Darold Treffert, MD é considerado um dos principais especialistas em savantismo no mundo. O Dr. Treffert publicou dois livros sobre a síndrome savante: "Pessoas Extraordinárias: Compreensão da Síndrome de Savant" em 2006 e "Islands of Genius: The Bountiful Mind of Autistic, Adquired and Sudden Savant" em 2010. Ele tem contribuído para numerosos artigos em revistas profissionais e participou de vários programas de televisão de televisão e documentação em todo o mundo. Em seus esforços para aumentar a compreensão pública sobre autismo e síndrome savante ele apareceu regularmente em programas como 60 Minutes , Oprah , Today , CBS Evening News e muitos outros. O Dr. Treffert foi um consultor técnico do premiado filme Rain Man que fez "savantes autistas" em termos domésticos e ele mantém um site muito popular em www.savantsyndrome.com hospedado pela Wisconsin Medical Society.
Dr. Treffert foi gracioso o suficiente para ter uma ampla conversa comigo. Ao longo de alguns dias, tivemos um tempo encantador conversando sobre autismo, savantismo, gentileza, natureza, educação, inteligência, criatividade, lições que ele aprendeu, avanços recentes e o futuro. Esta foi uma das conversas mais satisfatórias e elucidantes que já tive. Aprendi muitas coisas e é um prazer compartilhar a nossa profunda conversa com todos vocês. Na minha opinião, esta entrevista demonstra claramente a necessidade de mais compaixão e pesquisa em todos os diferentes tipos de mentes e maneiras de alcançar a grandeza.
Nesta segunda parte, discutimos alguns mitos comuns sobre o autismo.
SCOTT: Quais são alguns dos fatores que separam o autismo infantil inicial de outras formas de transtorno autista ou outras deficiências de desenvolvimento?
DAROLD: Penso que o autismo infantil inicial tem uma constelação específica de sintomas que foram originalmente descritos por Leo Kanner em 1943, onde ele lista uma série de 15 ou 20 coisas. Esses jovens não procuram nem compartilham carinho, evitam o contato visual, estão girando quando caminham, certos distúrbios de marcha, eles realmente estão em um mundo próprio. Existe uma constelação do que eu chamo de sintomas clássicos de autismo infantil.
Eu vejo um número razoável de jovens que se qualificaram para um diagnóstico de autismo, mas quando você vê um caso clássico, é um caso que tem todos esses fatores associados a ele. Então eu tenho uma definição bastante rigorosa de autismo infantil inicial. Isso não quer dizer que as pessoas que não conhecem essa descrição clássica não têm autismo, mas podemos fazer bem em restringir nossas definições e nossas amostras, para grupos que são muito parecidos, porque acho que você é mais é provável encontrar a causa.
Por exemplo, se alguém quis encontrar uma causa de atraso mental, quanto mais você limitar sua amostra a pessoas que têm características compartilhadas, digamos as características da síndrome de Down, mais provável é encontrar a causa da síndrome de Down dentro do vasto classificação do atraso mental. Quanto mais estreito definimos o autismo, e quanto mais estritamente controlamos para comportamentos particulares, mais provável é encontrar o que eu acho serem os subgrupos do autismo. O início da sabedoria é chamar as coisas pelos seus nomes certos na pesquisa.
Agora, os pais não se importam particularmente se é autismo infantil inicial ou qualquer rótulo que os médicos tenham colocado sobre ele. Tudo o que eles querem é tratamento, e eles querem o que é melhor para seus filhos, seja lá o que for. E quando se trata de tratamento, pode ser que haja intervenções muito mais compartilhadas que não façam diferença quanto ao rótulo que estamos colocando.
Mas quando chegamos à pesquisa, se queremos descobrir a causa do autismo, teremos que ser muito mais específicos, e é por isso que, quando se trata de pesquisa, sou bastante rigoroso em relação aos critérios. Quando se trata de tratamento, estou muito mais aberto a não fazer essa diferenciação.
Mas, por exemplo, novamente, em retardo mental, a fenilcetonúria é uma doença que representa um pequeno número no grande número de pessoas com atraso mental, mas se você identificar a deficiência de fenilalanina cedo, usando o teste de fraldas e você colocou essa pessoa em uma dieta , eles não serão mentalmente retardados. Eles saíram normais.
No entanto, se você colocar todas as pessoas com atraso mental em uma dieta de fenilalanina, apenas aqueles com essa doença vão responder, então precisamos ser muito mais específicos. Eu uso definições mais restritas do ponto de vista da pesquisa e menos do ponto de vista clínico.
