Há trinta anos, quando comecei a treinar como psiquiatra e fornecendo atendimento hospitalar a adolescentes e adultos jovens com transtorno de personalidade limítrofe (DBP), houve uma tremenda quantidade de medo e preconceito contra aqueles que tiveram esse diagnóstico. Eles foram pensados para ser insensíveis, indisciplinados e simplesmente perturbadores – não só eles tendem a perturbar suas próprias vidas, mas também a vida daqueles que os rodeiam em um meio. Naquela época, minha crença e uma crença comum na época era que a DBP era uma desordem quase exclusivamente de mulheres.
A Dra. Marsha Linehan, com a criação de sua abordagem de tratamento efetiva, a Terapia do Comportamento Dialético (DBT), e através da narração de sua própria história de sofrimento e triunfo final, tem feito tanto para destigmartizar DBP para mulheres portadoras de doença. Ela começou a fornecer uma compreensão mais abrangente e perspicaz da desordem e também uma abordagem terapêutica muito clara e facilmente treinável e ensinável para ajudar as pessoas.
Mas o Transtorno da Personalidade Limitada só afeta as mulheres? A resposta é não. Estudos mostram agora que a prevalência de DBP é de aproximadamente 50% de mulheres e 50% de homens, e DBT também é extremamente eficaz com homens. Eu acredito que a literatura atual sobre homens com BPD é tão tendenciosa e insensível quanto a literatura sobre as mulheres décadas atrás. Eu acredito que este é um artefato das populações de homens com quem a pesquisa foi conduzida, e estudos maiores e imparciais são necessários e indicados. Certamente, as descrições de homens com BPD sendo extremamente agressivas e basicamente despreocupadas e insensíveis para aqueles que são mais vulneráveis cabem em alguns homens, pois isso corresponde a algumas mulheres. No entanto, de nenhuma maneira valida as experiências de vida e o sofrimento desses homens, e a pessoa individual é muito mais complexa do que qualquer categoria DSM.
Como clínico, nunca tratei um diagnóstico, seja para uma mulher ou para um homem. Sempre trabalhei com a pessoa inteira. Agora reconhecemos que existem várias abordagens baseadas em evidências que são eficazes no tratamento da DBP, além da TAB, para que as oportunidades de tratamento sejam ainda maiores hoje. Muitos clínicos podem estar preocupados com o fornecimento de cuidados para homens com DBP, simplesmente por causa de ansiedades e medos de agressão ou ação violenta. Eu acredito que seja homens ou mulheres, as terapias baseadas em evidências são da maior importância para ajudar as pessoas a começarem a regular seu humor. Além disso, é possível alcançar o que o Dr. Linehan chama de "Estágio 3 e 4", mas acredito que a maioria das pessoas deve ir além das terapias baseadas em evidências presentes para realmente alcançar e sustentar uma vida digna de ser vivida.
Independentemente do diagnóstico, especialmente para jovens adultos, há um caminho comum final que parece ajudá-los a lançar e realmente alcançar essa vida digna de ser vivida. A fórmula não é complexa. Basicamente, é encontrar uma paixão, expressá-la com alegria e compartilhá-la com outras pessoas. Esta é a essência de ser capaz de quebrar um senso de alienação interna e externa que muitos jovens têm. Quer se trate de um transtorno limítrofe, de um transtorno bipolar ou de um transtorno de Asperger com distúrbios comórbidos, no final, a capacidade do jovem adulto de encontrar uma cura, parte criativa de si mesmos, bem como a sua capacidade de criar relacionamentos mutuamente sustentadores, amorosos e amorosos com os outros é a chave para quebrar a sensação de isolamento e alienação.
Primeiro, devemos ver homens com BPD como pessoas que estão sofrendo. Infelizmente, para muitos homens nesta sociedade, a agressão é validada e tolerada. Manipulando a ambigüidade da vida, estando no cinza, cria frustração e ansiedade para todos nós, e para alguns homens, culturalmente, para manter seu senso de masculinidade, expressam isso de forma agressiva. Se é um advogado sofisticado interrogando uma testemunha, um policial que faz seu trabalho, um cirurgião que é abrupto com o pessoal cirúrgico, infelizmente, existem situações prescritas socialmente, onde está certo e sancionado. Fora dessas expressões de agressão culturalmente sancionadas, não está bem.
