceiros são doenças ginecológicas, gravidezes indesejadas, problemas neurológicos e distúrbios gastrointestinais. As mulheres grávidas têm maior risco de abuso. A prevalência de abuso durante a gestação nos Estados Unidos é de 8%.
Os serviços psiquiátricos encontram-se especificamente com um número significativo de vítimas de abuso. 25% das mulheres que visitam uma sala de emergência psiquiátrica foram abusadas, enquanto mais de 35% das mulheres que tentam ou contemplam suicídio foram abusadas. 64% das pacientes internadas psiquiátricas são abusadas.
Desenvolvimento de um relacionamento violento
Diferentes teorias foram propostas sobre como os relacionamentos abusivos se desenvolvem. A teoria original desenvolvida pela Dra. Lenore Walker, que cunhou a frase "Síndrome da Mulher Battered" (BWS), seguiu um ciclo de violência em três estágios. Esses estágios são a construção da tensão, a aguda agitação e a fase de lua de mel ou contrição. O Dr. Walker propôs que uma vez que uma mulher experimentasse o ciclo completo pelo menos duas vezes, ela então se qualificou para BWS.
Os médicos expandiram esse ciclo e formularam um modelo dinâmico de relações abusivas, que seguem nove estágios. Cada estágio neste modelo dinâmico se baseia no local onde o perpetrador usa o charme para se integrar firmemente na vida da mulher. Após o segundo estágio, onde o agressor mostrou controle e intolerância, ele volta a um estado de carinho e proclamações de amor. O resultado é um compromisso com o relacionamento de ambos os parceiros. O perpetrador iniciará a bateria com insultos verbais e violência física. Tais atos são sempre seguidos por uma desculpa e um curto período de contrição. As vítimas femininas ficam encantadas com as desculpas e, na verdade, internalizam a culpa pelos comportamentos de seus parceiros. Isso leva ao isolamento e à confusão. Finalmente, o perpetrador exibe domínio sobre sua vítima e percebe que é mais seguro ficar no relacionamento do que sair.
Os médicos têm o dever de proteger seus pacientes das conseqüências de relacionamentos abusivos. É imperativo que as mulheres sejam examinadas para a violência e a Associação Médica Americana recomendou que rastreio de rotina para violência doméstica ocorra em todas as visitas médicas.
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Referências
