Deixe-me dizer primeiro que não sou médico. No entanto, como fundador e CEO de um importante centro de tratamento de dependência, sento-me na linha de frente da epidemia de analgésicos prescritos. A partir deste ponto de vista, trabalhando com adictos e suas famílias e com os médicos que tratam o vício, cheguei a aprender muito sobre os opióides, tanto quando eles são úteis quanto quando podem causar mais mal do que bem. Ao ler as pesquisas recentes sobre a eficácia dos opióides no tratamento de dor não relacionada ao câncer, estou com muita consternação com a facilidade com que esses medicamentos são prescritos.
O uso de opióides para dor crônica sem câncer aumentou dramaticamente nas últimas décadas. Isso foi acompanhado por um aumento importante no vício de opióides e nas mortes por overdose. A evidência não suporta a segurança e eficácia dos opióides para a dor crônica e está causando uma epidemia de overdoses de drogas trágicas. As consequências deste abuso foram devastadoras e estão a aumentar.
Estima-se que 2,1 milhões de pessoas nos Estados Unidos tenham sofrido distúrbios de uso de substâncias relacionadas a analgésicos com opióides prescritos em 2012 e cerca de 467 mil adictos à heroína.
Os altos riscos associados ao uso prolongado de opiáceos são claramente demonstrados pelo aumento do número de overdoses relatadas. Mais de 100 mil pessoas morreram, direta ou indiretamente, de opióides prescritos nos Estados Unidos desde o final dos anos 90. As pessoas com idade entre 35-54 anos têm maiores taxas de mortalidade por intoxicação envolvendo analgésicos opióides em comparação com aqueles em outras faixas etárias. Além disso, as taxas de abuso de substâncias em pessoas com mais de 55 anos deverão dobrar nos próximos anos de acordo com a pesquisa que prevê tendências futuras de dados de pesquisa passados e atuais.
Uma das principais razões pelas quais os opióides são mais prescritos é a crença mal informada de que o vício é uma conseqüência rara da terapia com opióides de longo prazo. Os dados limitados que suportam essa crença desatada são de má qualidade. A dependência ocorre em praticamente todos os pacientes que são tratados com terapia com opióides de longa duração, e o vício grave ocorre em até um terço dos pacientes.
O uso prolongado de opióides pode não ser benéfico mesmo em pacientes com condições de dor mais graves, incluindo falciforme, artrite reumatóide destrutiva e dor neuropática grave. A Academia Americana de Neurologistas em uma declaração de posição recém-lançada afirmou:
Estudos mostram que cerca de metade dos pacientes que tomam opióides por pelo menos três meses ainda estão em opióides cinco anos depois. A pesquisa mostra que, em muitos casos, as doses dos pacientes aumentaram e seu nível de função não melhorou. Além disso, a premissa de que a tolerância pode ser superada pela escalação da dose agora é seriamente questionada.
Uma relação entre a dose prescrita de opióides e os eventos de overdose foi verificada em três estudos separados de alta qualidade. Um risco aumentado de overdose de nove vezes foi observado em quantidades superiores a 100 mg / d em comparação com doses inferiores a 20 mg / d nos pacientes. Infelizmente, as doses prescritas são comuns em 120-200 mg / d. Muitos pacientes sofrem sérios danos relacionados aos opiáceos, incluindo a morte, apesar de nunca usar uma receita de opióides.
As retiradas de dependências de opióides, quando não tratadas por um especialista em desintoxicação, são extremamente desagradáveis durante vários dias e às vezes comparadas à gripe severa, incluindo dor abdominal, náuseas, diarréia e mal-estar generalizado. O surgimento desses sintomas após reduções abruptas na dose de opióides e sua resolução após a re-administração do fármaco é comum. Isso dificulta até mesmo indivíduos altamente motivados que dependem de opióides para reduzir ou eliminar o uso sem uma supervisão e suporte médico cuidadosos.
Se a dor do paciente não estiver sob controle, eles devem procurar a ajuda de um especialista em dor e considerar terapias alternativas mais bem-sucedidas do que a medicação opióide por conta própria. Evidências agora suportam várias opções de tratamento holístico que são eficazes para ajudar a aliviar a dor. Nós somos capazes de promover a cura mental, física e espiritual sem a necessidade de o que agora está sendo considerado como medicamentos opioides geralmente ineficazes. Fale com um profissional médico especializado em gerenciamento de dor para obter ajuda com um plano pessoal de longo prazo para gerenciar a dor.
http://www.neurology.org/content/83/14/1277
http://www.samhsa.gov/data/2k13/DataReview/DR006/nonmedical-pain-reliever-use-2013.htm
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs13181-012-0269-4
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1360-0443.2008.02411.x/abst…
