Abordagens focadas no cérebro para treinamento e recuperação de lesões

Uma conversa com o Dr. James Onate, PhD

James Onate é Presidente de Estudos Pós-Graduados em Ciências da Saúde e Reabilitação na Ohio State University, Co-Diretor do programa de pesquisa Movement Analysis & Performance (MAP) da OSU Sports Medicine, Consultor de Pesquisa para grupos Naval Special Warfare e Diretor de Performance Esportiva em Bo Jackson Elite Sports.

O Social Brain Blog se reuniu recentemente com o Dr. Onate na Terceira Cúpula Anual de Saúde e Desempenho do Cérebro, apresentada pelo Instituto Neurológico do Centro Médico da Universidade Estadual de Ohio e pelo Centro Stanley D. e Joan H. Ross de Saúde e Desempenho Cerebral.

Fonte: OSU, usada com permissão.

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Social Brain Blog: Você fez uma pergunta provocativa perguntando às pessoas como elas podem usar duas bolas de tênis para ajudar a reabilitar uma ruptura do Ligamento Cruzado Anterior (ACL). Como você aplica insights da ciência do cérebro e da pesquisa do cérebro sobre a recuperação de lesões, e como as bolas de tênis são conectadas a isso?

James Onate: Como médicos, perdemos a imaginação e precisamos recuperá-lo. Multitarefa ou assumir uma carga cognitiva mais pesada enquanto você está fazendo outra coisa são ambos parte da reabilitação. O que posso fazer com duas bolas de tênis para desafiar uma pessoa em um padrão de movimento – malabarismo simples, por exemplo – ao mesmo tempo em que também desenvolvo um padrão cognitivo e estou tentando misturar todas essas coisas? Devemos usar nossa imaginação para combinar aspectos ortopédicos e cognitivos e musculoesqueléticos da reabilitação.

Usamos ferramentas de medição sofisticadas para examinar aspectos do controle de força e da produção de força. Mas também acho que temos que utilizar também algumas ferramentas mais simples. Se eu ficasse aqui e apenas tentasse manter minha mão em seu ombro, até mesmo algo tão rudimentar quanto isso pode ser útil para avaliar o equilíbrio e o controle de força.

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Nós sabemos o que funciona para a reabilitação de lesões: treinamento de equilíbrio, coordenação. A peça que precisamos é a ciência da implementação. Os treinadores precisam entender que precisamos usar essas técnicas. Os treinadores precisam criar mais 15 minutos por dia para fazer esses novos exercícios regularmente, antes de fazer as coisas que as crianças adoram fazer, que é jogar, competir e ganhar.

Também estamos estudando aspectos do cérebro e sua relação com o sistema músculo-esquelético, e realmente colocando essas duas coisas juntas. Por exemplo, descobrimos que os pacientes com ruptura do Ligamento Cruzado Anterior freqüentemente tentam controlar o movimento utilizando ou provocando seu sistema visual. quando eles não precisam. Eles vão olhar para o joelho lesionado durante exercícios de reabilitação, por exemplo. Não sabemos por que isso acontece – pode ser algo que o processo de reabilitação realmente causa. É o problema da galinha e do ovo agora, no entanto. Eu acho que precisamos mudar alguns dos nossos paradigmas de reabilitação, onde podemos estar introduzindo alguns parâmetros de controle de movimento que nem sempre são propícios para a recuperação.

SBB: Quais são algumas das maiores questões que você tem sobre o seu campo de pesquisa?

JO: Uma das coisas que estamos vendo é como podemos combinar o estudo de vários tipos de eventos de saúde em nossa pesquisa. No momento, o componente de lesão musculoesquelética, o componente de concussão relacionado ao esporte, o componente de saúde mental e o componente de morte súbita – doença de calor, eventos cardíacos no ensino médio – são pesquisados ​​separadamente. Eu realmente quero olhar para explorar essas coisas do ponto de vista de um atleta holístico. Mas precisamos de vários financiadores, vários jogadores e vários pesquisadores que realmente querem compartilhar em seus silos, o que eu acho que é possível agora, de uma forma que não era apenas alguns anos atrás.

E eu não quero apenas limitar isso aos atletas. Também é importante olhar as crianças mais cedo, acompanhá-las ao longo do tempo e depois tentar intervir.

SBB: Existem diferenças de gênero na prevalência de lesões esportivas? Como isso contribuiu para o seu trabalho?

JO: Pegue a ruptura do ACL, por exemplo: Nós constantemente pensamos nisso como um problema feminino adolescente. Mas estamos vendo essa lesão em muitos homens adultos também. Nossa abordagem comportamental tem que ser um pouco diferente, no entanto. Vou dizer a uma jogadora de voleibol de 15 anos algo diferente do que vou dizer a uma jogadora de basquete de 15 anos. Esses esportes podem ter duas culturas totalmente diferentes de como eles fazem as coisas. Escusado será dizer que vou dizer algo diferente àquele jogador de NFL de 25 anos que rasgou sua ACL sem contato. Muitas vezes, estamos erroneamente tentando criar diretrizes gerais para todos quando estamos falando de situações personalizadas e individualizadas.

SBB: O que os treinadores devem fazer para ensinar aos atletas o básico e ajudar a evitar que se machuquem?

JO: Para as crianças, se estamos tentando promover mais atletismo, mais exercícios e mais movimento, devemos ter maneiras de avaliá-las a cada ano. Neste momento, nossas avaliações estão no nível de: você pode tocar os dedos dos pés e fazer outras coisas muito simples?

Na maioria das vezes, os atletas fazem um programa de treinamento e depois jogam por nove meses. Isso está fora de linha na minha consideração: Se um dentista disse que você vai ficar bem escovando os dentes por apenas três meses do ano, você acreditaria nisso? Claro que não. Então, por que pensaríamos que uma intervenção de três meses duraria uma temporada inteira de nove meses? Temos que continuar a nos manter saudáveis ​​durante a temporada. Nós temos que escovar nossos dentes diariamente. Temos que ter nossos movimentos e exercícios diários. E eu não estou dizendo para ir ser avaliado todos os dias em máquinas de fantasia, mas sim, você pode integrar o treinamento em uma base regular.