Mas eu acho que se eu pudesse fazer qualquer tipo de pesquisa de autismo que queria fazer, neste ponto, eu tomaria uma amostra de pessoas do autismo infantil clássico e precoce e as compararia com o que eu chamo de "autismo clássico de início tardio", indivíduos . Eu acho que acharemos que a causa desses jovens com autismo que têm autismo desde o nascimento provavelmente é diferente daqueles com autismo com início tardio.
Estas são crianças que se desenvolvem normalmente – desenvolvem linguagem, desenvolvem habilidades sociais, são inteiramente neurotípicas ou normais – e então de repente aos 3, 4, 5 regredem e perdem todas essas habilidades. E eu acho que são dois processos diferentes que compartilham o mesmo caminho final, porque se você olhou para eles no final da regressão, eles se parecem com o início precoce.
Mas eu acho que se você pegou essas duas populações e comparou todas as variáveis que você poderia pensar durante a gravidez – tipo de parto, anestesia usada ou não usada, foram utilizados injetáveis ou não utilizados, todas as variáveis que você poderia pensar – eu acho que você pode resolver a variável em condições. E é por isso que, do ponto de vista da pesquisa, acho que precisamos ser muito mais precisos, e é por isso que uso termos como o autismo infantil clássico e precoce.
Para mais informações, veja meu artigo "Epidemiologia do Autismo Infantil".
SCOTT: Uau. Você fez muitos pontos muito bons, e eu me pergunto se esta entrevista pode levar a uma nova pesquisa. Isso seria muito legal.
DAROLD: Bem, espero que sim. Como eu disse, acho que um dos problemas com a definição de autismo é que continuamos expandindo. Começou como "autismo infantil precoce", e então tornou-se "autismo", e agora é "transtorno do espectro do autismo". Não me opõe a isso do ponto de vista da tentativa de ampliar nossas perspectivas, e assim por diante. Mas, do ponto de vista da pesquisa, o termo autismo é perdido em especificidade.
Estou falando sério, gostaria que alguém assumisse essa tarefa de início precoce versus autismo de início tardio e investigasse todas as variáveis que pudéssemos descobrir. Eu faria isso sozinho, exceto que eu não tenho tempo nem recursos para fazê-lo. Mas seria um verdadeiro começo. Não basta dizer que as pessoas atendem aos determinados critérios do DSM IV porque esses critérios também se ampliaram.
Originalmente, quando conversamos sobre transtorno do idioma era uma desordem de linguagem catastrófica. É substancial, e do ponto de vista do tratamento, é bom continuar diluindo esse termo, mas, do ponto de vista da pesquisa, precisamos ser muito mais precisos. Gostaria que alguém assumisse o manto daquela tarefa em particular.
SCOTT: Você acha que a evidência, bem como suas próprias experiências clínicas, suportam o estereótipo da mãe da geladeira?
DAROLD: Não. Quando entrei na psiquiatria, e quando comecei com essa unidade infantil, a teoria da geladeira estava rebocando. Bruno Bettelheim ainda estava muito ativo, e ele tinha seu centro em Chicago que estava "curando o autismo" e ele estava escrevendo sobre isso. Eu tinha começado uma unidade com 20 jovens, e eu fui para 40, e notei que as mães dessas crianças autistas pareciam todas as outras mães que eu já vi.
Muita nossa população veio de áreas rurais, mas não eram mães altamente sofisticadas e educadas que pareciam distantes e despreocupadas. Nós tínhamos filhos com outros tipos de deficiência e quando eu os comparei em nossa unidade, e quando eu olhei para as mães que vieram visitar seus filhos, todos pareciam o mesmo para mim. Não vi nenhuma diferença, nem vi nenhuma diferença do que eu considerava mães normais.
Essa observação é o que me impulsionou no final dos anos 60 para olhar a epidemiologia do autismo em Wisconsin. E fiz um estudo em que tentei identificar todos os jovens em Wisconsin que carregavam nesse momento o rótulo de "esquizofrenia infantil", porque o autismo naquela época era chamado de "esquizofrenia infantil".
Consegui identificar 270 jovens em todo o estado. A razão pela qual eu consegui fazer isso foi porque a psicose infantil e a esquizofrenia eram suficientemente raras para que a maioria das crianças no estado que carregava esse diagnóstico teria ido ao centro de diagnóstico, que era uma instalação especificamente criada para crianças com transtornos graves, retardo mental , ou transtornos mentais naquele momento, então eu estava bastante confiante de que as chances são de que eles foram avaliados.
Então eu consegui identificar 270 jovens desse tipo, e eu olhei para tudo o que eu poderia olhar em termos de nível socioeconômico em ambos os pais, a idade dos pais, os filhos nascidos e os recém-nascidos, e eu consegui olhar em toda uma série de outras complicações de gravidez e anormalidades de EEG, todas as outras variáveis que eu poderia ver.