Não é sábio ser agressivo com o empregador. Não é sábio ser agressivo com o professor, nem é sábio ser agressivo com os entes queridos. Infelizmente, os homens com BPD que não tiveram oportunidade e apoio para aprender a expressar sua frustração mais habilmente através das palavras ou através de suas "expressões criativas" podem demorar de forma muito simples, imediata e, infelizmente, de alguma forma gratificante – pelo menos por enquanto – posição de controle e poder sendo agressivo. Esta é uma tendência humana comum para todos nós. Nossa esperança é que todos nós superemos isso.
A essência da cura além da aquisição de habilidades é realmente ter uma chance e ser vulnerável, o que é difícil para todos os seres humanos. A fantasia do clínico de evitar oportunidades de experiência intensas por medo de que os jovens com BPD possam se desfazer não seja bastante válida. Mas para esclarecer isso, como com qualquer procedimento, é preciso avaliar verdadeiramente o indivíduo. Há alguns homens com BPD com quem uma oportunidade intensa e experiencial para tocar e expressar dor profunda, tristeza profunda, raiva e alegria não os desorganizará. Pode-se utilizar essa abordagem com base no indivíduo e sua capacidade de usar as habilidades de auto-regulação que ele aprendeu.
Encontrar a essência da atenção plena também é fundamental. Do ponto de vista da minha equipe, a atenção plena é além da aceitação e se torna uma oportunidade experiencial para ter uma sensação de paz interior e uma alegria que pode ser expressa. Há caminhos ensurdecedores de séculos, que utilizam musica, movimento, dança e poesia, que já foram trabalhados, e para homens e mulheres apropriados com BPD, estes podem ajudar a trazer o tipo de cura transformacional que vai além do simples alívio de sintoma . Tais práticas podem nos levar ao núcleo do que todos nós buscamos, e isso é uma conexão. Através de abordagens experienciais, não falamos apenas sobre isso. Nós nos tornamos uma pessoa de ação. Nós fazemos.
Nós nos conectamos, e sim, um aspecto da atenção plena é a aceitação, mas o que estamos aceitando? É o fato de que todos nós somos interdependentes. Embora percebamos as coisas como preto e branco e separados, essa não é a natureza de como o universo é, nem nós como seres humanos. Mas, até que as palavras se tornem parte de você, elas são simplesmente palavras. Então, em vez de falar sobre paz interior e alegria, mostre-me, mostre-nos e mostre-se. Esta é a importância das oportunidades experienciais.
É possível reencontrar-se com o verdadeiro elemento de cura acessível a todos nós, e certamente depois de enormes esforços, dificuldades e sofrimento, pode ser feito. Convido você a conhecer um jovem chamado Ben, que manifestou e demonstrou a verdade da paixão, alegria e compartilhamento. Quando Ben fez sua primeira peça de um homem e ganhou o Hollywood Fringe Festival, o conteúdo estava escuro, mas foi apresentado como uma comédia negra. Quando todos nós podemos aceitar a nossa própria escuridão e ver a tolice dos nossos apegos a crenças que não são reais e começamos a soltar, não só começamos a curar, mas geramos energia para encontrar alegria para nós e para os outros a quem nós são próximos.
Devido a necessidade de realmente ajudar os jovens adultos, não só conseguem o controle de sintomas utilizando abordagens baseadas em evidências, como o DBT, no Optimum Performance Institute, achamos importante fazer com que nosso Programa Roanne para adultos jovens com DBP esteja disponível tanto para mulheres como para homens, a desordem . Além do simples controle de sintoma, acreditamos que é igualmente importante fornecer uma comunidade de pares e adultos que encorajem e apoiem a exploração e a expressão de uma paixão e aprendam a compartilhá-la, e que jovens homens e mulheres com BPD façam parte de uma comunidade de cura que pratica paciência, tolerância e compaixão. O programa Roanne é o primeiro e único programa de tratamento residencial / transitório de desordem de personalidade limítrofe na nação que se especializa em ajudar mulheres e homens, com foco no estágio de desenvolvimento do início da idade adulta.
Você é um homem que experimentou estigma devido a traços de BPD ou BPD? Você ama alguém que você acredita pode se encaixar nos critérios, mas tem medo de chegar por causa do estigma? Esta é uma questão importante e a razão pela qual estamos falando para homens com BPD durante o Mês de Consciência de Transtorno de Personalidade Limitada. Estamos ansiosos para seus pensamentos sobre este importante tópico.
