Cliente Frustrado quer ajuda e algumas respostas!

Este post foi co-escrito com Mitchell M. Handelsman, PhD, cujo blog é "The Ethical Professor" e co-autor do livro Ética para Psicoterapeutas e Conselheiros.

No final de maio, recebemos esse comentário em resposta a uma entrada de blog anterior. Aqui está o coração do comentário:

"Eu (feminino) estou tendo alguns sentimentos desconfortáveis, que meu terapeuta (homem) está muito preocupado com suas próprias questões de fronteira que ele está relutante em se envolver demais no meu" material ". ele não empurra a agenda, ele apenas senta, ele comentou muitas vezes (3 ou 4, alguns meses atrás) sobre como ele não teria um caso sobre sua esposa (deixando-me sentir que minha dor e vulnerabilidade estão saindo Eu também estou exposto e "nu", com um homem casado em uma sala, nós dois sozinhos). Isso me faz sentir muito desconfortável, e que estou fazendo algo errado para fazer com que ele precise declarar o óbvio … e há uma grande parte de mim que quer gritar QUEM O ESTÁ PERDERÁ, BUDDY !! "
"Estou realmente tentando ficar bem, pensar em linha reta, e sua abordagem inconsistente, mas muitas vezes muito fácil de usar, está deixando tudo isso realmente frustrante. Eu odeio partir e nunca vi outro terapeuta, então acho que posso encontrar algo melhor. ele é um cara legal, eu acho (?) ele tenta, eu não diria muito, mas sim, ele muitas vezes tenta. o que devo ver? "
"… e então eu sou PISSED que ele não pode lidar, talvez três ligações telefônicas durante um PERÍODO MUITO SEMPRE DE MESMO, para ter um pensamento respondido … sem sentir que ele precisa colocar alguns limites! e estas eram chamadas curtas !! dois minutos!!! eu sou casado!! Me dá um tempo!! os terapeutas realmente pensam que estamos errados em sentir um pouco de dependência sobre eles? "

Nós simpatizo com o desejo dessa pessoa de ter um bom relacionamento com o terapeuta, o desejo de "ficar bem, pensar diretamente" e sua confusão sobre o que o terapeuta está fazendo, sobre os limites entre o cliente e o terapeuta e sobre o que Uma boa terapia pode parecer. Também sabemos que nossa resposta não será inteiramente satisfatória, porque não podemos dizer definitivamente se o terapeuta se comporta de forma ética ou não ética ou se o comentarista deve ficar com o terapeuta ou sair. Para dar tal conselho específico seria desrespeitoso de todos envolvidos, e antiético da nossa parte! Mas esperamos dizer algumas coisas neste pequeno espaço que ajudará nosso comentador (e outros) a pensar em algumas das questões realmente importantes que ela levantou.

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A relação de psicoterapia – talvez mais do que qualquer outra relação profissional – é muito potente e muito frágil ao mesmo tempo. Por potente, queremos dizer que pode ser um relacionamento que realmente melhora sua vida e ajuda o cliente a crescer; aqui está o benefício de estar em terapia. Se o problema é doença mental, experiências ruins ou problemas de vida, uma boa terapia pode ajudar as pessoas a fazer grandes melhorias em pensamentos, sentimentos e / ou comportamentos.

Uma boa psicoterapia significa trabalho árduo pelo terapeuta e pelo cliente. Não há nada mágico sobre a terapia ou a relação psicoterapêutica.

Melhorar sempre não significa automaticamente sentir-se melhor. A psicoterapia raramente é um processo suave. Como o mercado de ações, ele terá altos e baixos. Mas, se houver uma boa combinação entre o cliente e o terapeuta, a relação de terapia é saudável e o cliente está disposto a fazer bons investimentos (trabalhar duro, permitir-se sentir, fazer mudanças saudáveis), haverá um bom salário fora!