Eu dividi a população em três segmentos. Eu usei um grupo que eu chamei de "autismo infantil inicial", que era Grupo A, o grupo B era autismo além de casos clássicos, e o Grupo C eram pessoas com outras doenças do sistema nervoso central, retardo mental ou síndrome do cérebro orgânico, ou qualquer outra coisa.
E verifica-se que as mães nos três grupos eram as mesmas . Para minha surpresa, não houve diferença entre eles. A razão pela qual eu fiz o estudo era realmente dupla: uma era a teoria da mãe da geladeira, e a outra era, naquela época, Leo Kanner estava escrevendo que esta condição parecia ser mais comum em pais altamente educados e pensei que não Parece ser o caso na minha amostra.
No entanto, para minha surpresa, a única variável que afastou tudo isso é que no grupo-A, "autismo clássico", verifica-se que as mães e os pais tinham um nível educacional superior ao dos outros. Mas essa foi a única coisa que se separou dessa coisa.
É uma resposta muito longa à sua pergunta sobre a mãe da geladeira, mas desencadeia essa longa resposta, porque é realmente o que me interessou pelo autismo e, em particular, a epidemiologia do autismo e no olhar à mãe da geladeira. O tipo de teoria da frieza emocional, distanciamento, rejeição simplesmente não aguenta. No entanto, o que espera é que parece haver um nível educacional mais elevado em pais de jovens autistas, e acho que é algo que precisamos examinar.
Eu gasto tanto tempo na minha carreira olhando o autismo como eu faço na síndrome savant. O que pode fornecer alguns antecedentes sobre o que acabamos de falar é um artigo chamado "Transtorno Autista 52 Anos Mais tarde: Algumas Conclusões de Sentido Comum". Não é tão longo, e se você lê isso, acho que você verá o que estou falando em termos de meu interesse precoce e como eu tenho que ver o autismo como eu tenho.
SCOTT: O que você acha da fraca teoria da coerência central do autismo?
DAROLD: Acho que a fraca coerência central descreve melhor a pessoa autista do que explica ele ou ela. Eu acho que eles não são capazes de ver a floresta para as árvores, e não são capazes de ver as imagens maiores, portanto, eles se concentram em algumas habilidades particulares ou em alguns ataques particulares, e são repetitivos e compulsivos nesses e têm mudança de problemas. Isso é verdade.
Mas acho que algumas pessoas tentam explicar o indivíduo autístico dizendo que estão vinculados por esse tipo de pensamento, e então eles falam em termos de causa e não como característica. Então, esse pensamento provavelmente descreve com precisão o sábio, mas não acho que isso o explique. E eu acho que as pessoas que estão escrevendo sobre a fraca teoria da coerência e a síndrome savante fazem a suposição de que todos os sábios são autistas.
Onde isso começa a derrubar é quando você vê o pensamento central coerente em sábios que não são autistas, que têm outra demência ou outros distúrbios cerebrais orgânicos. Então, na medida em que explica o sábio, ou explica a pessoa autista, acho que os descreve porque claramente há muitos sábios que não são autistas.
Outras partes da série:
Parte I, Definindo Autismo, Savantismo e Genius
Parte III, dentro da mente Savant
Parte IV, As Origens das Competências Especiais Extraordinárias
Parte V, O Savante Adquirido e Súbito
Parte VI, Que Savants Revelam sobre Grandeza
Parte VII, The Inner Savant in All's Us
Parte VIII, lições aprendidas e avanços recentes
© 2011 por Scott Barry Kaufman
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BIO:
O Dr. Treffert completou a escola de medicina e uma residência psiquiátrica na Universidade de Wisconsin, onde atualmente é professor clínico de psiquiatria. Após o treinamento, ele desenvolveu a Unidade Criança-Adolescente no Winnebago Mental Health Institute. Foi lá que conheceu seu primeiro sábio autista em 1962. Ele foi superintendente da WMHI até 1979, quando se tornou Diretor de Serviços de Saúde Mental da Comunidade em Fond du Lac, Wisconsin, onde ele agora mora. O Dr. Treffert recebeu prêmios honorários da Wisconsin Mental Health Association, do Office of Alcoholism and Drug Abuse of Wisconsin e da Wisconsin Association for Marriage and Family Therapy. Ele foi listado em The Best Doctors in America, por seleção de pares, começando em 1979. Ele reside em Fond du Lac, Wisconsin e está na equipe do St. Agnes Hospital naquela comunidade. Seu site pode ser acessado em www.daroldtreffert.com.