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Mas lembre-se, a terapia também é frágil, pelo que queremos dizer que o relacionamento é delicado e deve ser tratado com cuidado; Essa é uma das principais responsabilidades do terapeuta. Para que a terapia tenha os melhores resultados, ela precisa ocorrer em um lugar seguro e envolver um relacionamento emocionalmente saudável com um terapeuta competente. É aqui que a noção de fronteiras entra. O relacionamento de psicoterapia pode se sentir muito íntimo e semelhante a uma boa amizade; mas não é uma amizade e não é um relacionamento íntimo de duas vias. A relação terapêutica é realmente destinada a ser unilateral de maneiras muito importantes: os psicoterapeutas estão lá para trabalhar duro para os clientes – mas não o contrário e os clientes provavelmente compartilharão algumas informações muito pessoais. Os terapeutas, no entanto, não devem ou não devem corresponder ao compartilhar o mesmo tipo ou nível de informação pessoal. Os clientes podem se sentir dependentes do seu terapeuta para obter apoio, compreensão e experiência, mas uma boa terapia significa que esta dependência do terapeuta é transformada em autoconfiança e a capacidade do cliente de lidar com e mesmo prosperar na vida e relacionamentos fora da terapia.

Quando se trata de fronteiras profissionais, o terapeuta tem a responsabilidade ética de mantê-los no lugar. Há problemas para ter limites muito difusos ou muito rígidos. Às vezes, é difícil saber o que é justo, e muitas vezes os terapeutas e os clientes se sentem de forma diferente quanto ao tipo ótimo de limites. Os terapeutas que fazem um bom trabalho devem ser capazes de explicar por que eles têm e impor os limites que eles têm. E, a propósito, o gênero do terapeuta não deve importar. Embora os clientes possam ter preferências para um terapeuta de um determinado gênero (ou grupo cultural), a chave para uma boa terapia é uma boa aliança entre cliente e terapeuta, não necessariamente gênero, cultura, etc.

Uma opção para o nosso comentarista é falar com seu terapeuta sobre suas preocupações e sobre se a terapia está funcionando. Na verdade, a melhor terapia geralmente inclui diálogos entre terapeuta e cliente, em uma base regularmente determinada, que cobrem as seguintes questões honestas e difíceis: (1) Definimos metas mensuráveis ​​para a terapia? (2) Quais são os objetivos? (3) Quão próximo é o cliente alcançá-los? (4) Se os objetivos foram realizados, quais são os próximos passos para finalizar a terapia? (5) Se o cliente não está perto de atingir os objetivos, o que descarrilou o processo? (6) Se os objetivos não foram alcançados, que tipo de referência deve ser feita para outro terapeuta (ou seja, se o cliente quiser continuar buscando terapia).

Outra opção, é claro, é que nosso comentador termine o trabalho com seu terapeuta atual e compre um terapeuta diferente. Se ela escolher essa opção, a encorajamos a pensar sobre as perguntas que ela gostaria de responder sobre um novo terapeuta eo tipo de trabalho que eles fariam antes de se comprometer. Aqui estão algumas perguntas que ela poderia considerar.

Qual tipo de treinamento você recebeu e qual (is) grau (s) você tem?
Quantos anos você tem feito psicoterapia?
Há quanto tempo você está ajudando pessoas com meu tipo de problemas?
Com base no que eu contei sobre meus objetivos e preocupações, qual abordagem terapêutica você acha que vai funcionar melhor?
Que tipo de terapia você faz?
Quais são os princípios éticos mais importantes para você?

A terapia é um enorme investimento e ser um consumidor sábio de psicoterapia é fundamental. Curiosamente, embora haja muitos livros sobre outros tipos de investimentos importantes na vida (investindo no mercado de ações ou obtenção de uma educação universitária), há poucos livros que realmente lhe dizem como obter o melhor do seu dinheiro em psicoterapia – incluindo o que fazer Procure quando compra um psicoterapeuta. E não há livros que detalhem os tipos de comportamento antiético e não profissional que os psicoterapeutas podem envolver e os sinais de alerta específicos que os clientes podem procurar.

Acreditamos apaixonadamente, e mostram centenas de estudos de pesquisa, que a psicoterapia pode trazer resultados poderosos e maravilhosos. Muitas vezes, pode ser uma experiência que altera a vida. Nós escrevemos neste blog e continuaremos escrevendo sobre os tipos de perguntas para explorar com o terapeuta quando parece que a terapia não é benéfica, o aspecto único da relação terapêutica e questões a serem feitas ao comprar um psicoterapeuta .